中圖分類號(hào)：R619 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）7-116-01

痔病術(shù)后疼痛、水腫，是影響患者術(shù)后的康復(fù)和生活質(zhì)量，也是痔術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。根據(jù)田光達(dá)老中醫(yī)臨床治病經(jīng)驗(yàn)，我們自擬“消腫定痛”湯防治痔?。ㄒ曰旌现虒?shí)證為主）術(shù)后腫痛，臨床療效滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

臨床資料：選取2012年1～6月在我院行混合痔外剝內(nèi)扎電鉗術(shù)的100例住院患者，按入院先后順序分為治療組和對(duì)照組各50例。兩組患者性別、年齡、病程、痔病分期、麻醉方式及手術(shù)方式等一般資料具有可比性（P﹥0.05）.

治療方法：對(duì)照組圍手術(shù)期均按照常規(guī)處理。治療組在對(duì)照組常規(guī)處理基礎(chǔ)上，于術(shù)后12h開(kāi)始服用自擬消腫定痛湯（組方為：秦艽、黃柏、蒼術(shù)、雞矢藤各12g。防風(fēng)、桃仁、當(dāng)歸、澤瀉、檳榔、制大黃、地榆、槐花、連翹各10g ），每日一劑，水煎早晚分2次服用，連服7d。

觀察指標(biāo)：包括術(shù)后首次排便后、首次換藥后、第3天和第7天換藥后的疼痛積分情況，以及患者術(shù)后7天內(nèi)疼痛次數(shù)（VAS評(píng)分≥3分者）和疼痛消失掉的時(shí)間（連續(xù)2次以上排便后或換藥后VAS評(píng)分<3分者）。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果：兩組首次排便后及首次換藥后疼痛積分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；但術(shù)后第3天和第7天換藥后疼痛積分、術(shù)后7d內(nèi)疼痛次數(shù)、疼痛消失時(shí)間方面治療組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05或P<0.01（表1）

討論：祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痔的成因在《仁齋直指方》中指出“凡痔皆因酒面炙煿，蓄熱傷血，惡血結(jié)聚于下焦，不得疏通，，于是下墜而為痔”，《醫(yī)學(xué)傳心錄》亦有“痔者，濕熱之氣所主，如樹(shù)生菌湯，必由濕熱而生。”由此可見(jiàn)痔的形成以濕熱下注，氣血雍滯為主，痔術(shù)后治療，也是遵循治病求本的原則，也是解決肛門(mén)直腸疾病術(shù)后水腫、疼痛的關(guān)鍵。混合痔術(shù)后患者肛門(mén)水腫、疼痛，主要因局部剪切結(jié)扎后血脈瘀滯，氣血運(yùn)行受阻，加之術(shù)前風(fēng)、濕、熱、燥侵及肛門(mén)造成濕熱下注，局部筋脈阻滯，使肛門(mén)局部氣血運(yùn)行受阻，經(jīng)絡(luò)阻滯所致。我院田光達(dá)名老中醫(yī)認(rèn)為，混合痔為“久病必瘀，久病入絡(luò)”的觀點(diǎn)。因此，混合痔術(shù)后患者可視為風(fēng)濕熱邪合而為病，以邪實(shí)為主，故治當(dāng)清熱化濕、祛風(fēng)活血、消腫止痛。我們根據(jù)混合痔術(shù)后腫痛發(fā)生的病因病機(jī)，采用自擬消腫定痛湯治療，以清熱祛濕、消腫活血、行氣止痛為主。自擬消腫定痛湯出自《醫(yī)宗金鑒》止痛如神湯加減，由秦艽、黃柏、黃芩、蒼術(shù)、防風(fēng)、桃仁、當(dāng)歸、澤瀉、檳榔、制大黃、地榆等藥組成。方中制大黃清熱瀉火，清利濕熱，活血祛瘀；秦艽去風(fēng)濕，退熱止痛；雞矢藤除濕消腫、活血止痛；桃仁活血祛瘀，潤(rùn)腸通便；秦艽、桃仁共助大黃清利濕熱，活血止痛為輔藥；黃柏、黃芩、蒼術(shù)清熱燥濕；澤瀉利水化濕；防風(fēng)解表祛濕；當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)腸、活血止痛；地榆涼血解毒共為佐藥；使以檳榔理氣化濕，共奏清熱化濕，祛風(fēng)潤(rùn)燥，活血止痛之功，實(shí)為治療肛門(mén)疼痛的良方。本研究結(jié)果表明，自擬消腫定痛湯防治混合痔術(shù)后疼痛療效確切，可顯著改善混合痔術(shù)后患者肛門(mén)疼痛癥狀。