摘 要：目的 對(duì)胰島素泵治療糖尿病患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察研究。方法 將我院收治的112例糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，一組為觀察組，給予患者胰島素泵治療法；另一組為對(duì)照組，給予患者胰島素多次皮下注射治療法。對(duì)兩組患者的糖尿病控制效果以及血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間、日用量以及并發(fā)癥的情況進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組糖尿病控制效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間和胰島素日用量低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 胰島素泵治療糖尿病患者的臨床治療效果顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：胰島素泵；糖尿病患者；胰島素多次皮下注射

中圖分類(lèi)號(hào)：R781.6+4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2013）7-080-01

糖尿病是由于體內(nèi)的胰島素分泌缺陷和身體機(jī)能無(wú)法正常發(fā)揮胰島素作用而導(dǎo)致出現(xiàn)的一組高血糖代謝性疾病。因此，對(duì)于糖尿病患者而言，最佳的治療方法就是使用胰島素藥物治療[1]。胰島素泵是近幾年研發(fā)的胰島素注射治療方式，可以有效地控制患者的血糖，有良好的治療效果。本院選取112例糖尿病患者分別給予胰島素泵治療法（CSII）和胰島素多次皮下注射治療法（MSII），并對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行觀察研究。研究結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院收治的糖尿病患者中選取112例，隨機(jī)分為兩組，一組為觀察組，56例患者，男32例，女24例，年齡45～74歲，平均年齡為（61.23±2.54）歲，糖尿病患病病程為1～14年。另一組為對(duì)照組，56例患者，男34例，女22例，年齡43～75歲，平均年齡為（60.78±2.21）歲，糖尿病患病病程為1.6～15年。兩組患者在性別、年齡、病程方面沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)于觀察組患者的治療，醫(yī)生可以采取連續(xù)導(dǎo)管及皮下埋置針頭 24 h 輸入的方式為患者注射胰島素，按患者的標(biāo)準(zhǔn)體重的0.5U來(lái)計(jì)算全天的總量，并在餐前20分鐘，對(duì)患者注射胰島素基礎(chǔ)量為50%，餐前追加量為50%，并將餐前追加量平均分配在三餐前。而對(duì)于對(duì)照組患者采取皮下注射胰島素，按患者的標(biāo)準(zhǔn)體重的0.5U來(lái)計(jì)算全天的總量，在餐前30分鐘左右就對(duì)患者進(jìn)行注射，三餐前注射比例為2：1：2。在睡前，醫(yī)生還要給予患者精蛋白生物合成性人胰島素注射液進(jìn)行皮下注射。在治療期間，醫(yī)生要對(duì)兩組患者的糖尿病控制效果、血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素日用量和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.3療效判定

顯效：患者血糖和尿糖已經(jīng)恢復(fù)正常，達(dá)到了血糖標(biāo)準(zhǔn)值，癥狀完全消失；有效：患者血糖和尿糖得到明顯控制，癥狀基本消失；無(wú)效：患者的血糖檢測(cè)結(jié)果與治療前的檢測(cè)結(jié)果無(wú)明顯變化，癥狀沒(méi)有得到改善?？傆行蕿轱@效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比運(yùn)用（ ±s）進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1糖尿病控制效果

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者糖尿病控制效果是，顯效31例（55.4%），有效19例（33.9%），無(wú)效6例（10.7%），總有效率為89.3%。對(duì)照組患者糖尿病控制效果是，顯效16例（28.6%），有效25例（44.6%），無(wú)效15例（26.8%），總有效率為73.2%。觀察組糖尿病控制效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間和胰島素日用量比較

觀察組患者血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間和胰島素日用量低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

2.3并發(fā)癥

在治療期間，觀察組出現(xiàn)低血糖并發(fā)癥的患者有6例（10.7%），對(duì)照組有19例（33.9%），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病是一種慢性疾病，且病程越長(zhǎng)對(duì)患者身體傷害越大。持續(xù)的高血壓會(huì)導(dǎo)致患者的新陳代謝紊亂，器官和神經(jīng)功能受到損傷，最后衰竭[2]。病情嚴(yán)重的糖尿病患者會(huì)使身體出現(xiàn)失水、電解質(zhì)紊亂或酸堿平衡失調(diào)等并發(fā)癥，還會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒和高滲昏迷[3]。

及時(shí)有效地治療是提高糖尿病患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵措施，現(xiàn)在臨床學(xué)上治療糖尿病患者的最佳方法就是胰島素泵，胰島素泵主要是模仿人體內(nèi)的胰島β細(xì)胞來(lái)分泌胰島素，對(duì)患者持續(xù)性的注入適量的胰島素，可以減少患者體內(nèi)的血糖的波動(dòng)，有效遏制高血糖[4]。胰島素泵治療方法要求醫(yī)務(wù)人員在夜間也要給予患者低量的胰島素，這樣不僅可以減少患者每日胰島素的用量，還可以降低夜間并發(fā)癥的發(fā)生率，避免因胰島素用量過(guò)大，而引發(fā)低血糖并發(fā)癥[5]。在本研究中，觀察組糖尿病控制效果優(yōu)于對(duì)照組，總有效率為89.3%、73.2%，表明胰島素泵治療方法的療效比胰島素多次皮下注射治療方法的好，這是因?yàn)橐葝u素多次皮下注射需要大劑量的胰島素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖并發(fā)癥。從本研究中也可以看出，觀察組患者的血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間和胰島素日用量均低于對(duì)照組，分別為（4.3±1.2）d、（31.8±5.5）U。而且觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率也低于對(duì)照組，低血糖發(fā)生率為10.7%，與對(duì)照組33.9%相比明顯降低。

綜上所述，胰島素泵可以有效地控制糖尿病患者的血糖和尿糖，血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間短，且用量少由此而引發(fā)并發(fā)癥的概率?。坏且葝u素泵的治療費(fèi)用高，一般家庭無(wú)法承受，阻礙了胰島素泵在臨床上的推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳宏衛(wèi)，王守麗，任惠龍，等.胰島素強(qiáng)化治療對(duì)初診2型糖尿病人胰島β細(xì)胞功能的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2006，18（7）：41-43.

[2]孫琿，謝納新.胰島素給藥方法對(duì)糖尿病患者血糖的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011， 30（22）：4479.

[3]張改紅.不同胰島素給藥方法治療糖尿病療效對(duì)比觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8（12）：1521-1522.