糖尿病的主要表現(xiàn)

1.多尿是由于血糖過高，超過腎糖閾（8.89～10.0mmol/L），經(jīng)腎小球?yàn)V出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收，形成滲透性利尿。

2.多飲主要由于高血糖使血漿滲透壓明顯增高，加之多尿，水分丟失過多，發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水，加重高血糖，使血漿滲透壓進(jìn)一步明顯升高，刺激口渴中樞，導(dǎo)致多飲。

3.多食的機(jī)制不十分清楚。多數(shù)學(xué)者傾向是葡萄糖利用率降低所致。

4.體重下降主要是由于胰島素絕對或相對缺乏或胰島素抵抗，機(jī)體不能充分利用葡萄糖產(chǎn)生能量，致脂肪和蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)，消耗過多。

5.乏力在糖尿病患者中是常見的，由于葡萄糖不能被完全氧化，即人體不能充分利用葡萄糖和有效地釋放出能量，同時組織失水、電解質(zhì)失衡及負(fù)氮平衡等，因而感到全身乏力。

6.視力下降，不少糖尿病患者在早期就診時，主訴視力下降或模糊，這主要可能與高血糖導(dǎo)致晶體滲透壓改變，引起晶體屈光度變化所致。

無癥狀糖尿病

有些患者無明顯糖尿病癥狀，僅出現(xiàn)合并癥的表現(xiàn)，如突然視物模糊、或視力障礙、或無原因的周身皮膚瘙癢或反復(fù)起癤子，女性病人外陰瘙癢，頻繁的尿路感染，或腳后跟發(fā)涼，四肢麻木或疼痛，以及突然出現(xiàn)腦血栓、意識障礙及昏迷等，發(fā)現(xiàn)以上情況均應(yīng)立即就診，以便及早診斷是否患有糖尿病。

低血糖很危險

糖尿病低血糖的發(fā)生是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)沒有足夠的糖為細(xì)胞提供能量，這可以由很多原因?qū)е拢ㄓ盟幒惋嬍车取Ｆ鋵?shí)，低血糖比高血糖來得還要嚴(yán)重，所以了解低血糖十分必要。

當(dāng)糖尿病患者的血糖降到3.9毫摩爾/升時，低血糖就有可能“冒頭”了，雖然每個人所表現(xiàn)出來的癥狀不完全一致，但一般來說，糖尿病低血糖的早期癥狀包括頭昏眼花、思維遲鈍、虛弱、饑餓、頭疼、興奮易怒、心跳變快、面無血色、出虛汗、打冷戰(zhàn)、焦慮。

低血糖是很嚴(yán)重的一種癥狀，需要及時調(diào)整，應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)食快速升糖食物，坐臥休息，避免后患。

糖尿病并發(fā)癥更可怕

其實(shí)糖尿病患者血糖控制平穩(wěn)了，對我們?nèi)粘５纳钯|(zhì)量影響并不大，但如果血糖控制不好，出現(xiàn)了急（或）慢性并發(fā)癥時，可使人們健康水平和勞動能力大大下降，甚至造成殘疾或過早死亡。常見的急性并發(fā)癥有：

（1）酮癥酸中毒：血糖明顯升高，尿中出現(xiàn)酮體，嚴(yán)重者昏迷，搶救治療不及時可危及生命。

（2）非酮癥高滲性昏迷：血糖異常升高，但尿中可不出現(xiàn)酮體，容易昏迷、死亡。

（3）低血糖反應(yīng)：輕度低血糖時可有心慌、手抖、饑餓、出冷汗等表現(xiàn)；嚴(yán)重時可昏迷、甚至死亡。

常見的慢性并發(fā)癥包括大血管、微血管和神經(jīng)病變，如：（1）糖尿病腎??；（2）糖尿病眼??；（3）糖尿病神經(jīng)病變；（4）糖尿病足；（5）糖尿病心、腦大血管病變。

2013年8月，本刊與中國老年學(xué)學(xué)會老年保健康復(fù)專業(yè)委員會達(dá)成健康養(yǎng)生版塊的內(nèi)容合作，今后，我們將與委員會的權(quán)威專家一起，為您提供科學(xué)、專業(yè)、貼心的健康養(yǎng)生指導(dǎo)與服務(wù)。

☆權(quán)威的專家 老年保健康復(fù)專業(yè)委員會吸納了全國兩百多名從事老年病研究與臨床的教授、主任醫(yī)師。他們來自北京中醫(yī)藥大學(xué)、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、華中科技大學(xué)等知名院校和科研院所，北京協(xié)和醫(yī)院、301醫(yī)院、北京市中醫(yī)醫(yī)院、東直門醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、北京老年醫(yī)院等著名醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

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您的健康和幸福，永遠(yuǎn)是我們最大的快慰。

食物含糖指數(shù)有不同

■血糖指數(shù)為115～90之間的食物依次是：麥芽糖、葡萄糖、玉米松餅。

■血糖指數(shù)為89～80之間的食物依次是：膨化大米、糯米、速溶方便米粉、油炸/烤土豆、飴糖。

■血糖指數(shù)為79～70之間的食物依次是：蠶豆、南瓜、蜂蜜、高粱、紫米（早熟）、西瓜、胡蘿卜、小米、白小麥粉面包、膨化小麥、法式油炸土豆、爆玉米花、烤玉米碎片、玉米粥、夾心面包、炸油餅、精白面面包。

■血糖指數(shù)為69～60之間的食物依次是：全小麥粉面包、玉米面、大麥粉面包、木薯、香蕉（未熟）、全黑麥粉面包、燕麥粉面包、漢堡小圓面包、脆皮面包、粗粒小麥粉面包、（燕）麥片混合面包、小麥餅干、全黑麥餅干、營養(yǎng)谷類早餐、麥片粥、燕麥片粥、葡萄干、無籽葡萄（鮮）、菠蘿、土豆（新）、蒸/煮土豆泥、黑豆湯、綠豆湯（罐裝）。

■血糖指數(shù)為59～50之間的食物依次是：大米、紫米（褐色大米、糙米）、土豆（煮/烤）、山芋、山藥、甘薯、蕎麥、甜玉米（穗）、米粉、無核葡萄干、香蕉、芒果、獼猴桃、鮮桃汁（罐裝，濃/淡）、柑汁、橘汁、橙汁、綠豆粥、燕麥片（粥）、爆米花。

■血糖指數(shù)為49～40之間的食物依次是：乳糖、巧克力、綠豆、橘子、橙子、柑子、葡萄（鮮）、蘋果汁、柚子汁、梨汁、菠蘿汁（未加糖）。

■血糖指數(shù)為39～30之間的食物依次是：餛飩、雞蛋面、意大利式細(xì)面條、黑麥仁、小麥仁、營養(yǎng)（粗）面粉、扁豆（菜豆）、蘋果、梨、未熟香蕉、干杏、脫脂牛奶、酸奶、玉米粥、西紅柿湯、魚翅。

■血糖指數(shù)為29～20之間的食物依次是：大麥仁、綠豆、紅豆、黑豆、干豌豆、干豆類、四季豆（云豆）、小扁豆、香腸、全脂牛奶、果凍（不含奶）、龍口粉絲、桃（鮮）、鮮桃汁（純天然）、葡萄柚子、李子、櫻桃。

■血糖指數(shù)為19～14之間的食物依次是：黃豆、花生、低脂牛奶、罐裝黃豆。

血糖指數(shù)、血糖負(fù)荷在臨床、社區(qū)營養(yǎng)教育中非常重要，建議在食物標(biāo)簽上注明總碳水化合物含量及血糖指數(shù)值。尤其是糖尿病患者應(yīng)該參照食物血糖指數(shù)表合理選擇食物，糖尿病患者在選擇食物時，盡量多選擇血糖指數(shù)值在60以下的食物。目前大量的研究表明，用血糖指數(shù)的概念對糖尿病患者進(jìn)行飲食教育，對改善糖尿病患者血糖、糖化血紅蛋白、血脂、胰島素抵抗和預(yù)防心血管等并發(fā)癥具有重要作用。

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糖尿病養(yǎng)生按摩歌

侯中偉 劉育函

糖尿病是當(dāng)前社會的多發(fā)病、常見病，古代稱為“消渴”，由于發(fā)病人群多為富貴人家，故稱為富貴病。《黃帝內(nèi)經(jīng)》說，膏粱之變，足生大丁。就是說飲食過于肥甘厚味、起居過于安逸，則極為容易導(dǎo)致該病發(fā)生。因此，改變飲食結(jié)構(gòu)、調(diào)整生活方式，增加有益的保健方法有利于糖尿病的康復(fù)。筆者結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)穴位按摩總結(jié)了一套糖尿病保健操，不僅有利于該病的康復(fù)，對于糖尿病的預(yù)防也大有裨益。為方便記憶，編成歌訣，與大家共享，如下：

1.搓擦腳心滋腎水。

2.揉搓大趾去脾溫。

3.拿捏三陰增陰分。

4.雙手再把腹摩輪。

5.更兼前胸拍后背。

6.拍打膽經(jīng)最怡生。

7.更有一穴名消渴。

8.點(diǎn)按揉捏盡回春。

具體操作步驟如下：

1.搓擦腳心滋腎水。單手搓擦對側(cè)腳心，往返200次。時間3～5分鐘。

2.揉搓大趾去脾溫。拇食指捏揉足大趾內(nèi)側(cè)大都穴，時間3～5分鐘。

3.拿捏三陰增陰分。拇食指揉捏三陰交，每次5～10分鐘。

4.雙手再把腹摩輪。雙手重疊按摩腹部，每次5分鐘。

5.更兼前胸拍后背。雙手甩開拍打前胸后背，每次5分鐘。

6.拍打膽經(jīng)最怡生。拍打膽經(jīng)雙側(cè)從上到下，每次10分鐘。

7.更有一穴名消渴。消渴穴位于小腿內(nèi)側(cè)，踝骨和脛骨的正中，按壓此穴可預(yù)測糖尿病的發(fā)生。

8、點(diǎn)按揉捏盡回春。消渴穴左右各一個，平時點(diǎn)揉它們，每個5分鐘，堅(jiān)持3～4個月就會見到一定效果。

糖尿病鍛煉的五大誤區(qū)

一、越早起床運(yùn)動，效果越好。過早起床，可能會打亂你的生物鐘，導(dǎo)致人體生物節(jié)律紊亂，使體內(nèi)節(jié)律性分泌的激素發(fā)生紊亂，從而引起血糖波動。所以每天的起床時間不宜早于清晨6點(diǎn)，而且每天起床的時間要基本一致。

二、已經(jīng)服用降糖藥了，就不必再運(yùn)動了。體育鍛煉能夠消耗熱量、降低血糖、減輕體重，而減輕體重也能降低血糖。所以說，運(yùn)動本身就是一種降糖療法，尤其是餐后的運(yùn)動更能使血糖下降。通過運(yùn)動能協(xié)助降糖藥物更好地發(fā)揮療效。

三、凡是運(yùn)動都有利于降血糖。有嚴(yán)重并發(fā)癥者，盲目運(yùn)動可能加重病情。如果把糖尿病的治療希望完全寄托于“運(yùn)動”，既不監(jiān)測血糖、也不就診，那更是有害無益的。所以糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下運(yùn)動，不宜盲目運(yùn)動。

四、做家務(wù)就是運(yùn)動，不必要再運(yùn)動了。做家務(wù)雖然具有運(yùn)動的部分特點(diǎn)，但與糖尿病治療意義上的運(yùn)動還是有區(qū)別的。因?yàn)樽黾覄?wù)是以完成必要的家庭事務(wù)為主，不具有治療運(yùn)動連續(xù)性和運(yùn)動量的概念。

五、每天都很累，再運(yùn)動就受不了了。必要的運(yùn)動量是糖尿病運(yùn)動治療的前提，除非伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果你每天都感覺很累，說明你血糖可能控制很差，更需要加強(qiáng)運(yùn)動，只有血糖控制良好，這種“累”才會減輕。

糖尿病人能吃糖嗎

日常生活中，我們經(jīng)常聽到這樣善意的提醒：“不要吃那么多的糖，會得糖尿病的！”那么多吃糖到底會不會引發(fā)糖尿病呢？答案是否定的，吃糖和得糖尿病沒有直接關(guān)系。

這里我們所指的糖，并不只是指日常生活使用的白砂糖、水果糖、巧克力糖等，糖包括單糖、多糖和雙糖、碳水化合物類食物、即主食類食物也屬于多糖類食物。無論是哪一種糖類都不會直接導(dǎo)致糖尿病，但如果長期多吃糖類食物則會導(dǎo)致多余的熱量攝入，引發(fā)肥胖而有可能導(dǎo)致胰島素抵抗引發(fā)糖尿??；并且多吃糖類食物可使許多隱性糖尿病患者迅速轉(zhuǎn)為顯性，特別是一些老年糖尿病患者。

總之，對于糖尿病尤其是Ⅱ型糖尿病，我們應(yīng)該防控重于治療，沒有患病的要盡量避免可控危險因素，定期體檢，防止糖尿病的發(fā)生；而對已經(jīng)患病的，則應(yīng)該注意日常的自我監(jiān)測血糖，將血糖控制平穩(wěn)，防止糖尿病急、慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)。我們尤其強(qiáng)調(diào)糖尿病的5小球原則：即健康教育、運(yùn)動、飲食、藥物和自我監(jiān)測。換句淺顯易懂的話就是管住嘴、邁開腿，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)。

每天吃兩頓飯最有利減肥

據(jù)英國《每日郵報》報道，美國糖尿病協(xié)會一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，一天只吃早餐和午餐兩個大餐，比所謂“少吃多餐”的一天吃6次小餐，更能降低體重指數(shù)（BMI），更有利于減肥成功。

體重指數(shù)是一個根據(jù)身高、體重計(jì)算身體脂肪量的數(shù)值，反映人的肥胖程度，根據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心的規(guī)定，BMI大于等于30就可視做過度肥胖。

在研究中，科學(xué)家追蹤54名平均體重指數(shù)為32.6的Ⅱ型糖尿病患者12個星期，并且發(fā)現(xiàn)，其中只吃早餐和午餐的一部分人，BMI數(shù)值平均下降1.23分，而每天吃6餐的群體，BMI值僅降低0.82。不僅如此，每天只吃兩餐，對減少肝臟脂肪也有更大好處；而且相比每天吃6頓飯的人，胰島素敏感度也會增加——這可以提高代謝率、穩(wěn)定血糖。

該項(xiàng)新研究的另一發(fā)現(xiàn)，則是吃飯的時間對減肥也有重要影響。科學(xué)家表示，早餐應(yīng)該在早上6點(diǎn)到10點(diǎn)之間吃完，而午餐的最佳時間則是每天12點(diǎn)到16點(diǎn)之間。

冬季一日三餐降糖食譜

●早餐

1.窩頭1個（50克），牛奶1杯（250毫升），雞蛋1個，涼拌豆芽1小碟。

2.全麥面包片（50克），豆?jié){1杯（400毫升），茶雞蛋1個，涼拌苦瓜1小碟。

3.蔬菜包子1個（50克），米粥1碗，雞蛋1個，拌白菜心1小碟。

4.豆包1個（50克），荷葉綠豆粥1碗，雞蛋1個，涼拌三絲1小碟。

5.牛奶燕麥粥（牛奶250毫升，燕麥25克），雞蛋羹（雞蛋1個），海米拌芹菜1小碟。

6.全麥小饅頭1個（50克），薏苡仁粥1碗，雞蛋1個，拌萵筍絲1小碟。

7.牛奶240ml，雞蛋1個，饅頭50克。

●午餐

1.米飯1碗（100克），雪菜豆腐，肉絲炒芹菜。

2.烙餅2塊（100克），口蘑冬瓜，牛肉絲炒胡蘿卜。

3.蕎麥面條1碗（100克），西紅柿炒雞蛋，素炒菠菜。

4.玉米面饅頭1個（100克），炒魷魚卷芹菜，素?zé)炎印?/p>

5.蕎麥大米飯1碗（100克），青椒肉絲，香菇豆腐湯。

6.茭白鱔絲面（含面條100克），醋熘大白菜。

7.烙餅100克，醬牛肉80克，醋烹豆芽菜。

●晚餐

1.饅頭1個（100克），鹽水大蝦，雞片炒油菜。

2.米飯1碗（100克），雞湯豆腐小白菜，清炒蝦仁黃瓜。

3.紫米饅頭1個（100克），香菇菜心，沙鍋小排骨。

4.米飯1碗（100克），蔥花燒豆腐，椒油圓白菜。

5.花卷1個（100克），醋椒魚，西紅柿炒扁豆。（600）

專家簡介

郭蓉娟：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。

熊 航：主治醫(yī)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)2011級博士研究生。

劉育函：碩士，北京市昌平區(qū)北七家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心任職。糖尿病養(yǎng)生按摩歌已經(jīng)在

北京市“家庭保健員”征文大賽上評比中獲一等獎，并在社區(qū)得到積極推廣。

（責(zé)編：辛婭）