中圖分類號：R541.4 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）7-142-01

冠心病是由冠狀動脈循環(huán)功能性的或器質(zhì)性的改變導致的心肌缺血性損傷，多發(fā)于高血壓、高脂血、高黏血、糖尿病、內(nèi)分泌功能低下、肥胖等人群，以中老年人最為常見。臨術(shù)上分為無癥狀型，心絞痛型、心肌梗塞型，心力衰竭或心律失常型及原發(fā)性心臟驟停五類。

1 冠心病的預(yù)防

1.1、預(yù)防重于治療： 如高血壓、高血脂癥、糖尿病等應(yīng)及早治療。

1.2、調(diào)整環(huán)境，學習放松心情，維持愉快平穩(wěn)的心情。

1.3、 均衡的飲食習慣及適當?shù)臒崃靠刂疲ㄎ鸨╋嫳┦常汉侠盹嬍?，采低鹽、不要偏食，不宜過量。低膽固醇、低脂肪及高纖維飲食為主，多吃素食。同時要控制總熱量的攝入，維持理想體重，理想體重算法： 男： （身高-80）xO.7±10% 女： （身高-70）x0.6±10%。

1.4、生活要有規(guī)律，避免過度緊張；保持足夠的睡眠，培養(yǎng)多種情趣；保持情緒穩(wěn)定，切忌急躁、激動或悶悶不樂。

1.5、保持適當?shù)捏w育鍛煉活動，增強體質(zhì)。養(yǎng)成每日運動的習慣，每次運動約20～60分為宜，可漸進增加。（1）避免閉氣用力活動，如舉重、拔河、推重物等。（2）運動時如有任何不舒服應(yīng)立即休息（必要時先服藥）。

1.6、多喝茶，據(jù)統(tǒng)計資料表明，不喝茶的冠心病發(fā)病率為3.1%，偶爾喝茶的降為2.3%，常喝茶的（喝三年以上）只有1.4%。此外，冠心病的加劇，與冠狀動脈供血不足及血栓形成有關(guān)。而茶多酚中的兒茶素以及茶多本酚在煎煮過程中不斷氧化形成的茶色素，經(jīng)動物體外實驗均提示有顯著的抗凝、促進纖溶、抗血栓形成等作用。

1.7、不吸煙、酗酒：煙可使動脈壁收縮，促進動脈粥樣硬化；而酗酒則易情緒激動，血壓升高。

1.8、 積極防治老年慢性疾?。喝绺哐獕?、高血脂、糖尿病等，這些疾病與冠心病關(guān)系密切。

1.9、預(yù)防冠心病應(yīng)積極降壓。下列病人達標血壓應(yīng)為130/80mmHg，包括：糖尿病、慢性腎病、冠心病

1.10、請隨身攜帶「硝化甘油藥片」及小卡片（ 注明：緊急聯(lián)絡(luò)人、姓名、電話、疾病），胸悶、胸痛時立即舌下含服藥片，當服藥無效或發(fā)病時勿驚慌，應(yīng)安靜休息，爭取時間送醫(yī)救治。

2、護理要求：

2.1、恢復期或緩解期的病人仍需充分休息居室應(yīng)清靜，避免噪聲；可適當活動，但不能做劇烈運動，要避免疲勞。

2.2、合理膳食，要清淡、易消化、低脂低鹽飲食，多食富含不飽和脂肪酸的食品，如魚類；多食富含維生素C和組纖維和新鮮和水果；嚴禁暴飲暴食或過飽，可少食多餐。

2.3、保持樂觀、松弛的精神狀態(tài)，避免緊張、焦慮，情緒激動或發(fā)怒。

2.4、保持大便通暢，大便時切忌用力。

2.5、戒煙、少飲酒；不飲濃咖啡和濃茶，生活規(guī)律，保證充足睡眠；注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染。

2.6、用藥要針對病情，不宜過多；心絞痛或心肌梗塞突發(fā)時，應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油或消心痛、速效救心丸等，病情不緩解可再次含藥。

2.7、冠心病患者應(yīng)隨身攜帶家中備有上述急救藥物，以便發(fā)病時自己或家人能及時取到并服用，應(yīng)定期到醫(yī)院做健康檢查。

3 討論

控制冠心病的關(guān)鍵在于預(yù)防，雖然冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，但其動脈粥樣硬化的病理基礎(chǔ)卻始發(fā)于少兒期，這其間的幾十年為預(yù)防工作提供了極為寶貴的機會，一級預(yù)防，防止冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生，消滅冠心病于萌芽狀態(tài)；二級預(yù)防，提高全社區(qū)冠心病的早期檢出率，加強治療，防止病變發(fā)展并爭取其逆轉(zhuǎn)；三級預(yù)防，及時控制并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量，延長病人壽命。

冠心病的一級預(yù)防，即危險因素的干預(yù)，預(yù)防冠心病可采用針對全人群和高危人群兩種預(yù)防策略，前者是通過改變某個人群，地區(qū)或國家與冠心病危險因素有關(guān)的生活行為習慣，社會結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟因素，以期降低人群中危險因素的均值；后者是針對具有1個或1個以上公認的（如高血壓，吸煙等）與冠心病有明確因果關(guān)系的危險因素水平的降低，才能有效地減少冠心病的發(fā)生，目前公認冠心病危險因素包括男性，40歲以上的中老年人，有過早患冠心病的家族史，吸煙（現(xiàn)吸煙〉10支/日），高血壓，高血脂，重度肥胖（超重〉30%），有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史，其中，高血壓，高膽固醇及吸煙被認為是冠心病最主要的3個危險因素，除性別，年齡和家族史外，其它危險因素都可以預(yù)防和治療。

冠心病病變始兒童，動脈粥樣硬化病變的形成是一個漫長的過程，因此，必須從小養(yǎng)成良好的生活習慣，健康的生活方式，膳食結(jié)構(gòu)要合理，避免攝入過多的脂肪和大量的甜食，加強體育鍛煉，預(yù)防肥胖，高脂血癥，高血壓和糖尿病的發(fā)生，超重和肥胖者更應(yīng)主動減少熱量攝入，并加強運動量，高血壓，高脂血癥和糖尿病患者，除重視危險因素干預(yù)外，更要積極控制好血壓，血糖和血脂，大力宣傳戒煙活動，特別是要阻止兒童成為新一代煙民。