摘要：目的：探討甲基強(qiáng)的松龍治療急性期多發(fā)性硬化癥患者的臨床應(yīng)用和療效。方法：選取我院在2009年1月至2012年1月收治的急性發(fā)作期多發(fā)性硬化癥患者60例，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍治療，對(duì)照組給予地塞米松治療，并對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組總有效率明顯大于對(duì)照組，治療后的EDSS評(píng)分明顯小于對(duì)照組，不良反應(yīng)的發(fā)生率也明顯小于對(duì)照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍治療急性發(fā)作期MS患者療效確切，可快速改善患者的臨床癥狀，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：甲基強(qiáng)的松龍；多發(fā)性硬化癥；急性期；臨床價(jià)值

中圖分類號(hào)：R744.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2013）7-049-01

多發(fā)性硬化癥（MS）是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)和免疫有關(guān)的炎癥及脫髓鞘疾病，一般也會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)纖維、神經(jīng)元和寡棘突細(xì)胞受損，屬于自身免疫性疾病的一種。甲基強(qiáng)的松龍是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有強(qiáng)烈的消炎和抗過(guò)敏的作用，本文就甲基強(qiáng)的松龍治療急性期多發(fā)性硬化癥患者的臨床療效進(jìn)行觀察，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2009年1月至2012年1月收治的急性發(fā)作期多發(fā)性硬化癥患者60例，其中男性22例，女性38例，年齡在21～57歲之間，平均年齡37.4歲，所有患者均符合McDonald關(guān)于急性期MS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，60例患者的病程3個(gè)月～8年不等，平均病程3.7年；所有患者的Kurtzke神經(jīng)功能障礙量表（EDSS）評(píng)分在1.4～8.1之間，平均評(píng)分為5.42分，其中脊髓受累39例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累21例。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各30例患者，觀察組應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍治療，對(duì)照組給予地塞米松治療，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面均無(wú)明顯差異，且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，兩組具有可比性。

1.2方法 觀察組給予甲基強(qiáng)的松龍治療：將500～1000mg甲基強(qiáng)的松龍加入5%葡萄糖注射液500ml中行靜脈滴注，每天1次，連用5后改為口服，60～80mg/次，1次/d，并逐漸常規(guī)減量，直至停藥。對(duì)照組給予地塞米松治療：將15～20mg的地塞米松加入5%的葡萄糖注射液500ml行靜脈滴注，每天一次，連用7～14d后改為口服，同樣每天常規(guī)遞減，直至停藥。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用Kurtzke神經(jīng)功能障礙量表（EDSS）對(duì)兩組患者在治療前后的神經(jīng)功能狀況進(jìn)行評(píng)分，并作為療效的判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：EDSS評(píng)分較治療前下降≥2分；有效：EDSS評(píng)分較治療前下降0.5～1.5分之間；無(wú)效：EDSS評(píng)分較治療前無(wú)改善或甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（`x±s）表示，并應(yīng)用X2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效比較 觀察組總有效率為86.7%，對(duì)照組總有效率為66.7%，兩組比較，觀察組總有效率明顯大于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，詳見表1。

2.2兩組患者治療前后EDSS評(píng)分的比較 治療前兩組患者的EDSS評(píng)分無(wú)明顯差異，且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，治療后觀察組EDSS評(píng)分明顯小于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，詳見表2。

2.3不良反應(yīng) 兩組患者經(jīng)血常規(guī)和肝腎等檢查均未見異常，但對(duì)照組在治療期間8例（26.7%）患者出現(xiàn)痤瘡、變胖等癥狀，而觀察組1例（3.33%）患者出現(xiàn)頭痛的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的比較，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯小于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05

3討論

多發(fā)性硬化癥（MS）是臨床的一種自身免疫性疾病，其臨床表現(xiàn)多樣，病情呈復(fù)發(fā)緩解型，并在每次復(fù)發(fā)后易留下不同程度的后遺癥，且病情隨著時(shí)間的推延進(jìn)入不可逆的階段，因此不及時(shí)治療也易導(dǎo)致病情的惡化。多發(fā)性硬化癥發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，但是臨床認(rèn)為多與免疫調(diào)節(jié)障礙有關(guān)【1】。

臨床中對(duì)于急性期MS的治療主要包括免疫干預(yù)治療、細(xì)胞因子治療、金屬蛋白內(nèi)切酶抑制藥治療等，類固醇藥物因具有免疫抑制和減少炎癥的作用，曾被廣泛應(yīng)用于MS的治療，但是由于其起效慢、不良反應(yīng)較多、療效較差被逐漸減少使用。糖皮質(zhì)激素是近幾年來(lái)應(yīng)用于治療MS患者的主要藥物，其作用機(jī)制主要包括抑制炎癥、消退水腫；免疫調(diào)節(jié)；改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能等【2】，但是不同類型的糖皮質(zhì)激素的治療效果不同，不良反應(yīng)也各不相同。臨床關(guān)于甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療多發(fā)性硬化癥患者的報(bào)道較多，且療效較好，并發(fā)癥較少【3】。目前認(rèn)為甲基強(qiáng)的松龍治療MS的作用機(jī)理包括抑制T淋巴細(xì)胞，降低輔助T細(xì)胞的相對(duì)和絕對(duì)計(jì)數(shù)降低；抑制B淋巴細(xì)胞，減緩B細(xì)胞分化漿細(xì)胞的過(guò)程；還可通過(guò)改善脫髓鞘病變組織的炎性反應(yīng)減輕脫髓鞘的程度，從而改善病變區(qū)的神經(jīng)功能【4】。

在本組的資料中，對(duì)應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍治療的觀察組和應(yīng)用地塞米松治療的對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組總有效率（86.7%）明顯大于對(duì)照組（66.67%），且治療后的EDSS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯小于對(duì)照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。綜上所述，應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍治療多發(fā)性硬化癥患者療效確切，可明顯改善患者的臨床癥狀，且安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭怡青，胡學(xué)強(qiáng).多發(fā)性硬化臨床免疫干預(yù)治療研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2001，8（4）：228-230.

[2]樓之茵，胡學(xué)強(qiáng).多發(fā)性硬化患者糖皮質(zhì)激素受體和甲基強(qiáng)的松龍療效的關(guān)系[J].中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2009，14（2）：61-64.

[3]董艷玲，李呂力，李瑤宣，等.多發(fā)性硬化患者甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療的臨床意義LJ].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2010，12（1）：14-16.

[4]潘向軍，劉國(guó)敏.甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療多發(fā)性硬化癥療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（19）：57-58.