摘要： 目的 通過(guò)甲狀腺自身抗體中的甲狀腺球蛋白抗體（簡(jiǎn)稱TGA）和甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（簡(jiǎn)稱TMA）檢測(cè)，對(duì)甲狀腺疾病進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。方法 采用Bayer centaur XP免疫自動(dòng)分析儀.結(jié)果129例甲狀腺病患者TGA與TMA陽(yáng)性結(jié)果與正常對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）.結(jié)論 TGA和TMA檢測(cè)對(duì)甲狀腺病的診斷具有重要的參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞： 甲狀腺球蛋白抗體；甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體；甲狀腺疾病

中圖分類號(hào)：R458+.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2013）7-043-01

甲狀腺球蛋白抗體（TGA）和甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TMA）的測(cè)定，有助于甲狀腺疾病的診斷和鑒別診斷，兩者同時(shí)測(cè)定，可使自身免疫性甲狀腺炎（ALT）患者陽(yáng)性率達(dá)到98%以上，對(duì)癥用藥具有指導(dǎo)意義；特別是與FT3、FT4及促甲狀腺素（TSH）的聯(lián)合檢測(cè)時(shí)，對(duì)甲狀腺病的診斷有著重要的參考價(jià)值。對(duì)就診患者中的129例TGA和TMA陽(yáng)性病例進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1材料和方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源：來(lái)自2011年5月—2012年12月，門診及住院甲狀腺疾病患者.均清晨空腹抽采靜脈血3ml，室溫放置30分鐘左右，離心分離血清.

1.2 儀器和試劑：Bayer centaur XP免疫自動(dòng)分析儀， 試劑原廠提供.均嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)操作。

1.3方法，免疫自動(dòng)分析儀， 儀器自動(dòng)測(cè)出結(jié)果.

2 結(jié)果見(jiàn)表1

3討論

甲狀腺球蛋白抗體（TGA）和甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TMA）的陽(yáng)性率在Graves病患者顯著升高，是自身免疫病因的佐證；甲狀腺球蛋白（TG）是由甲狀腺上皮細(xì)胞產(chǎn)生并貯存在甲狀腺濾泡中，TG是含糖蛋白。約80%的自身免疫性甲狀腺炎患者和約有60%的甲亢患者具有TG抗體；甲狀腺氧化物酶（TMA）是運(yùn)載新合成的甲狀腺球蛋白，存在于甲狀腺上皮細(xì)胞漿和細(xì)胞上表達(dá)；正常人血清中TM抗體極微量，但自身免疫性甲狀腺炎患者，亞急性甲狀腺及原發(fā)性甲減患者，TM抗體均升高；臨床上檢測(cè)TGA、TMA濃度，對(duì)于橋本氏甲狀腺炎的診斷有重要的臨床價(jià)值。有資料報(bào)道，80-90%的橋本氏甲狀腺炎，TGA、TMA均為陽(yáng)性[1]。

由表129例患者中可以發(fā)現(xiàn)TGA、TMA陽(yáng)性合并FT3、FT4、TSH濃度正常者57例，占44.2%；此結(jié)果提示患者所患甲狀腺疾病為橋本氏甲狀腺炎。與資料報(bào)道的80-90%[2]的橋本氏甲狀腺炎TGA、TMA陽(yáng)性偏低，可能是由于地理區(qū)域不同、環(huán)境因素影響結(jié)果所至。

從檢測(cè)數(shù)據(jù)還可以發(fā)現(xiàn)TGA、TMA陽(yáng)性，且合并FT3、FT4濃度增高者42例，占32.6%；此結(jié)果提示患者所患甲狀腺疾病為甲亢或橋本氏甲亢。有文獻(xiàn)報(bào)道甲亢患者中70%-85%是Graves病，其發(fā)病機(jī)理與自身免疫密切相關(guān)[3]

橋本氏甲狀腺炎有發(fā)展為甲狀腺功能減退的趨勢(shì)[4] ，129例中TGA、TMA陽(yáng)性合并FT4濃度降低及TSH濃度增高21例，約占16.3%；此結(jié)果表明患者所患甲狀腺疾病為橋本氏甲狀腺炎所引發(fā)的甲減，甲減是各種原因引起的甲狀腺激素缺乏或激素作用發(fā)生抵抗，而表現(xiàn)出來(lái)的一組臨床綜合征[5]可借此與甲狀腺粘液性水腫相區(qū)別。

橋本病即為慢性淋巴性甲狀腺炎，它與Graves病一樣，均屬于自身免疫甲狀腺病，其發(fā)病是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果[6]。表中129例TGA、TMA合并陽(yáng)性而FT3降低、FT4濃度正常者9例，約占6.9%這可能與自身免疫性疾病的早期表現(xiàn)，或者慢性消耗性疾病如惡性腫瘤、糠尿病、結(jié)核病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病有關(guān)。

由此，根據(jù)對(duì)129例TGA、TMA陽(yáng)性結(jié)果分析，且結(jié)合臨床癥狀，對(duì)甲狀腺炎和非甲狀腺炎患者，應(yīng)同時(shí)聯(lián)合檢測(cè)FT3、FT4、TSH濃度，有利于臨床醫(yī)生鑒別診斷疾病和指導(dǎo)用藥，對(duì)病人愈后康復(fù)有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 尹伯元 放射免疫分析在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用[M ] 1991.6北京第一版、原子能出版社出版。

[2]葉應(yīng)嫵 王毓三、全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程第2版 南京東南大學(xué)出版社 1997；396。

[3]白耀，甲狀腺病學(xué)北京科學(xué)技術(shù)出版社2003，244

[4]朱忠勇 實(shí)用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)、第1版。北京：人民軍醫(yī)出版社，1992；866。

[5]楊士軍，譚維琴，劉滿慶TGAb TPOAb，TRAb測(cè)定對(duì)甲狀腺疾病的診斷價(jià)值（J）放射免疫學(xué)雜志2008，21（4）：321

[6]周飛華，徐海峰，周潤(rùn)鎖等甲狀腺疾病患者TGA、TMA定性測(cè)定的臨床意義分析（J）放射免疫學(xué)雜志2008，21（6）：555-556