關(guān)鍵詞：人工流產(chǎn)術(shù)；心理護理

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）7-130-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護理的作用已得到普遍認可并廣泛應(yīng)用于臨床護理實踐。心理護理作為現(xiàn)代護理模式的重要組成部分，在婦產(chǎn)科護理中也得到了很好的應(yīng)用。人工流產(chǎn)是在妊娠12周內(nèi)用人工方法終止妊娠的手術(shù)，用來作為避孕失敗的補救措施。常用的方法包括負壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)、鉗刮人工流產(chǎn)術(shù)和藥物流產(chǎn)術(shù)。早孕婦女、尤其是年輕少女在人工流產(chǎn)術(shù)中，許多存在著精神緊張和嚴重的心理障礙現(xiàn)象，往往導(dǎo)致手術(shù)不能順利實施[1]。為使患者較好的配合手術(shù)，降低人流綜合征的發(fā)生，我們對實施人工流產(chǎn)術(shù)患者開展了心理護理并取得了滿意效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1基本資料。塘雅鎮(zhèn)含香衛(wèi)生院位于金東區(qū)中部，轄區(qū)共22村居，人口15137人。衛(wèi)生院共有職工22人，負責(zé)轄區(qū)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作。2009年7月-2010年6月婦產(chǎn)科門診人次3695例，其中人工流產(chǎn)術(shù)150例。

1.2方法。對人工流產(chǎn)術(shù)患者開展心理護理，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后通過多種方式和途徑對患者進行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者消除恐懼緊張心理，安定情緒，減輕患者的心理負擔(dān)，正確地看待和接受人工流產(chǎn)術(shù)，配合手術(shù)順利實施。

1.3評價。術(shù)后對患者開展電話或短信隨訪，統(tǒng)計患者對心理護理的滿意度、建議等情況。

2結(jié)果

經(jīng)過本科隨訪，150例患者中失訪12例，順利回訪138例，占92.0%。其中滿意116例，滿意度為84.1%。主要反饋意見和建議：①對人工流產(chǎn)術(shù)相關(guān)健康教育資料建議進一步完善；②對婦科人流門診的就診流程進一步優(yōu)化，加強患者隱私的保護；③護理人員相對不足。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為疾病的治療和轉(zhuǎn)歸與心理社會因素更加密切，病人的情緒狀態(tài)和心理變化直接影響著疾病的治療效果和康復(fù)程度，因此心理護理就顯得格外重要。心理護理是指在護理全過程中，護士通過各種方式和途徑，積極地影響病人的心理狀態(tài)，幫助病人在其自身條件下獲得最適宜身心狀態(tài)。做好心理護理，重在掌握、提高交流技巧，做好心理疏導(dǎo)。在實施過程中需要把握四個原則：交往的原則、啟迪的原則、針對性的原則、自我護理的原則。

人工流產(chǎn)術(shù)前醫(yī)生和護士應(yīng)詳細了解患者的心理活動及主要情況[2]。通過多種形式的健康教育，讓患者了解手術(shù)的方法、步驟、適應(yīng)癥，告知患者可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防辦法和措施。特別是手術(shù)醫(yī)師的基本情況介紹也是必不可少的。這些內(nèi)容可以印制成專項的健康教育資料，使患者有充分的時間進行了解。對一些特別緊張恐懼的受術(shù)者可以允許家人或朋友陪伴進入手術(shù)室。術(shù)前的心理護理是手術(shù)順利實施的關(guān)鍵，以讓患者做好充分的準備，最大程度降低人工流產(chǎn)的危害。各種急性傳染病或慢性傳染病急性發(fā)作期；嚴重的全身性疾病（如心力衰竭、癥狀明顯的高血壓、伴有高熱的肺結(jié)核以及嚴重貧血等）；急性生殖器官炎癥，如陰道炎、重度宮頸糜爛、盆腔炎等；術(shù)前4小時內(nèi)，兩次體溫在37.5℃以上者都不合適做人流。

人工流產(chǎn)術(shù)是創(chuàng)傷性手術(shù)，術(shù)中疼痛是患者的最大障礙[3]。因此術(shù)中應(yīng)進行疏導(dǎo)，采用暗示，轉(zhuǎn)移，分散注意力的方法，減輕患者的心理負擔(dān)。例如手術(shù)室中可以播放小音量、慢節(jié)奏的輕音樂，緩解患者的緊張心理?；蛘咦o士可以選一些輕松的話題和其交談，或做一些協(xié)助其分散痛覺的動作如擦汗，安撫中腹部等。也有的患者疼痛緊張時往往要抓住別人的手，護士可酌情給予協(xié)助。要充分理解患者在術(shù)中的感受，對患者出現(xiàn)的喊叫、哭泣不要過多責(zé)備。因為這些行為可以減少受術(shù)者心中的抑郁和提高疼痛閾值。同時護士應(yīng)密切配合手術(shù)醫(yī)師觀察患者面色、呼吸、脈搏等生命體征變化。

術(shù)后讓患者適當(dāng)?shù)男菹?，待患者恢?fù)體力后開展術(shù)后健康教育，以促進患者的康復(fù)。內(nèi)容包括個人衛(wèi)生，性生活知識，生殖生理常識，飲食注意事項等。對避孕失敗者要給予正確的避孕指導(dǎo)。未婚先孕受術(shù)者，除了給予親切的開導(dǎo)和安慰之外，應(yīng)著重指出未婚同居的危害。讓其心理上得到解脫，卸下思想包袱，恢復(fù)平靜的心境，有利于患者的身心健康。

人工流產(chǎn)術(shù)后若保養(yǎng)不當(dāng)，易引起盆腔、陰道、宮頸感染等很多并發(fā)癥，從而對身體造成很大的傷害。也有可能造成不孕或形成習(xí)慣性流產(chǎn)等現(xiàn)象[4]。因此，一定要重視術(shù)后的保養(yǎng)。通常建議臥床休息1周，術(shù)后2-3天后可下床活動，半月內(nèi)不要從事重體力勞動。注意補充營養(yǎng)，尤其是蛋白質(zhì)、鐵、及維生素等。應(yīng)多吃些魚類、肉類、蛋類、豆類制品等蛋白質(zhì)豐富的食品和富含維生素的新鮮蔬菜，以加快身體的康復(fù)。知道患者觀察術(shù)后出血情況，如術(shù)后陰道流血超過一周以上或下腹疼痛、發(fā)熱、白帶異常等癥狀，應(yīng)及時復(fù)診。術(shù)后子宮口還沒有完全閉合，子宮內(nèi)膜也有一個修復(fù)的過程，要特別注意保持外陰部的清潔衛(wèi)生，所用的衛(wèi)生巾用品和內(nèi)褲要勤洗勤換，術(shù)后半月內(nèi)不要坐浴，以免引起感染。人流術(shù)后若過早性交，易造成急性子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎，還可繼發(fā)不孕。因此，人流術(shù)后一月內(nèi)嚴禁房事。選擇可靠的避孕措施，必須堅持以避孕為主，不能把人流手術(shù)當(dāng)作避孕節(jié)育的方法。

綜上所述，醫(yī)務(wù)人員良好的心理護理技能，適時情感關(guān)懷，及時正確的心理疏導(dǎo)，對穩(wěn)定術(shù)者情緒，使患者較好的配合手術(shù)，是促進人工流產(chǎn)術(shù)順利進行的重要環(huán)節(jié)。心理護理不但可以解除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，增強信心，還可以幫助病人創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于提高臨床治療效果，使病人早日康復(fù)。

參考文獻：

[1]劉芹，朱軍.人工流產(chǎn)術(shù)者的心理護理[J].北京醫(yī)學(xué)雜志.2010，32（4）：239-240.

[2]蔣松琴.人工流產(chǎn)術(shù)患者術(shù)前焦慮及影響因素調(diào)查研究和分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012：50（4）.12-13.

[3]張秋芬，張?zhí)鹛?減輕人工流產(chǎn)術(shù)中疼痛的護理研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012：3（11）.127.

[4]田敬枝.人工流產(chǎn)與繼發(fā)性不孕[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012：16（11）.1449-1450.