關(guān)鍵詞：外傷；清創(chuàng)；護(hù)理配合

中圖分類(lèi)號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）7-126-01

門(mén)急診病人清創(chuàng)縫合的病人多為突發(fā)傷和意外傷，對(duì)于病情穩(wěn)定，無(wú)生命危險(xiǎn)的創(chuàng)傷者。需在門(mén)急診室行清創(chuàng)縫合術(shù)，護(hù)理的配合對(duì)門(mén)急診清創(chuàng)縫合順利完成尤為重要。我們通對(duì)1300人例外傷病人的護(hù)理配合指導(dǎo)使清創(chuàng)縫合術(shù)順利進(jìn)行取得很好效果?，F(xiàn)介紹如下

1臨床資料

2012年5月-2012年11月。我門(mén)急診共收治1300人不同程度需清創(chuàng)縫合的病人，男性病人845例，女性病人315例，年齡最小2歲，最大82歲，外傷原因：車(chē)禍外傷422例，工地摔傷210例，機(jī)器絞傷153例，刀刺傷142例，玻璃劃傷123例，跌傷55例，自殺、自殘傷25例。

2護(hù)理配合

2.1急救措施

外傷病人到來(lái)護(hù)士應(yīng)先觀(guān)察病人的傷情，根據(jù)傷口的大小、深度、出血部位及出血量，是否有損傷血管、神經(jīng)及肌腱，如有對(duì)出血多，特別是小動(dòng)脈搏動(dòng)性、噴射性出血，要先行止血，如四肢有開(kāi)放性損傷，要攝X線(xiàn)片協(xié)助診斷，根據(jù)病人的生命體征及全身情況，如有休克先建立靜脈管道、抗休克治療及做血常規(guī)、血型、血交叉實(shí)驗(yàn)等檢查后再行清創(chuàng)縫合術(shù)。如無(wú)特殊情況可在清創(chuàng)縫合前，根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑可先行給病人做破傷風(fēng)抗毒素皮試及抗生素皮試，使病人能早期合理應(yīng)用抗生素。

2.2手術(shù)室的準(zhǔn)備

護(hù)士應(yīng)對(duì)手術(shù)室采用多功能消毒機(jī)進(jìn)行消毒，并要保持環(huán)境的整潔、安靜及明亮。手術(shù)室的各種器械、無(wú)菌物品及搶救藥品定點(diǎn)定量放置，定期定人檢查，使手術(shù)室物品處于完好狀態(tài)。

2.3縫合配合

根據(jù)病人的傷口位置安排合適的體位，根據(jù)傷口情況選擇合適的清創(chuàng)方法，如頭部傷口需要用一次性備皮刀先將頭發(fā)突剃除暴露傷口，如有油污傷口，可以汽油或乙醚擦除，并用生理鹽水沖洗，配合醫(yī)師做好傷口及周?chē)つw的消毒工作，除傷口污染嚴(yán)重外，一般傷口可先麻醉再清洗傷口，這樣可以減輕患者疼痛的刺激。

2.4心理護(hù)理

對(duì)過(guò)于害怕、緊張?zhí)弁吹牟∪?，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)、安慰病人并分散其注意力，如說(shuō)明清創(chuàng)縫合的注意事項(xiàng)，轉(zhuǎn)移病人的注意力，穩(wěn)定病人的情緒，使病人縫合時(shí)更好的配合。對(duì)于一些特殊的病人，如小孩可以讓家屬進(jìn)手術(shù)室陪伴，并多夸獎(jiǎng)小孩，使之更好的配合。

2.5健康教育

根據(jù)病人的年齡、性別、文化層次、受傷情況、疾病認(rèn)識(shí)程度、心理狀況及個(gè)人需要因素進(jìn)行不同的健康教育，如看影像宣教片，給病人發(fā)放健康教育手冊(cè)或護(hù)士通過(guò)通俗易懂語(yǔ)言耐心叮囑使之病人或家屬加深印象。

3結(jié)果

通過(guò)對(duì)門(mén)急診病人在清創(chuàng)縫合前后的護(hù)理配合，護(hù)士的主動(dòng)性為病人清創(chuàng)縫合贏(yíng)得黃金時(shí)間，護(hù)士的工作效率的高低直接影響清創(chuàng)縫合的質(zhì)量，護(hù)士的配合極大提升清創(chuàng)縫合的效率，不僅提高病人對(duì)門(mén)急診的滿(mǎn)意度，而且保證清創(chuàng)縫合的順利進(jìn)行。傷口愈合例達(dá)到甲級(jí)99%。真正體現(xiàn)門(mén)急診病人在清創(chuàng)縫合護(hù)理配合重要性。