摘要：臨床細(xì)菌檢驗(yàn)是臨床治療的重要組成部分，正確的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)如實(shí)反映病情提供有效的信息，及時(shí)采取正確的醫(yī)療措施。所以，保證對(duì)臨床細(xì)菌檢驗(yàn)進(jìn)行正確分析是關(guān)鍵之處。在整個(gè)細(xì)菌檢驗(yàn)的過(guò)程中存在很多影響臨床細(xì)菌檢驗(yàn)正確性的因素。這就要求不僅對(duì)細(xì)菌檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行正確分析，采集細(xì)菌樣本等過(guò)程性檢驗(yàn)也要保證其有效性。本研究在概述了臨床細(xì)菌檢驗(yàn)的一般方法的基礎(chǔ)上，分析了會(huì)影響到臨床細(xì)菌檢驗(yàn)正確分析的因素，提出了一些需要注意的事項(xiàng)，希望對(duì)臨床細(xì)菌檢驗(yàn)的正確分析提供一定的借鑒。

關(guān)鍵詞：細(xì)菌檢驗(yàn)；結(jié)果可靠性；醫(yī)學(xué)治療

中圖分類(lèi)號(hào)：R446.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）10-045-01

臨床細(xì)菌檢驗(yàn)作為實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的常用方法之一，在查找致病細(xì)菌的種類(lèi)、確定病情的性質(zhì)等方面發(fā)揮著重要的作用。細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果的正確與否關(guān)系到患者的生命健康，所以，保證臨床細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果的正確性、可靠性至關(guān)重要。

1 臨床細(xì)菌檢驗(yàn)的一般方法

醫(yī)護(hù)人員在本醫(yī)院內(nèi)采用隨機(jī)抽樣的方法對(duì)所要求的樣本進(jìn)行采集，保證患者的積極配合以及所采集的樣本具有有效性[1]。然后把樣本送到實(shí)驗(yàn)室，檢驗(yàn)人員根據(jù)培養(yǎng)細(xì)菌的常規(guī)程序?qū)Σ杉募?xì)菌樣本進(jìn)行器皿培養(yǎng)觀(guān)察，在認(rèn)真觀(guān)察的同時(shí)詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。利用SPSS等相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的分析。

2 影響臨床細(xì)菌檢驗(yàn)正確分析的因素

臨床細(xì)菌檢驗(yàn)的過(guò)程一般有微生物標(biāo)本的采集、微生物標(biāo)本的保存以及對(duì)細(xì)菌檢驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)控。每一個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)影響到細(xì)菌檢驗(yàn)是否得到正確分析，因此，下文將分別從每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)介紹：

2.1微生物標(biāo)本的采集

微生物標(biāo)本的采集時(shí)細(xì)菌檢驗(yàn)工作的第一步。醫(yī)護(hù)人員主要進(jìn)行細(xì)菌標(biāo)本的采集工作，然后再交到實(shí)驗(yàn)室。目前，部分醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室與臨床的交流和溝通不足，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員采集的標(biāo)本很難滿(mǎn)足實(shí)驗(yàn)室的要求。標(biāo)本的采集對(duì)采集的時(shí)間、病人的部位、采集的次數(shù)、采集的數(shù)量等都有固定的要求。如果這些基本的注意事項(xiàng)得不到注意，操作不規(guī)范，就會(huì)影響細(xì)菌標(biāo)本的合格率，從而導(dǎo)致病原菌檢出率降低或者即使某種細(xì)菌被分離出來(lái)，也未必是致病菌[2]。比如：膿性分泌物（包括穿刺液、術(shù)后感染分泌物、外傷分泌物等）就存在著標(biāo)本采集的質(zhì)量問(wèn)題，往往培養(yǎng)出多種細(xì)菌，但實(shí)際上引起感染的真正致病菌并不是這些細(xì)菌，而多數(shù)是由在創(chuàng)面上繁殖的雜菌致病的。因此，在采集時(shí)，醫(yī)護(hù)人員一定要采集深部的分泌物，必要時(shí)要采創(chuàng)面和健康部位。細(xì)菌標(biāo)本的采集時(shí)細(xì)菌檢驗(yàn)的第一步，如果第一步的操作就不規(guī)范，滿(mǎn)足不了試驗(yàn)的要求，之后的檢驗(yàn)都是徒勞的，不能做出正確的結(jié)果分析。

2.2微生物標(biāo)本的保存與運(yùn)送

微生物標(biāo)本的保存與運(yùn)送是細(xì)菌檢驗(yàn)的第二步。保存與運(yùn)送的原則是：保持病原菌的活力，防止非病原菌的污染和過(guò)度繁殖。不同的病原菌有不同的特性，所以保存不同的病原菌應(yīng)采用不同的方法，注意不同的事項(xiàng)。比如，腦膜炎奈瑟菌具有對(duì)寒冷敏感的特點(diǎn)，在保存與運(yùn)送時(shí)就要保證溫度在室溫狀態(tài)，尤其是在冬天進(jìn)行臨床細(xì)菌檢驗(yàn)時(shí)；尿液標(biāo)本具有容易受感染、非致病菌在短時(shí)間內(nèi)可以大量繁殖的特點(diǎn)，所以一定要及時(shí)把尿液標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室

2.3細(xì)菌檢驗(yàn)的質(zhì)控工作

臨床細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果的正確與否關(guān)系到患者的生命健康，具有高風(fēng)險(xiǎn)性，比如，腦脊液培養(yǎng)結(jié)果的正確與否就會(huì)直接關(guān)系到患者的生與死[3]。所以，一定要做好質(zhì)量控制工作。既要采用先進(jìn)的分離培養(yǎng)技術(shù)和鑒定方法，又要加強(qiáng)藥物敏感試驗(yàn)，嚴(yán)格認(rèn)真地對(duì)待質(zhì)控物和細(xì)菌標(biāo)本。

3 臨床細(xì)菌檢驗(yàn)需要注意的事項(xiàng)

3.1做好相關(guān)人員的培訓(xùn)工作

臨床細(xì)菌檢驗(yàn)涉及到一些相關(guān)人員，只有這些相關(guān)人員都做了應(yīng)該做的工作才能保證工作的效率。培訓(xùn)工作主要涉及到專(zhuān)業(yè)知識(shí)技術(shù)和職業(yè)道德素質(zhì)兩個(gè)方面。首先，在專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)方面，要把從采集樣本一送檢一接種一分離一鑒定這以全部過(guò)程中所需要的知識(shí)、技術(shù)以及常見(jiàn)的問(wèn)題告知工作人員，使相關(guān)人員使相關(guān)人員熟練掌握細(xì)菌檢驗(yàn)技術(shù)，并養(yǎng)成在細(xì)菌檢驗(yàn)過(guò)程中對(duì)所發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象及問(wèn)題進(jìn)行實(shí)地記錄的習(xí)慣，為后期的實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析提供文字性的參考依據(jù)。同時(shí)，也為日后相似檢驗(yàn)工作累積經(jīng)驗(yàn)。其次，是醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)人員的職業(yè)道德素質(zhì)方面。醫(yī)生的工作關(guān)系到患者的生命安全，所以需要高度的責(zé)任心和認(rèn)真的態(tài)度來(lái)及時(shí)完成自己的工作，牢記在工作時(shí)一定全身心投入到工作當(dāng)中去，避免因自己主觀(guān)方面的失誤給病人帶來(lái)生命的危險(xiǎn)。

通過(guò)相關(guān)的培訓(xùn)，可以提高細(xì)菌檢驗(yàn)的陽(yáng)性檢出率以及細(xì)菌檢驗(yàn)整體水平。同時(shí)，也會(huì)加強(qiáng)檢驗(yàn)人員和醫(yī)生患者之間的溝通。比如，有相關(guān)實(shí)證研究表明，在培訓(xùn)后，所有的檢驗(yàn)人員具有了很強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)，對(duì)于陽(yáng)性檢出的結(jié)果會(huì)在第一時(shí)間通知醫(yī)師，幫助爭(zhēng)取更多的時(shí)間來(lái)?yè)尵然颊?；還有對(duì)于一些比較可疑的陰性結(jié)果和存在與臨床不符的檢驗(yàn)結(jié)果，檢驗(yàn)人員會(huì)積極的和醫(yī)師進(jìn)行探討，及時(shí)查找出原因。

3.2梳理清晰細(xì)菌檢驗(yàn)工作的流程

在臨床細(xì)菌檢驗(yàn)的工作中，培訓(xùn)是基礎(chǔ)，梳理細(xì)菌檢驗(yàn)工作是關(guān)鍵常人說(shuō)：“細(xì)節(jié)決定成敗”，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尤其如此。因此，從檢驗(yàn)標(biāo)本的采集一送檢一接種一分離一鑒定的整個(gè)流程的細(xì)節(jié)出發(fā)，結(jié)合以往的工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)細(xì)菌檢驗(yàn)中容易出現(xiàn)問(wèn)題的環(huán)節(jié)進(jìn)行流程安排。例如，用來(lái)盛標(biāo)本的容器是否已經(jīng)清洗干凈，標(biāo)本的申請(qǐng)單是否已經(jīng)填寫(xiě)完整，進(jìn)行送去檢驗(yàn)的標(biāo)本、標(biāo)識(shí)是否和申請(qǐng)單一致。要求整個(gè)細(xì)菌檢驗(yàn)的操作流程要按照制定好的操作流程進(jìn)行，任何人不得隨意的更改操作流程。而對(duì)于存在疑難的菌株，工作人員要及時(shí)查閱文獻(xiàn)，并通過(guò)專(zhuān)家會(huì)診聽(tīng)取意見(jiàn)，保證臨床細(xì)菌檢驗(yàn)正確。

4 結(jié)論

經(jīng)過(guò)本研究的以上分析，我們了解到實(shí)行臨床細(xì)菌檢驗(yàn)是對(duì)病情病因做出準(zhǔn)確分析的常用方法之一。臨床細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)了解病情病因、采取治療方案有著重要的影響，甚至?xí)苯佑绊懙交颊叩纳６R床細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果的正確性、可靠性會(huì)受到很多因素的影響。因此，在檢驗(yàn)工作中，一定要保證檢驗(yàn)每一個(gè)環(huán)節(jié)的準(zhǔn)確性和有效性，做好臨床細(xì)菌檢驗(yàn)的質(zhì)量控制工作，保證得出正確的細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果，提高工作的效率，對(duì)減輕病人的病痛做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 曹松，焦立民.臨床細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào)，2008，29（16）：1958一1958.

[3] 王景勝，武彩鳳.護(hù)理人員正確采集標(biāo)本是檢驗(yàn)前質(zhì)量的重要保證探討[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8（8）：18一39.