摘要：目的：探討腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)治療盆腔炎性包塊的臨床效果。方法：選取我院收治的98例盆腔炎性包塊患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各49例，給予觀察組患者腹腔鏡手術(shù)治療，給予對(duì)照組患者開(kāi)腹手術(shù)治療，對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、血量正常時(shí)間、體溫正常時(shí)間、切口感染現(xiàn)象及住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、血量正常時(shí)間、體溫正常時(shí)間、切口感染現(xiàn)象及住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：給予盆腔炎性包塊患者腹腔鏡手術(shù)治療可有效的縮短手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，促進(jìn)患者血象及體溫恢復(fù)正常，同時(shí)還可有效的減少切口感染現(xiàn)象發(fā)生，臨床效果顯著值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)；盆腔炎性包塊

中圖分類號(hào)：R711.33 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）10-040-01

我院為提高盆腔炎性包塊的治療效果，對(duì)收治的98例患者行不同的手術(shù)方式，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

本次研究選取的是我院自2010年1月至2011年1月收治的98例盆腔炎性包塊患者，最小年齡為18歲，最大年齡為50歲，平均年齡年齡36.4歲。患者均伴有下腹壓痛、腹痛發(fā)熱、宮頸舉痛、陰道分泌物增多、子宮體及附件區(qū)壓痛等癥狀，且患者血象及中性分類均伴有不同程度的升高現(xiàn)象，經(jīng)B超檢查，患者均伴有一個(gè)及其以上包塊回聲及腹腔積液。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各48例，兩組患者臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者術(shù)前均行1-3天抗生素聯(lián)合用藥治療。觀察組患者行腹腔鏡手術(shù)治療，取患者標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡手術(shù)體位，給予患者全身麻醉，并將二氧化碳?jí)毫υO(shè)置為13-15mmHg，于患者臍正中切開(kāi)1.0cm的切口，經(jīng)Tyocar穿刺后，將腹腔鏡放置其中，從臍到左右髂前上棘中外1/3部位將皮膚切開(kāi)0.5cm，將相應(yīng)器械穿入其中。術(shù)中取患者臀高頭低位，利用拔棒等進(jìn)行分離，將腸管、網(wǎng)膜等盆腔臟器粘連推開(kāi)至膿腔，取適量膿液進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。對(duì)于輸卵管積膿且無(wú)生育要求的患者，給予其患側(cè)輸卵管切除治療，對(duì)于有生育要求的患者，則要給予其輸卵管造口治療，然后利用生理鹽水對(duì)盆腔、腹腔進(jìn)行沖洗，待清洗液澄清后，將200ml濃度為0.5%的甲硝唑、8000U糜蛋白酶及5mg地塞米松溶液注入腹腔內(nèi)，并置引流管引流，術(shù)后給予患者5-7天抗炎治療。

對(duì)照組：給予對(duì)照組患者開(kāi)腹手術(shù)治療，給予患者連續(xù)硬膜外麻醉，在患者臍恥之間切開(kāi)適當(dāng)切口進(jìn)入盆腔。行開(kāi)腹手術(shù)治療，并以患者年齡、生育要求、病變范圍等為依據(jù)，將病灶切除作為主要治療方式，而對(duì)于年齡較小的患者則要給予其附件切除治療，并且要盡可能的保留患者的卵巢功能，對(duì)于具有生育要求的患者，則要給予其輸卵管傘段造口術(shù)治療；對(duì)于年齡較大且累及雙附件的患者則應(yīng)給予其子宮次全切及雙附件切除治療，然后利用生理鹽水對(duì)盆腔、腹腔進(jìn)行沖洗，待清洗液澄清后，將200ml濃度為0.5%的甲硝唑、8000U糜蛋白酶及5mg地塞米松溶液注入腹腔內(nèi)，并置引流管引流，術(shù)后給予患者8-10天抗炎治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。用（ ±s）形式表示計(jì)量資料。對(duì)組間數(shù)據(jù)展開(kāi)t檢驗(yàn)，組內(nèi)數(shù)據(jù)展開(kāi)X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、血象正常時(shí)間、體溫正常時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者的術(shù)中出血量明顯小于對(duì)照組（P<0.05），觀察者組患者的切口感染現(xiàn)象發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。具體見(jiàn)表一。

3 討論

盆腔炎是臨床上常見(jiàn)的一種婦科疾病，其主要是指女性生殖器及周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜出現(xiàn)的炎癥性疾病[1]。該病通常發(fā)生于性活躍期、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后、產(chǎn)后及流產(chǎn)后，具有發(fā)病急，病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，且患者多伴有不同程度的疼痛癥狀[2]?；旌闲愿腥臼窃摬∽顬槌Ｒ?jiàn)的一種病原體，炎性包塊不僅僅會(huì)局限于一處，甚至?xí)瑫r(shí)累及多個(gè)部位，而感染現(xiàn)象則極易引起輸卵管卵巢囊腫、輸卵管腔或傘端閉鎖、輸卵管炎性纖維化增生等現(xiàn)象，從而對(duì)患者的生育能力造成影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)不孕現(xiàn)象[3]。此外，盆腔臟器與盆腔囊腫等彼此粘連，往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)炎癥性粘連包塊、包裹性積液等現(xiàn)象嚴(yán)重威脅著患者的身體健康[4]。因此，及時(shí)給予患者有效的治療就顯得非常重要。

臨床上通常將抗生素靜滴治療作為該病的主要治療方式，且認(rèn)為手術(shù)治療應(yīng)在有效對(duì)感染現(xiàn)象進(jìn)行控制的基礎(chǔ)上進(jìn)行，否則極易導(dǎo)致感染加重、組織嚴(yán)重?fù)p傷等現(xiàn)象發(fā)生。然而臨床上給予患者抗生素靜滴治療盆腔膿腫也具有相應(yīng)的局限性，因此，對(duì)于行廣譜抗生素治療24-72小時(shí)后未達(dá)到良好治療效果的患者，則應(yīng)行手術(shù)治療。同時(shí)伴有盆腔囊腫破裂或疑似破裂的患者則應(yīng)給予其急診手術(shù)治療。而筆者則認(rèn)為，盆腔炎性包塊患者應(yīng)盡早行手術(shù)治療，此時(shí)，還未形成纖維化粘連，且炎性滲出未機(jī)化，粘連帶相對(duì)較軟，更易于分離粘連，可有效的降低手術(shù)困難，因此，更利于盆腔臟器正常解剖結(jié)構(gòu)的恢復(fù)，同時(shí)還有利于恢復(fù)患者的生育功能[5]。

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，腹腔鏡手術(shù)逐漸在盆腔炎性包塊的治療中得到廣泛的應(yīng)用。該手術(shù)方式可有效的暴露并放大手術(shù)視野，從而可更好的發(fā)現(xiàn)隱蔽病灶，確保病灶清除的徹底性。且腹腔鏡手術(shù)還可在診斷的同時(shí)給予患者切除或引流治療，可有效的分離粘連，從而可有效的將纖維素性炎性滲出及膿苔清除，避免嚴(yán)蕈粘連現(xiàn)行發(fā)生，從而可有效的保留患者的生育能力；此外，腹腔鏡內(nèi)用藥還可有效的提高感染部位的藥物濃度，且能使感染部位與藥物進(jìn)行充分接觸，從而可有效的增強(qiáng)藥物療效，縮短用藥時(shí)間，減少不良反應(yīng)。因此，將腹腔鏡手術(shù)治療應(yīng)用于盆腔炎性包塊治療中，必將會(huì)取得良好的效果。

本次研究表明觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、血象正常時(shí)間、體溫正常時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者的術(shù)中出血量明顯小于對(duì)照組（P<0.05），觀察者組患者的切口感染現(xiàn)象發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。這就說(shuō)明給予盆腔炎性包塊患者腹腔鏡手術(shù)治療可有效的縮短手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，促進(jìn)患者血象及體溫恢復(fù)正常，同時(shí)還可有效的減少切口感染現(xiàn)象發(fā)生，臨床效果顯著值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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