摘要：目的：研究手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)療法治療腰椎間盤突出癥根性疼痛的臨床療效。方法：現(xiàn)將來我院68例患有根性疼痛的患者隨機分為對照組和治療組，每組34例。對照組采用中草藥熱敷治療方案，治療組采用傳統(tǒng)開放手術(shù)治療聯(lián)合中草藥熱敷治療的治療方案，對其療效對比分析，并進行隨訪觀察記錄。結(jié)果：對照組總有效率79.41%，治療組總有效率94.12%，兩組相比較具有臨床效果差異（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)療法在臨床上對治療腰椎間盤突出癥根性疼痛具有較好的療效，值得臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)；中醫(yī)；腰椎間盤突出癥；根性疼痛；療效

中圖分類號：R441.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-0515（2013）10-024-01

腰椎間盤突出癥在中醫(yī)歸為“腰痛”、“痹證”范疇，骨科臨床上的常見病，也叫腰椎問盤纖維環(huán)破裂癥，臨床表現(xiàn)多為腰腿下肢出現(xiàn)放射麻痛，好發(fā)中壯年。本次研究，選取我院自2012年1月到2013年10月收入患有腰椎間盤突出癥根性疼痛的68例患者的手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)治療效果進行觀察，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月到2013年10月來我院就診68例腰間盤突出的根性疼痛患者隨機分為對照組和治療組，每組34例。對照組男12例，女22例；年齡29～71歲，平均年齡59.2歲，病程9d～10y。治療組男11例，女23例；年齡28～66歲，平均年齡61.3歲，病程10d～12y。兩組從性別、年齡、病程、臨床癥狀等各方面比較差異不大（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：① 有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史，大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史；②常發(fā)生于青壯年；③腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加如咳嗽、噴嚏時疼痛加重；④脊柱側(cè)彎，腰椎生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰部活動受限；⑤下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮，直腿抬高或加強試驗陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱；⑥x線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰椎生理前凸消失，病變椎間盤可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生，CT檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。

1.3 治療方法

對照組做常規(guī)的功能鍛練，緩解病情，通常進行“五點支撐式”腰背肌鍛煉的方法治療；中草藥的熱敷治療，基本藥方為：寬筋藤、威靈仙、五加皮、防風(fēng)、獨活、大黃、白芷、蒼術(shù)、當(dāng)歸、細(xì)辛、赤芍、乳香、劉寄奴、紅花、三棱、沒藥、桂枝、牛膝、山螞蝗、黃柏。上述草藥研末成碎末后，加入少量白酒和陳醋調(diào)濕后放入沙布袋包好后，對其加熱至皮膚可耐受高溫，敷于腰部疼痛部位，1h/次，早晚各1次，一劑可使用3～4d。10天為一療程，療程中間隔兩天，兩療程后進行效果觀察。

治療組上述藥物熱敷的基礎(chǔ)上采用傳統(tǒng)開放手術(shù)，術(shù)前患者俯臥在病床上，進行常規(guī)消毒鋪巾，手術(shù)部位為腰壓痛點最近的棘突，垂直進刀，逐層分離直到棘突頂部骨面下，進行常規(guī)手術(shù)修復(fù)。然后對手術(shù)對應(yīng)的患處內(nèi)注入強的松龍、普魯卡因、維生素Bl、維腦路通的混合液，緩慢注藥，注射結(jié)束后需靜臥，如未出現(xiàn)不良反應(yīng)及不適時，可自行起床。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：腰腿疼痛消失，直腿抬高70o 以上（直腿抬高試驗陰性），能恢復(fù)正常工作；顯效：腰腿痛明顯減輕，腰部活動功能明顯改善，可適當(dāng)?shù)墓ぷ魃?；有效：腰腿痛輕微減輕，腰部活動功能有所改善，但不能工作；無效：；臨床癥狀及各項體征陽性無改善。有效率=（痊愈+顯效+有效）/ 例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組與治療組治療效果比較見表1

從上表結(jié)果可得出兩組比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床上較為常見疾病病，具有嚴(yán)重影響生活的特點且發(fā)病率高、病程長。非手術(shù)治療往往不能取得良好治療效果，往往會耽誤最佳的治療時機。但手術(shù)治療因其有創(chuàng)性，要時刻注意預(yù)防術(shù)后的感染等相關(guān)問題，而近年來，通過中西結(jié)合的療法對其治療取得了突破性的進展，使其具有復(fù)發(fā)率低，毒性小，見效快等特點。本次研究采用開放手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)綜合治療，其中熱敷散方中紅花、乳香、沒藥活血祛瘀[2]，行氣止痛；桑枝、桂枝祛風(fēng)散寒，舒筋活絡(luò)，通利關(guān)節(jié)，中藥醋拌熱敷法利用藥物加熱后的熱能、藥物本身的作用以及陳醋的特殊作用外敷患膝，使藥力直達(dá)病位，具有顯著功效。而常規(guī)開放手術(shù)治療對病變部位粘連或/和水腫的組織進行松解減壓、分離后使用強的松龍等藥物注射封閉治療，收到良好的效果[3]。

本次調(diào)研治療組較對照組效果明顯，治療組總有效率為79.41%，對照組總有效率94.12%。兩組比較差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。在臨床治療根性疼痛時發(fā)現(xiàn)，相對常規(guī)非手術(shù)治療效果而言，手術(shù)治療聯(lián)合中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥中根性疼痛的療效較為明顯，且復(fù)發(fā)率低，毒性反應(yīng)小，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 晏佳琪，針灸加中藥熱敷治療腰椎間盤突出癥98例[J]，河北中醫(yī)，2009，31（10）：1525

[2] 韓青松，中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥32例療效觀察[J]，中醫(yī)臨床雜志，2010，18（2）：70

[3] 農(nóng)抗霖，手術(shù)治療頑固性單純腰神經(jīng)根性疼痛8O例臨床觀察[J]，右江醫(yī)學(xué)，2000，28（3）：187