摘要：近年來，新農(nóng)村合作醫(yī)療是基層醫(yī)院發(fā)展的形式，而基層醫(yī)院婦產(chǎn)科是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，提高婦產(chǎn)科的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡率是基層醫(yī)院婦產(chǎn)科的核心目標(biāo)。本文分析了基層醫(yī)院婦產(chǎn)科存在的問題，并研究了相應(yīng)的提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量的安全措施。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；婦產(chǎn)科；醫(yī)療事故

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）7-012-01

基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理是近年來新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重點(diǎn)工作，為了降低孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡率，必須加強(qiáng)基層醫(yī)院的婦產(chǎn)科工作。婦產(chǎn)科是醫(yī)院的高風(fēng)險科室之一，婦產(chǎn)科的護(hù)理人員責(zé)任重大，必須加強(qiáng)婦產(chǎn)科管理，提高護(hù)理人員的安全意識、服務(wù)質(zhì)量，改善對患者的服務(wù)態(tài)度，切實(shí)做好以患者為中心的工作態(tài)度，盡可能減少和避免事故的發(fā)生。

1 基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的安全問題

1.1 業(yè)務(wù)技術(shù)水平低

由于基層醫(yī)院的醫(yī)療條件和人員配備不足，許多單位把醫(yī)院的婦科和產(chǎn)科合為婦產(chǎn)科。婦產(chǎn)科的大多數(shù)護(hù)士并不是婦幼、助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)的而是普通的護(hù)理專業(yè)，這就造成了護(hù)理人員缺乏?？评碚撝R，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，產(chǎn)程觀察不熟悉，不能對產(chǎn)婦或者新生兒的異常問題及時發(fā)現(xiàn)、處理，對保護(hù)會陰的技巧、會陰側(cè)切的角度、會陰縫合技術(shù)等助產(chǎn)技術(shù)操作不當(dāng)，對產(chǎn)婦不能給予很好的護(hù)理。

1.2 安全管理制度不當(dāng)

基層醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施比較落后，在安全地段對孕婦沒有安全警示標(biāo)志，對孕產(chǎn)婦的請假離開沒有嚴(yán)格的管理，造成孕婦離開醫(yī)院分娩的危險和胎兒不安全隱患。個別護(hù)理人員粗心大意，在操作過程中麻痹大意，不按照規(guī)章操作，對患者體征觀察不細(xì)，不能及時發(fā)現(xiàn)異常和及時處理，對患者情況記錄不細(xì)或錯用藥物等情況時有發(fā)生。

1.3 院內(nèi)感染控制管理欠缺

由于基層醫(yī)院受經(jīng)濟(jì)條件的限制，產(chǎn)科沒有嚴(yán)格的隔離產(chǎn)房，病房沒有先進(jìn)的消毒設(shè)施和完備的新生兒清潔洗浴設(shè)施。基層醫(yī)院很少設(shè)立醫(yī)院內(nèi)感染控制機(jī)構(gòu)，一般由護(hù)理部或醫(yī)務(wù)科替代，從事感染控制的人員多半是護(hù)士，控制管理力度不夠。產(chǎn)科消毒管理執(zhí)行不嚴(yán)，出現(xiàn)產(chǎn)房空氣、氧氣濕化瓶、浸泡器械的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手等等細(xì)菌指數(shù)超標(biāo)，在實(shí)施助產(chǎn)等操作過程中被針、剪刺傷或羊水濺到眼、臉、嘴部位，大多數(shù)采取自行處理，容易引發(fā)感染。

1.4 護(hù)理人力資源不足

基層醫(yī)院受醫(yī)療條件的限制，護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏，為了增加護(hù)理人員，有些護(hù)士沒有職業(yè)資格證就執(zhí)行上崗，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，就會面臨沒有職業(yè)資格的事實(shí)，醫(yī)院和個人都需要承擔(dān)法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)賠償。護(hù)理人員不足，醫(yī)護(hù)比例失調(diào)，長期值班、超負(fù)荷工作，造成護(hù)理人員身心疲憊，注意力不集中，情緒波動大，對患者脾氣粗暴，直接影響工作安全。

2 安全管理的對策分析

2.1 加強(qiáng)培訓(xùn)業(yè)務(wù)，為了提高基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，要加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)士和助產(chǎn)士的培訓(xùn)，組織護(hù)理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)產(chǎn)科理論知識和產(chǎn)科的藥物藥理機(jī)制及使用方法。強(qiáng)化訓(xùn)練護(hù)理人員對新生兒的護(hù)理以及對孕產(chǎn)婦的胎心監(jiān)護(hù)、陰道檢查等操作能力，鼓勵護(hù)理人員自學(xué)產(chǎn)科知識，積累保健知識和臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握科學(xué)育兒知識和技巧等。

2.2 加強(qiáng)管理，提高基層醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，做好醫(yī)院制度管理，明確醫(yī)院交接班制度、查對制度、消毒隔離制度以及技術(shù)規(guī)范和流程。對醫(yī)院的藥品和物品管理責(zé)任到人，定點(diǎn)、定量放置。對于儀器設(shè)備定期檢修、保養(yǎng)，保證性能達(dá)到100%。加強(qiáng)院內(nèi)感染控制管理，成立以院長為首的組織領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)醫(yī)院內(nèi)的感染控制工作，加大宣傳力度，提高感染控制意識和防控技術(shù)，引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《產(chǎn)科消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)理論知識，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平。

2.3 配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài)增加基層醫(yī)院的人員配置，嚴(yán)格醫(yī)護(hù)人員上崗制度是基層醫(yī)院改善的重點(diǎn)。對于新進(jìn)入醫(yī)院的助產(chǎn)護(hù)士，必須安排崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后才能上崗，采取一對一的實(shí)施帶教，保證新員工盡快上手，并且確保上崗期間的安全性。根據(jù)不同時間的工作量，對護(hù)理人員實(shí)行彈性值班管理，盡量避免護(hù)士的超負(fù)荷工作。

2.4 產(chǎn)科護(hù)士的法律意識， 避免護(hù)患糾紛發(fā)生，部分基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員法律意識淡薄，在加強(qiáng)醫(yī)院管理過程中，加強(qiáng)護(hù)士的法律意識宣傳教育是一項(xiàng)必須的內(nèi)容，提醒護(hù)士在工作期間接受的投訴糾紛中分析原因，吸取教訓(xùn)。醫(yī)院安排專門人員進(jìn)行法律法規(guī)宣傳教育，強(qiáng)化和鞏固產(chǎn)科內(nèi)護(hù)理人員的法律意識、糾紛意識，從根本上掌握法律法規(guī)，時時保證自己的合法權(quán)益。

3 總結(jié)

綜上所述，基層醫(yī)院產(chǎn)科存在著一系列的問題，加強(qiáng)產(chǎn)科管理、提高產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量是基層醫(yī)院的關(guān)鍵任務(wù)。通加加強(qiáng)制度管理，人員培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德以及法律意識，可以有效的控制醫(yī)療事故的發(fā)生，確保孕產(chǎn)婦和新生兒的安全。

參考文獻(xiàn)：

[1] 梁梅英. 對婦產(chǎn)科門診護(hù)理工作的探討[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010（10）.

[2] 鄭鳳香. 婦產(chǎn)科人性化護(hù)理實(shí)踐與體會[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010（10）.

[3] 劉蘭珍. 以人為本理念在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的運(yùn)用[J]. 醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011（5）.

[4] 付小玲.婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的護(hù)理體會[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2009（29）.

[5] 趙洪英，陳琳.明確護(hù)士角色和搞好護(hù)患關(guān)系在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010（14）.

[6] 杜萍，房立琴，任惠斌，等.婦產(chǎn)科術(shù)后病人未早期活動的原因分析及護(hù)理[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009（8）.