摘要：目的：對(duì)磁性附著體在口腔修復(fù)中作用進(jìn)行研究。方法：以2012年6月1日起至12月30日內(nèi)到華西口腔醫(yī)院修復(fù)科進(jìn)行治療的患者共46例作為樣本，采用磁性附著體技術(shù)作為修復(fù)方法，對(duì)臨床療效和副作用進(jìn)行觀察。結(jié)果：整個(gè)樣本經(jīng)過(guò)磁性附著體治療后效果得到顯著改善（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；有4例病患出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)包括義齒斷裂、附著體脫落。結(jié)論：磁性附著體修復(fù)技術(shù)對(duì)口腔修復(fù)具有顯著的臨床療效且比較安全可靠，不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有臨床推廣的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：磁性附著體；口腔修復(fù)；義齒

中圖分類(lèi)號(hào)：R246.83 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-0515（2013）10-027-02

隨著現(xiàn)代人們生活水平的不斷提高，越來(lái)越追求高質(zhì)量的生活，對(duì)于美觀也愈加的重視，為了美觀而進(jìn)行口腔修復(fù)的人群越來(lái)越多。磁性附著體是利用義齒和基牙之間磁性吸附作用，對(duì)義齒進(jìn)行固定修復(fù)的修復(fù)裝置，具有美觀、提高咀嚼效率的作用，該法已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于口腔修復(fù)。本文旨在對(duì)磁性附著體在口腔修復(fù)中起到的實(shí)際臨床效果進(jìn)行研究。

1資料與方法

1.1一般資料

以2012年后半年到華西口腔醫(yī)院修復(fù)科進(jìn)行活動(dòng)義齒修復(fù)的患者作為案例，其中男女各位二十三例，年齡跨度范圍45～76（56±2.8）歲，病程從三個(gè)月到三年不等，平均病齡1.8年。在進(jìn)行患者篩選過(guò)程中，均有長(zhǎng)時(shí)間佩戴固定義齒的履歷。

1.2基牙選擇標(biāo)準(zhǔn)

（1）良好的基牙狀況：牙根>8㎜，松動(dòng)度數(shù)留健康狀態(tài)比較好的，牙根較粗直的牙作為基牙，一般為兩側(cè)尖牙和第一雙尖牙。（3）所有基牙均接受完善的根管治療。

1.3方法

（1）基牙預(yù)備

在修復(fù)前的一到兩個(gè)星期進(jìn)行基礎(chǔ)的根管治療，截?cái)嗷缹?duì)根面處進(jìn)行預(yù)備，將中心部位制為凹面，在根管口處留存2毫米長(zhǎng)、0.7毫米寬左右的防旋轉(zhuǎn)溝，將根管預(yù)備成卵圓狀，制作肩臺(tái)以預(yù)防可能發(fā)生的旋轉(zhuǎn)及根裂[2]。

（2）制作根帽

用鈷鉻合金和相關(guān)貴金屬合金為材料進(jìn)行澆鑄制作根帽，銜鐵應(yīng)該處于根帽的低位處，使其水平面盡力和頜平面平行。

（3）制作義齒

用樹(shù)脂粘結(jié)劑將制作好的根帽粘附在預(yù)備好的基牙上，然后將磁體放在根帽上取印模，將銜鐵和磁性固位體準(zhǔn)確銜接，進(jìn)行吻合性的檢查后，完成義齒的制作[3]。

（4）試戴并完成義齒的制作

患者在進(jìn)行義齒試戴反應(yīng)良好后，進(jìn)行兩個(gè)星期左右的穩(wěn)定咬合期，隨后用磁性附著體加固義齒在基托之中的咬合，進(jìn)行粘固。

1.4滿(mǎn)意度調(diào)查

制作調(diào)查問(wèn)卷，在患者經(jīng)過(guò)治療前后的的滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷。包括：舒適度、美觀程度、語(yǔ)言功能、咀嚼功能等四項(xiàng)指標(biāo)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為0-5分，分值越高代表滿(mǎn)意程度越高，反之則越低。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（ ±s）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床效果治療情況

采用固定力、咀嚼率作為標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)患者磁體粘固定前后14天以及粘固后21天后的義齒的固定力和咀嚼率進(jìn)行測(cè)量，采用的方法為測(cè)定儀和吸光度測(cè)量。測(cè)量的結(jié)果詳細(xì)圖見(jiàn)表1。粘固前對(duì)比粘固后14天，粘固后14天對(duì)比粘固后21天，對(duì)固定力和咀嚼力進(jìn)行t檢驗(yàn)，所有的P值均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。固定力和咀嚼力不斷提高。

2.2 對(duì)患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查

對(duì)粘固后21天滿(mǎn)意度和粘固前對(duì)于，其舒適度、美觀、語(yǔ)言功能、咀嚼功能的P值均<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

磁性附著體當(dāng)前被廣泛應(yīng)用與全口覆蓋義齒，可摘義齒，種植義齒，分段義齒，過(guò)渡義齒，頜面贗復(fù)體等各種口腔及頜面部修復(fù)體中，擁有固定效果優(yōu)良、舒適度好、美觀等優(yōu)點(diǎn)。

活動(dòng)義齒是利用剩余的天然牙齒和粘膜作為支持條件，通過(guò)固位體卡環(huán)基托將義齒固定在天然牙殘余上，同時(shí)利用基托使義齒保持適當(dāng)?shù)奈恢枚橇x齒能夠充分的發(fā)揮咀嚼功能，可以自行摘戴的一種空腔修復(fù)體。活動(dòng)義齒在臨床上具有非常大的使用范圍，對(duì)牙列和牙槽任何部位的缺損都能夠起到一定的修復(fù)作用，對(duì)于缺牙也能夠進(jìn)行很好的彌補(bǔ)，從單個(gè)牙齒的缺

失到多個(gè)甚至是無(wú)牙都能夠進(jìn)行補(bǔ)救[4]?；顒?dòng)義齒起到幫助患者獲得完好牙齒的功能，彌補(bǔ)因牙齒缺失導(dǎo)致的生理功能包括咀嚼、發(fā)音等功能的缺陷?；顒?dòng)義齒又因?yàn)槠浠顒?dòng)性使其能夠方便的摘取清洗，進(jìn)而保持口腔內(nèi)部的清潔，維持良好的生理衛(wèi)生，有益于身體健康，其修復(fù)的適用度強(qiáng)、磨損少能夠有效的保護(hù)口腔自然組織?；顒?dòng)義齒還具有維護(hù)方便、價(jià)格低廉的優(yōu)點(diǎn).

磁性附著體技術(shù)是第三代復(fù)附著體技術(shù)，被認(rèn)為是目前最具發(fā)展前景的附著體技術(shù)。磁性附著體在口腔修復(fù)中應(yīng)用廣泛，適用范圍廣：能夠?qū)θ诟采w，因?yàn)榇判愿街w其特有的磁性引力，能夠促進(jìn)義齒和附著體的固位，具有與機(jī)械固位裝置相近的固位力.并擁有微量的自動(dòng)復(fù)位效果，促進(jìn)附著體位置的調(diào)整，有效的避免了因附著體磨損所帶來(lái)的不適應(yīng)性，不傳遞側(cè)向力而保護(hù)了基牙.改善口腔環(huán)境；在局部義齒修復(fù)上，通過(guò)磁性附著體定位固定，通過(guò)磁性自動(dòng)變動(dòng)能夠起到減少卡環(huán)的使用、減小寄托面積的作用，能夠改善患者的舒適度；磁性附著體還具備更加美觀的特點(diǎn)，這是許多患者比較關(guān)心的因素；磁性附著體在制作上也具有物美價(jià)廉的優(yōu)點(diǎn)，使用和維護(hù)成本低廉，容易被廣大患者所接受[5]。

從本次研究的結(jié)果來(lái)看，所有46例患者在進(jìn)行磁性附著體治療后，都起到了明顯的療效。治療前和治療后的咬合力、咀嚼率都有了明顯的提高，具有顯著的臨床實(shí)際運(yùn)用療效。在對(duì)患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，患者在適應(yīng)度、美觀等四個(gè)方面的評(píng)價(jià)都具有明顯的提升，反應(yīng)了磁性附著體良好的治療效果。不過(guò)在進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)部分患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)包括義齒脫落、基牙疼痛、舒適度較差等狀況，在進(jìn)行復(fù)診之后發(fā)現(xiàn)原因主要為出現(xiàn)義齒斷裂、磁性分布不均甚至是消失等原因，重新安裝后都已經(jīng)好轉(zhuǎn)。

總而言之，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，磁性附著體技術(shù)也在不斷的發(fā)展進(jìn)步，對(duì)于口腔修復(fù)能力也會(huì)不斷提高，滿(mǎn)足患者對(duì)于活動(dòng)義齒舒適度、美觀、使用上越來(lái)越高的要求。

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作者簡(jiǎn)介：

王天鵬（1978—），男，本科，寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院口腔科，主治醫(yī)師，主要從事口腔修復(fù)和口腔種植的臨床研究。