中圖分類(lèi)號(hào)：R739.62 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）10-050-01

摘要：目的：研究分析鼻內(nèi)鏡聯(lián)合柯-陸手術(shù)法與傳統(tǒng)鼻側(cè)切開(kāi)手術(shù)治療鼻腔及鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤的臨床效果。方法：選取我院在2005年7月至2013年6月收治的88例鼻腔及鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤疾病患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，并按患者住院尾號(hào)分為治療組（44例）和對(duì)照組（44例），對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，存在顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鼻內(nèi)鏡聯(lián)合柯-陸手術(shù)法在治療鼻腔及鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤疾病的臨床上效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡聯(lián)合柯-陸手術(shù)法；傳統(tǒng)鼻側(cè)切開(kāi)手術(shù)；鼻腔及鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤

在耳鼻喉科鼻腔及鼻竇乳頭狀瘤疾病為一種較為常見(jiàn)的鼻腔及鼻竇良性腫瘤疾病，但鼻腔及鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤術(shù)后較易復(fù)發(fā)，經(jīng)過(guò)多次手術(shù)后極易出現(xiàn)惡性病變，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]?；诒乔患氨歉]內(nèi)翻性乳頭狀瘤疾病的病理特點(diǎn)，特選取我院在2005年7月至2013年6月收治的88例鼻腔及鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤疾病患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2005年7月至2013年6月收治的88例鼻腔及鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤疾病患者，并按患者住院尾號(hào)分為治療組和對(duì)照組，其中，治療組患者為44例，男29例，女15例；患者年齡為51—64歲，平均年齡為57.54±1.26歲；患者病程為3—6年，平均病程為4.52±1.03年；手術(shù)次數(shù)為1—2次，平均手術(shù)次數(shù)為1.35±0.17次；對(duì)照組患者為44例，男28例，女16例；患者年齡為50—65歲，平均年齡為58.36±1.07歲；患者病程為2—5年，平均病程為3.29±1.34年；手術(shù)次數(shù)為1—2次，平均手術(shù)次數(shù)為1.25±0.17次。對(duì)比兩組患者之間的年齡、性別及病程等基本資料，均沒(méi)有顯著差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)鼻側(cè)切開(kāi)手術(shù)進(jìn)行治療，治療組患者采用鼻內(nèi)鏡聯(lián)合柯-陸手術(shù)法進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者治療效果。

患者采用靜脈全身或者是氣管插管方法實(shí)施麻醉，少數(shù)患者選用局部浸潤(rùn)及表面麻醉措施麻醉。待患者麻醉成功后，術(shù)者切除患者鉤突、篩泡及上頷竇開(kāi)口處肥厚黏膜組織，將開(kāi)口擴(kuò)大約1.5×1.5cm2，在患者下鼻道位置向上頷竇腔開(kāi)窗，窗口大小為0.8×1.0cm2，通過(guò)內(nèi)鏡觀察患者疾病程度、范圍及腫瘤附著位置和血管方向等；采用套管針在患者尖牙窩處和唇齦溝處進(jìn)行穿刺，在尖牙窩穿刺孔處放置內(nèi)鏡，便于觀察及指導(dǎo)手術(shù)；在唇齦溝穿刺孔放置吸引器，連續(xù)沖洗竇腔，確保術(shù)后過(guò)程中內(nèi)鏡視野清晰；在下鼻道穿刺孔放置各種手術(shù)鉗，實(shí)施手術(shù)操作；通過(guò)內(nèi)鏡指引，徹底將蝶竇、篩竇、上頷竇及鼻腔中的腫瘤及病變組織清除干凈；對(duì)于上頜竇內(nèi)出現(xiàn)腫瘤的患者，應(yīng)將少許骨膜及大部分上頷竇內(nèi)側(cè)壁切除，直至正常黏膜組織骨質(zhì)顯示，形成骨骼化；對(duì)于篩竇內(nèi)出現(xiàn)腫瘤的患者，應(yīng)實(shí)施篩竇切除術(shù)，用電凝對(duì)患者實(shí)施止血，燒灼創(chuàng)傷邊緣，徹底切除腫瘤基底部。患者實(shí)施手術(shù)治療后，在腔內(nèi)填塞碘仿紗布條，手術(shù)結(jié)束后48—72h后將其取出，并給以常規(guī)糖皮質(zhì)激素、抗生素等實(shí)施治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（ ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者手術(shù)時(shí)間為（24.53±5.21）min，術(shù)中出血量為（62.57±15.52）mL，住院時(shí)間為（5.51±1.49）d，并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%（2/44），復(fù)發(fā)率為2.27%（1/44）；對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為（49.35±9.86）min，術(shù)中出血量為（135.56±25.57）mL，住院時(shí)間為（9.58±3.52）d，并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%（8/44），復(fù)發(fā)率為15.91%（7/44）。對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，存在顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

鼻腔及鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤為一種非惡性腫瘤疾病，其具有以下幾種特點(diǎn)：（1）鼻腔及鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤疾病為局部侵襲性生長(zhǎng)，其極易破壞腫瘤周?chē)墓琴|(zhì)，嚴(yán)重的影響患者眼眶及頭顱；（2）鼻腔及鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤疾病惡變率高達(dá)5—15%；（3）手術(shù)切除后極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，復(fù)發(fā)率高達(dá)5—30%[2]。一般治療該疾病的主要原則為將腫瘤徹底切除，傳統(tǒng)鼻側(cè)切開(kāi)手術(shù)具有切口長(zhǎng)、創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量多、患者鼻腔功能受損嚴(yán)重以及術(shù)后恢復(fù)慢等特點(diǎn)，不利于患者康復(fù)。但鼻內(nèi)鏡聯(lián)合柯-陸手術(shù)法對(duì)治療該疾病效果顯著，且該種手術(shù)方法較之傳統(tǒng)的鼻側(cè)切開(kāi)手術(shù)具有操作精確、創(chuàng)傷小、清洗徹底、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低及并發(fā)癥發(fā)生率較低等優(yōu)點(diǎn)，可顯著改善患者臨床癥狀，促使患者早日康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量[3]。研究結(jié)果顯示，鼻內(nèi)鏡聯(lián)合柯-陸手術(shù)法在治療鼻腔及鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤疾病臨床上效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀。如本次研究中采用鼻內(nèi)鏡聯(lián)合柯-陸手術(shù)法治療的治療組患者，其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均優(yōu)于采用傳統(tǒng)鼻側(cè)切開(kāi)手術(shù)治療的對(duì)照組，P<0.05。因此，鼻內(nèi)鏡聯(lián)合柯-陸手術(shù)法值得在治療鼻腔及鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤疾病臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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