摘要： 目的：觀察電針結(jié)合推拿按摩治療腰椎間盤(pán)的療效。方法：將200例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各100例。治療組采用電針加按摩療法，對(duì)照組采用常規(guī)針刺方法。結(jié)果與結(jié)論：治療組治愈率，總有效率分別為72.0%，97%，對(duì)照組為48%，83%，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P〈0.05〉。

關(guān)鍵詞： 電針，推拿按摩，腰椎間盤(pán)突出癥。

中圖分類(lèi)號(hào)：R274.34 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2013）7-057-01

腰椎間盤(pán)突出癥是引起腰腿痛的重要原因之一，多發(fā)于35歲以上。男女均可發(fā)病，是臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病。近年來(lái)其發(fā)病呈上升和年輕化趨勢(shì)，主要表現(xiàn)為腰痛，下肢呈放射性或酸沉麻木，或活動(dòng)受限，大多采用針灸，牽引，推拿及藥物等治療。近幾年，我們采用電針結(jié)合推拿按摩治療腰椎間盤(pán)突出癥200例，并分組進(jìn)行比較，現(xiàn)總結(jié)如下：

1臨床資料。

一般資料，200例患者均系住院及門(mén)診病人，均按國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的〈〈中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)〉〉中“腰椎間盤(pán)突出癥”的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。按病人就診隨機(jī)分為治療組100例，其中男55例，女45例，年齡最小18歲，最大69歲，病程最短5天，最長(zhǎng)10年零3個(gè)月，對(duì)照組100例，其中男56例，女44例，年齡最小17歲，最大71歲，病程最短7天，最長(zhǎng)9年零5個(gè)月。主要癥狀為腰痛伴有坐骨神經(jīng)痛。腰痛常局限于腰骶部附近，疼痛較深，疼痛可輕可重。坐骨神經(jīng)痛常為單側(cè)，主要表現(xiàn)為沿患側(cè)的大腿向下發(fā)射至小腿足跟或足背外側(cè)。若椎間盤(pán)突出較大或向中央突出時(shí)，可為雙側(cè)癥狀，咳嗽，打噴嚏，排便時(shí)均可使神經(jīng)根刺激癥狀加重。臥床休息后疼痛癥狀可諑漸減輕或消失。

2治療方法。

2.1治療組。

2.1.1取穴，病變椎間盤(pán)上中下各1椎間兩側(cè)的夾脊穴。

2.1.2方法，常規(guī)皮膚消毒，取28號(hào)2-3寸毫針快速進(jìn)針，深刺1.5-2寸，復(fù)合震顫式手法，以氣感從腰部傳至足為佳。接BT701—1B型電針儀左右連接電極，采用疏密波，強(qiáng)度以患者剛剛出現(xiàn)針下麻刺為度，留針30分鐘，每日1次，10次為1個(gè)療程。

2.1.3 推拿按摩。

患者俯臥位用掌根揉法，滾法，拿法在患者腰臀部及患側(cè)下肢施術(shù)，松弛有關(guān)肌群，然后用拇指或肘壓腰椎棘突旁阿是穴，從L1棘突旁依次往下按壓至S1棘突旁，重點(diǎn)在L4——5，L5—S1突出部位，按壓并拔之，直至腰肌充分放松，根據(jù)病情，進(jìn)行俯臥伸髖按腰法，側(cè)臥斜扳法，牽拉壓腰法，腰部拍打法，牽抖法，每日一次，每次30分鐘，10次為1個(gè)療程。

2.2對(duì)照組。

2.2.1 取穴，病變椎間盤(pán)上中下各1椎間兩側(cè)的夾脊穴。

2.2.2 方法，常規(guī)皮膚消毒，取28號(hào)2—3寸毫針，快速進(jìn)針，深刺1.5—2寸，復(fù)合震顫手法，以氣感從腰部傳至足為佳，留針30分鐘，每日1次，10次為1個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局〈〈中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)〉〉[1]中腰椎間盤(pán)突出癥的療效標(biāo)準(zhǔn)。

治愈：腰腿痛消失，直腿抬高實(shí)驗(yàn)70°以上，能恢復(fù)正常工作。

好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動(dòng)功能改善。

無(wú)效：癥狀，體征無(wú)改善。

3.2治療結(jié)果。

從表1可是，治療組療效優(yōu)與對(duì)照組，兩組治愈率和總有效率對(duì)比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P〈0.05，存在顯著差異，說(shuō)明兩組治愈率也有顯著性差異。

4討論

腰椎間盤(pán)突出癥屬中醫(yī)學(xué)“腰痛”，“痹癥”范疇，常因腎虛加之感受風(fēng)寒濕邪致經(jīng)氣組滯，或外傷，慢性勞損而致淤血內(nèi)阻，不通則痛，在病變椎間盤(pán)上中下各1椎的兩側(cè)夾脊穴施以電針，跨越了病變神經(jīng)根的損傷部位，使電針在損傷神經(jīng)局部形成穩(wěn)定弱電場(chǎng)，改善神經(jīng)細(xì)胞的電生理特性，促進(jìn)神經(jīng)胞體酶的活性，改善神經(jīng)細(xì)胞的代謝，促進(jìn)損傷神經(jīng)的再生修復(fù)[2.3]。

電針深刺夾脊穴可使病變局部深處的肌肉受到規(guī)律脈沖的電刺激產(chǎn)生節(jié)律性的收縮和松弛，有利于松解粘連，改善突出物和神經(jīng)根的關(guān)系，減輕壓迫，有助于改善病變，局部的血液循環(huán)，加速組織細(xì)胞間代謝，促進(jìn)炎性物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)和降解[4]。推拿按摩手法治療的作用一是復(fù)位，二是變位[5]。推拿使突出的髓核能夠部分還納，可松解或避開(kāi)受壓的神經(jīng)根。

從表1中可以看處，兩組治療效果都不錯(cuò)，電針加推拿按摩組的療效最好，說(shuō)明幾種方法聯(lián)合應(yīng)用，可以發(fā)揮相互間的協(xié)調(diào)互補(bǔ)作用，且能縮短療程，在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)腰部生理活動(dòng)功能。

參考文獻(xiàn)：

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)。南京：南京大學(xué)出版社，1994，201—202。

[2] 孫忠人，針刺對(duì)周?chē)窠?jīng)損傷再生修復(fù)的機(jī)理研究[J]，中國(guó)中醫(yī)藥科技 1996，3（2）：10—12

[3] 孫忠人，佟帥，王勝等，針刺對(duì)神經(jīng)損傷再生修復(fù)的探索[J]中華中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，（6）：12

[4] 趙嘉勇，要部夾脊電針治療腰椎間盤(pán)突出癥[J]針灸臨床雜志，2008，24（4）：10—11

[5] 鄭效文，腰突癥的推拿適應(yīng)癥及機(jī)理探討[J]上海中醫(yī)藥雜志，1981，（4）：6。

作者簡(jiǎn)介：林梓坤（1975-），男，寧夏青銅峽市人，青銅峽市人民醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)師，主要研究：針灸，推拿按摩等治療。