摘要：目的探討某醫(yī)院消化內(nèi)科不合理用藥問(wèn)題。方法選取我院2010年3月到2013年3月收治的900例消化內(nèi)科治療的患者，對(duì)其在治療過(guò)程中使用藥物的臨床資料進(jìn)行了收集、整理、研究，對(duì)患者出現(xiàn)的不良反映做出了分析研究，探討了消化內(nèi)科治療怎么合理用藥。結(jié)果治療過(guò)程中出現(xiàn)用藥不合理的現(xiàn)象有135例。其中2010年有45例，2011年40例，2013年39例，2013年11例，用藥不合理表現(xiàn)出的主要表現(xiàn)在用藥量過(guò)大、不合理配藥的使用、藥物重復(fù)使用、用藥造成的毒副作用等情況。結(jié)論對(duì)于消化道內(nèi)科的疾病治療，醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，合理的使用藥物，并要不斷提升自我的專業(yè)素質(zhì)，掌握相關(guān)藥物的藥理、副作用，達(dá)到藥物使用的合理化要求。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；不合理用藥；問(wèn)題分析

中圖分類號(hào)：R714.255 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）7-097-01

每一家綜合性醫(yī)院都會(huì)有消化內(nèi)科，該科室是醫(yī)院科室構(gòu)成的一個(gè)重要組成部分。對(duì)于消化內(nèi)科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，患者用藥的合理性直接影響到患者的病情是否好轉(zhuǎn)和醫(yī)院醫(yī)療安全事故是否經(jīng)常的發(fā)生。醫(yī)院的消化內(nèi)科是每天接收患者最多的科室之一?；颊邤?shù)量大，用藥種類相對(duì)較多，且各種藥物的使用量也是很龐大，如果醫(yī)生在用藥過(guò)程中處理不當(dāng)，就會(huì)導(dǎo)致患者使用藥物不合理的現(xiàn)象。這種事故的出現(xiàn)不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的病情，而且會(huì)對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)造成很大的損毀，嚴(yán)重影響到醫(yī)院的形象。因此，處于多方的限制，消化內(nèi)科的醫(yī)生在治療患者疾病，開據(jù)醫(yī)藥處方時(shí)要注意藥物使用的安全性和合理性，以免患者在用藥過(guò)程中出現(xiàn)不合理用藥的現(xiàn)象。現(xiàn)將選取我院消化內(nèi)科收治的患者用藥治療情況，在治療過(guò)程中使用藥物的臨床資料進(jìn)行了收集、整理、研究，對(duì)患者出現(xiàn)的不良反映做出了分析研究，并將分析結(jié)果報(bào)告如下：

1、資料的選取

選取我院2010年3月到2013年3月收治的900例消化內(nèi)科治療的患者，對(duì)其在治療過(guò)程中使用藥物的臨床資料進(jìn)行了收集、整理、研究，總結(jié)出不合理用藥的情況，并對(duì)出現(xiàn)的四種情況進(jìn)行分析，找出產(chǎn)生這幾種情況的原因，提出相應(yīng)的解決辦法。

2、結(jié)果

2.1消化內(nèi)科藥物使用不合理情況分析

2010年3月到2013年3月間，我院消化內(nèi)科收治的900例治療患者中，有135里出現(xiàn)了使用藥物不合理現(xiàn)象，其中2010年有45例（占總數(shù)的33%），2011年40例（占總數(shù)的30%），2013年39例（占總數(shù)的29%），2013年11例（占總數(shù)的8%）。

2.1藥物使用不合理分析

用藥不合理表現(xiàn)出的主要表現(xiàn)在用藥量過(guò)大、不合理配藥的使用、藥物重復(fù)使用、用藥造成的毒副作用等情況。其中用藥量過(guò)大產(chǎn)生不良反應(yīng)的有55例（占總數(shù)的41%），不合理配藥的使用對(duì)患者產(chǎn)生影響的有39例（占總數(shù)的29%），藥物重復(fù)使用產(chǎn)生影響的有38例（占總數(shù)的28%），用藥造成的毒副作用3例（占總數(shù)的2%）。

3、討論

消化道內(nèi)科接收的患者一般病史較長(zhǎng)，使用藥物的量較大，使用藥物的周期也相對(duì)較長(zhǎng)。如果患者長(zhǎng)期使用藥物很可能對(duì)人體造成很多不利影響，例如出現(xiàn)抗藥性，引發(fā)其他疾病等，有的藥物的毒副作用很大，對(duì)肝腎的損傷嚴(yán)重。而且，許多藥物研發(fā)過(guò)程中化學(xué)分子結(jié)構(gòu)是相同的，只是藥品品牌名稱不同，很容易產(chǎn)生能藥物重復(fù)使用狀況。另外，不合理用藥方面，常常會(huì)存在醫(yī)生開據(jù)的用藥處方配比不合理。不合理的藥物配比會(huì)造成藥物間相互作用，導(dǎo)致藥物失效或者產(chǎn)生某種毒素，患者不僅治不好病，反而會(huì)對(duì)身體造成影響，甚至是造成生命安全的威脅。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，消化內(nèi)科治療的疾病類型也變得越來(lái)多，對(duì)于更好的促進(jìn)患者各種疾病的治療起到了很大的幫助作用。與此同時(shí)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展促進(jìn)了國(guó)家新型研制的藥品在消化內(nèi)科臨床上得到廣發(fā)應(yīng)用。但是，也正是由于新藥品的引進(jìn)和不斷臨床應(yīng)用，導(dǎo)致醫(yī)生對(duì)相關(guān)新型藥品的使用和藥物知識(shí)缺乏清晰認(rèn)知，使用上缺乏合理性，經(jīng)常導(dǎo)致患者用藥產(chǎn)生不良癥狀和醫(yī)療事故的發(fā)生，對(duì)患者造成影響，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的聲譽(yù)和形象造成損傷，不利于醫(yī)院以后經(jīng)營(yíng)。當(dāng)前，用藥不合理表現(xiàn)出的主要表現(xiàn)在用藥量過(guò)大、不合理配藥的使用、藥物重復(fù)使用、用藥造成的毒副作用等情況，對(duì)患者病情的治療產(chǎn)生很大影響。

用藥量過(guò)大是指在對(duì)消化道內(nèi)科患者進(jìn)行治療過(guò)程中，存在使用大劑量的藥物，用藥周期過(guò)長(zhǎng)等問(wèn)題。同時(shí)筆者還發(fā)現(xiàn)，在消化內(nèi)可藥物的使用上，抗生素的使用頻率十分頻繁，而且患者使用的周期也相當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)。一般情況下，治療消化內(nèi)科疾病的藥物藥效作用時(shí)間較長(zhǎng)，每天服用最多兩次就可以達(dá)到治療效果，對(duì)于抗生素的使用，醫(yī)生應(yīng)該注意患者使用周期，長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生耐藥性，影響到治療的最終效果。因此，在合理使用藥物的前提下，還要合理的控制抗生素的使用量，以免產(chǎn)生抗藥性后，藥物使用失效，影響患者的生命安全。

當(dāng)今，生化技術(shù)的發(fā)展迅猛，每年都會(huì)研制出形形色色的藥物。臨床上每年也會(huì)引進(jìn)很多種類的藥物，但是有很多藥物的化學(xué)成分是相似或者相同，許多藥物雖然商品名稱不相同在，但其治療作用確實(shí)相同的。如果醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行治療過(guò)程中僅根據(jù)自己臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷其治療那種疾病，常常會(huì)導(dǎo)致相同藥物的重復(fù)使用，造成患者在服用藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)，影響到治療效果。對(duì)此，醫(yī)生在開據(jù)藥方時(shí)，首先應(yīng)該了解的是藥物的主要成分、治療哪種癥狀，特別是對(duì)于臨床上新引進(jìn)的藥物，更是要研究透徹，避免出現(xiàn)藥物重復(fù)使用的發(fā)生，確?；颊叩闹委熜Ч?。

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