冠心病是中老年人最常見的一種心血管病,被稱作“人類第一殺手”。如何有效防治這一世界性的疾病一直是困擾醫(yī)學(xué)界的難題。而醫(yī)學(xué)界近年提出的“治療性血管新生”概念,以及在此概念指引下取得的最新研究成果,為有效防治冠心病帶來了新希望。
治療性血管新生的概念最早由一些學(xué)者在2000年美國(guó)心血管年會(huì)上提出,即通過某些干預(yù),促進(jìn)缺血心肌血管細(xì)胞因子或受體的生長(zhǎng),促進(jìn)新的小血管生成,進(jìn)而建立能夠有效供血的側(cè)支循環(huán),達(dá)到恢復(fù)缺血心肌血供,改善患者癥狀和預(yù)后的目的。
由于冠心病主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈血管老化,導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞引起的;而冠狀動(dòng)脈血管嚴(yán)重老化后是不能再恢復(fù)的,因此冠心病的防治重點(diǎn)在于加強(qiáng)血管保護(hù),促進(jìn)血管新生。研究發(fā)現(xiàn),在心肌缺血或心肌梗死的早期,一方面毛細(xì)血管密度會(huì)增加,另一方面壞死的心肌細(xì)胞釋放一系列促進(jìn)血管生成的因子,最終形成正常的動(dòng)脈。新生的動(dòng)脈在已經(jīng)阻塞或狹窄的冠狀動(dòng)脈周圍,組成新的旁路循環(huán),通過這兩條途徑,就可改善心肌的缺血狀態(tài)。但這種內(nèi)生性的促血管生成物質(zhì)增多通常不足以建立足夠豐富的側(cè)支循環(huán)來代償原有的血液供應(yīng),心肌缺血現(xiàn)象不能得到糾正;如果給予藥物促進(jìn)血管生長(zhǎng)因子的分泌或相關(guān)受體的上調(diào),就有可能提高新生血管的生長(zhǎng)速度和數(shù)量,建立起有效的側(cè)支循環(huán),滿足心臟血供需要。
在國(guó)內(nèi),促進(jìn)治療性血管新生的中藥研究也受到關(guān)注并廣泛開展,目前對(duì)于藥物促進(jìn)治療性血管新生的研究主要集中在麝香保心丸、以及紅景天、當(dāng)歸、三七的提取物。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院較早地進(jìn)行了血管新生方面的研究,并取得了突出成果。由戴瑞鴻、范維琥等心血管專家領(lǐng)導(dǎo)的科研組,通過對(duì)國(guó)內(nèi)知名冠心病防治藥物麝香保心丸進(jìn)行系列研究后發(fā)現(xiàn):麝香保心丸能使內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)并釋放促血管生長(zhǎng)因子,具有較明顯的促血管生成活性,能促進(jìn)微血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖并形成管腔結(jié)構(gòu),增加心肌血管面密度,具有明顯的促進(jìn)治療性血管新生作用,能有效緩解心肌缺血癥狀。
麝香保心丸“促進(jìn)血管新生”作用的發(fā)現(xiàn),無疑為有效防治冠心病帶來了新的希望,具有極其重要的意義。相關(guān)的研究成果已在《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志》、《中成藥》、《life Science》等國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表,并榮獲首屆中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng),麝香保心丸處方及生產(chǎn)工藝被國(guó)家科學(xué)技術(shù)部和國(guó)家保密局認(rèn)定為國(guó)家秘密技術(shù)。