摘 要：目的 總結(jié)眼科準(zhǔn)分子手術(shù)室在預(yù)防感染方面應(yīng)采取的措施。 方法 制定完善的消毒管理制度并執(zhí)行，嚴(yán)格按照規(guī)定購買一次性消耗品，術(shù)前嚴(yán)格查對患者，做好解釋工作，加強(qiáng)術(shù)前結(jié)膜囊的沖洗，手術(shù)中嚴(yán)格無菌操作。結(jié)果 經(jīng)過12年的實(shí)踐，我科所行準(zhǔn)分子手術(shù)無1例出現(xiàn)感染。結(jié)論 加強(qiáng)準(zhǔn)分子手術(shù)室感染的管理，可保證準(zhǔn)分子手術(shù)質(zhì)量，提高醫(yī)院社會(huì)效益。

中圖分類號(hào)：R619+.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）7-186-01

準(zhǔn)分子激光手術(shù)治療近視具有快捷、高效、安全的特點(diǎn)，是目前治療近視的主要手術(shù)方式。該手術(shù)精確度要求高，無菌要求非常嚴(yán)格，一旦發(fā)生感染則可能發(fā)生失明的嚴(yán)重后果，影響患者的生活質(zhì)量，故準(zhǔn)分子激光手術(shù)必須有獨(dú)立的手術(shù)室以及專業(yè)的管理人員，其中有效的控制手術(shù)室內(nèi)的感染為重中之重。現(xiàn)根據(jù)本人在工作中經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1健全的管理制度

成立由科主任、護(hù)士長及手術(shù)室管理人員組成感染控制小組，負(fù)責(zé)手術(shù)室的各項(xiàng)工作監(jiān)管，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理并改進(jìn)。同時(shí)制定各項(xiàng)規(guī)章制度，如《準(zhǔn)分子手術(shù)室工作制度》《準(zhǔn)分子手術(shù)室消毒隔離制度》《準(zhǔn)分子手術(shù)室參觀制度》等，所有人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。

2感染預(yù)防及控制措施

2.1 準(zhǔn)分子手術(shù)室空氣消毒 加強(qiáng)手術(shù)室空氣消毒對預(yù)防準(zhǔn)分子手術(shù)后感染非常關(guān)鍵。術(shù)前30min用消毒液擦拭手術(shù)間物體表面浮沉，開啟動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)至手術(shù)結(jié)束。術(shù)中盡量減少儀器搬動(dòng)，減少手術(shù)間自動(dòng)門的開啟次數(shù)，盡量減少不必要人員流動(dòng)，保持空氣潔凈，術(shù)后濕式清掃地面并消毒。手術(shù)室空氣每月一次細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測。

2.2 病員管理 術(shù)前告知患者做好個(gè)人衛(wèi)生，更換情結(jié)衣物，由專職護(hù)士送至準(zhǔn)分子手術(shù)室準(zhǔn)備室內(nèi)，與手術(shù)室巡回護(hù)士共同核對信息后，給患者更換手術(shù)衣，戴一次性帽子進(jìn)入手術(shù)間，告知患者在手術(shù)間內(nèi)不要隨意碰觸周圍物品。

2.3 醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格無菌操作 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入準(zhǔn)分子手術(shù)室，必須換鞋，穿洗手衣褲，戴好口罩、帽子。洗手消毒是控制感染的重要措施之一。手術(shù)人員必須自覺嚴(yán)格按照“六步洗手法”認(rèn)真洗手，時(shí)刻保持無菌觀念。護(hù)士需嚴(yán)格檢查手術(shù)包、手術(shù)器械、敷料等手術(shù)物品的滅菌時(shí)間及有效日期。手術(shù)包內(nèi)的消毒滅菌試紙需仔細(xì)核對，以判斷其消毒滅菌效果，并登記粘貼保存?zhèn)洳?。浸泡手術(shù)器械的消毒液、醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定洗手后的手、手術(shù)器械及物體表面每月需行一次細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測。

2.4 手術(shù)器械的清洗及消毒 眼科手術(shù)器械非常精細(xì)，清洗、消毒及存放時(shí)均需注意防止損傷。針對此我們均采用手工清洗的方法。首先用清水清洗后，放在1：100的多酶液浸泡，沖洗后擦干，然后放入顯微器械盒內(nèi)打包消毒。

2.5 一次性物品使用管理 為提高手術(shù)質(zhì)量，有效預(yù)防感染，眼科準(zhǔn)分子手術(shù)使用一次性物品較多。故使用前需認(rèn)真檢查外包裝是否完整，產(chǎn)品型號(hào)及消毒日期是否合格。開啟時(shí)注意嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。術(shù)后嚴(yán)格落實(shí)一次性醫(yī)療用品的回收制度，所使用的一次性物品，使用后及時(shí)就地銷毀。

3 總結(jié)

自2000年成立眼科準(zhǔn)分子手術(shù)室以來，手術(shù)室內(nèi)規(guī)范管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，至今為止共實(shí)施準(zhǔn)分子手術(shù)約7200例，效果良好，無一例發(fā)生感染。這樣的結(jié)果與以上流程的嚴(yán)格執(zhí)行有密切關(guān)系。綜上所述，在準(zhǔn)分子激光手術(shù)室感染管理方面，所有的工作本著一切操作按流程去做，手術(shù)室的一切流程圍繞著手術(shù)轉(zhuǎn)，一切工作都要保證手術(shù)順利完成的工作理念【1】。只用這樣，才能保證準(zhǔn)分子手術(shù)的安全性，并提高醫(yī)院的社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)：

【1】山慈明.法國醫(yī)院手術(shù)室提高使用效率的方法【j】，中華護(hù)理雜志，2006.42（12）：1146.