摘要：目的：研究分析抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的臨床效果，并總結(jié)治療的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，為臨床提供借鑒意義。方法：選取我院在2009年6月-2012年10月期間收治的200例小兒重癥肺炎患兒的臨床資料作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。另外，根據(jù)患兒入院的先后順序，隨機(jī)將患兒分為治療組和對(duì)照組，每組100例。對(duì)對(duì)照組患兒采用常規(guī)抗生素藥物進(jìn)行治療，而治療組則進(jìn)行抗生素降階梯治療，比較兩組患兒在選用不同治療方式后的效果。結(jié)果：調(diào)查顯示，在對(duì)治療組患兒采用抗生素降階梯治療后，患兒病情有效改善，總有效率高達(dá)75%，相比于對(duì)照組的43%具有顯著優(yōu)勢(shì)。此外，患兒的住院時(shí)間也明顯短于對(duì)照組，兩組結(jié)果具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：抗生素降階梯治療可以有效的改善重癥肺炎患兒的病情，縮短患兒的住院時(shí)間，適合在臨床治療中推廣使用。

關(guān)鍵詞：抗生素；降階梯治療；小兒重癥肺炎；療效

中圖分類號(hào)：R563.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）7-106-01

重癥肺炎在臨床上主要是指在肺炎病程中，除具有常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外，還有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累表現(xiàn)的危重階段[1]。近些年來(lái)，由于各種原因，其在國(guó)內(nèi)外的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，由于其并發(fā)癥多種多樣，進(jìn)行臨床治療十分困難，所以臨床死亡率較高，嚴(yán)重威脅了患兒的健康和生命，已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外公共的衛(wèi)生問(wèn)題，而如何對(duì)其進(jìn)行有效的治療成為了人們關(guān)注的焦點(diǎn)。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，抗生素階梯治療被廣泛應(yīng)用于臨床治療。為了進(jìn)一步分析其臨床效果，我院選取了200例重癥肺炎患兒的臨床資料作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)其分組進(jìn)行對(duì)比治療取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將臨床總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2009年6月-2012年10月期間收治的200例小兒重癥肺炎患兒的臨床資料作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。另外，根據(jù)患兒入院的先后順序，將患兒平均分為治療組和對(duì)照組，每組100例。其中男性患兒109例，女性患兒91例，年齡在2個(gè)月-4歲不等，平均年齡為1.7歲。此外，統(tǒng)計(jì)顯示，在這些患兒中，左肺病變51例，右肺病變63例，雙側(cè)肺部病變86例[2]。兩組患兒在年齡，性別以及病情等方面的情況無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。

1.2 方法：對(duì)對(duì)照組患兒采用普通抗生素進(jìn)行治療，在臨床上通常使用青霉素，劑量為30-50萬(wàn)u/（kg·d）；先鋒必的使用劑量為50-150mg/（kg·d），每日兩次；菌必治的使用劑量20-80mg/（kg·d），每天1-2次。而觀察組則采用抗生素降階梯治療，即先采用亞胺培南預(yù)防感染，劑量為0.5g/6h或者1g/8h，3天后根據(jù)患者的細(xì)菌檢測(cè)結(jié)果，選用合適的窄譜抗生素。如果患者檢測(cè)為陰性，用藥5天后選用二線抗生素進(jìn)行治療[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：如果患兒在治療后，臨床癥狀消失，沒(méi)有咳嗽，體溫正常而且肺部沒(méi)有羅音，那么效果即為痊愈；如果患兒在接受治療癥狀雖未完全消失，但體溫下降，精神明顯好轉(zhuǎn)，那么治療效果即為顯效；如果患兒在治療后體征有部分出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，那么治療即為有效；如果患兒在治療后病情沒(méi)有發(fā)生變化或者惡化，那么治療即為無(wú)效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組患者的治療效果具有顯著性差異，研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

調(diào)查顯示，在對(duì)治療組患兒采用抗生素降階梯治療后，患兒病情有效改善，總有效率高達(dá)75%，相比于對(duì)照組的43%具有顯著優(yōu)勢(shì)。此外，患兒的住院時(shí)間也明顯短于對(duì)照組，兩組結(jié)果具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。詳見(jiàn)表1

3 討論

由于小兒免疫力較低且合并多種因素，很容易引發(fā)重癥肺炎，如果治療不及時(shí)，極易造成患兒死亡。我院通過(guò)對(duì)治療組患兒采用抗生素降階梯治療后，患兒病情有效改善，且住院時(shí)間明顯縮短，相比與對(duì)照組具有明顯優(yōu)勢(shì)。其中治療組痊愈64例，顯效11例，總有效率為75%，而對(duì)照組中痊愈37例，顯效6例，總有效率為43%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，抗生素降階梯治療可以有效的改善重癥肺炎患兒的病情，縮短患兒的住院時(shí)間，適合在臨床治療中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王昆，王瑾，王珊珊.亞胺培南/西司他丁對(duì)重癥肺炎的降階梯治療療效分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15（7）：805.

[2] 陳碧芬，桂立輝，婁酉玉.抗生素降階梯療法策略在老年重癥肺炎的應(yīng)用[J].臨床軍醫(yī)雜志，2005，33（6）：672.

[3] 覃紅艷，李萍.抗生素降階梯療法對(duì)老年重癥肺炎的療效研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（9）：1676-1677.

[4] 張麗娟，閻錫新，田云霞，等.呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房重癥肺炎的抗生素降階梯治療[J].國(guó)際呼吸雜志，2006，26（11）：817-821.