摘要：目標(biāo)：為了更深入的探討外傷性顱內(nèi)血腫的CT臨床診斷價(jià)值。方法：選取2011年2月到12月在我院使用CT設(shè)備診斷進(jìn)行的外傷性顱內(nèi)血腫病患300例，對(duì)其臨床基本資料進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)分析顱內(nèi)血腫使用CT進(jìn)行診斷的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，包括顱內(nèi)血腫發(fā)作的部位、類型、時(shí)間等。結(jié)果：外傷性顱內(nèi)血腫的容積率和死亡率成正比，當(dāng)血腫大于60ml時(shí)，死亡率顯著升高，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義；在外傷性顱內(nèi)血腫中死亡率最高的為顳部外傷，頭部外傷多部位的死亡率明顯高于頭部外傷單一部位，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義；硬膜下血腫通常合并腦腫脹、腦損傷的死亡率明顯高于單一血腫，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。結(jié)論：用CT設(shè)備檢查病患的顱內(nèi)血腫，可以為預(yù)測(cè)病患的預(yù)后情況提供豐富的臨床資料，在臨床醫(yī)學(xué)中具有很好的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：外傷性顱內(nèi)血腫；CT診斷價(jià)值；分析

中圖分類號(hào)：R739.41 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）10-062-01

顱內(nèi)血腫在腦損傷疾病中屬于最嚴(yán)重、最常見的一種繼發(fā)性疾病。當(dāng)病患產(chǎn)生腦損傷后顱內(nèi)的出血量匯聚在顱內(nèi)一定部位，并且達(dá)到一定體積后，使顱內(nèi)的壓力增高，腦組織因壓力產(chǎn)生相應(yīng)病癥，這就是顱內(nèi)血腫。外傷性顱內(nèi)血腫是一種嚴(yán)重的腦損傷并發(fā)癥，它是由于腦部受外傷引發(fā)腦血管破裂導(dǎo)致的。不但發(fā)病率高，并且后果嚴(yán)重，倘若不及時(shí)救治會(huì)因腦疝死亡，對(duì)病患的生命健康造成極大的威脅。按照血腫在病患顱內(nèi)的不同位置，可以將其分為三種，包括：硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫。文章回顧性分析了我院使用CT設(shè)備進(jìn)行臨床檢查的外傷性顱內(nèi)血腫300例病患的臨床資料，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月到12月在我院使用CT設(shè)備診斷進(jìn)行的外傷性顱內(nèi)血腫病患300例，其中男性220例。女性80例；年齡在4到78歲之間，平均年齡為（41.7±3.6）歲，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析病患的性別、年齡等基本信息，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義，有比較性。

1.2 方法 住院后對(duì)這300例病患使用飛利浦16排螺旋CT機(jī)對(duì)病患進(jìn)行常規(guī)掃描，130KV，110mA，螺距1.0，間距10mm，如有需要可以將間距調(diào)節(jié)到3mm，對(duì)薄層進(jìn)行掃描。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0，對(duì)這300例病患的基本資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)使用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

2 結(jié)果

2.1 顱內(nèi)血腫容積的發(fā)生率和死亡率 詳情見表1。

2.2 外傷部位的死亡率與發(fā)生率 詳情見表2。

2.3 顱內(nèi)血腫的死亡率和發(fā)生率 詳情見表3。

3 結(jié)論

腦內(nèi)血腫容積越大，產(chǎn)生的占位效應(yīng)越大，并且它發(fā)展快速，易威脅到病患的生命健康，從表1中能夠看出顱內(nèi)血腫容積越大，死亡率就越大。當(dāng)顱內(nèi)容積大于60ml時(shí)，病患的死亡率顯著升高。

頭部受到外傷影響通常會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)血腫，損傷很廣、很嚴(yán)重，顳部最易受到外傷的影響，然后是額部、枕部和頂部。按照血腫的不同預(yù)后、不同位置、不同類型，最嚴(yán)重的是顳部血腫。并且顳部和額部聯(lián)合性血腫比單部位血腫預(yù)后效果差。

從統(tǒng)計(jì)結(jié)果中能夠看出，硬膜外血腫的死亡率低于硬膜下血腫，主要是因?yàn)橛材ね庋[其損傷范圍受到限制，但硬膜下血腫多合并腦組織腫脹和腦損傷，進(jìn)而使中線位置受到偏移，從而引發(fā)腦疝，使病患的生命健康受到威脅。中線結(jié)構(gòu)的移位越大，死亡率越高。倘若硬膜下的血腫從蛛網(wǎng)膜中突破，則表示病情較為嚴(yán)重，預(yù)后較差。在形成硬膜下血腫的研究實(shí)驗(yàn)中，將辣根過氧化酶、抗血凝混合后，注入蛛網(wǎng)膜和硬腦膜之間，可以看到注入的混合物通過較薄的細(xì)胞在兩層膜中擴(kuò)散。一些學(xué)者將其稱作由硬膜的邊緣細(xì)胞形成的潛在腔隙，它在蛛網(wǎng)膜和硬膜之間延伸。所以醫(yī)學(xué)專家將這個(gè)被認(rèn)為打開或是受到外傷影響而存在的實(shí)質(zhì)性腔叫做硬膜下腔隙。硬膜下腔隙的完整性和預(yù)后有直接關(guān)系，在此次80例硬膜下血腫的病患中，有9例病患CT片中顯示的血腫沒有傷到蛛網(wǎng)膜。經(jīng)過臨床治療均治愈，沒有留下后遺癥，或許是因?yàn)椋鈧匝[雖然將硬膜下腔隙開放了，但也沒能突破蛛網(wǎng)膜，血腫內(nèi)的血液沒和腦組織接觸，大腦皮層沒有受到血管痙攣物質(zhì)和神經(jīng)毒物的損害，所以沒有產(chǎn)生水腫或腦組織缺血。結(jié)論為：硬膜下血腫的病患在手術(shù)前CT片上顯示沒有血性腦脊液、蛛網(wǎng)膜下腔完整、血腫在腔隙中的病患，其預(yù)后良好。

綜上所述，此次研究的顱內(nèi)血腫病患，倘若在24h內(nèi)CT沒能檢查出血腫，有可能是因?yàn)?4h內(nèi)腦組織處于充血狀態(tài)，還沒有形成血腫，或許是因?yàn)镃T分辨率較低，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)血腫，所以對(duì)24h內(nèi)用CT無法檢查出血腫的病患來說，24到48h及時(shí)復(fù)查，增加發(fā)現(xiàn)病變的機(jī)率，以便能及早治療，減少死亡率，從而提高病患的生活質(zhì)量。

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