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        魏銳利:還眼眶腫瘤患者“光明”

        2013-12-31 00:00:00徐李燕
        家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2013年10期

        魏銳利教授收獲了近300封患者點(diǎn)評(píng),手術(shù)快、療效佳、切口小、不出血等贊揚(yáng)反復(fù)出現(xiàn)。但他認(rèn)為,醫(yī)者需要滿足三重標(biāo)準(zhǔn):第一重是治病救人,即治好患者的?。坏诙厥侨宋年P(guān)懷,對(duì)待病人要像親人一樣;第三重是進(jìn)入病人的靈魂,成為其精神支柱。

        治病救人:手術(shù)逾萬(wàn)例 摘除葡萄大腫瘤卻沒(méi)疤

        疑難、復(fù)雜性眼眶病,如眼眶腫瘤、甲狀腺相關(guān)眼病等,在魏銳利教授的門(mén)診中約占2/3。白內(nèi)障、青光眼、近視、斜視等常規(guī)眼病,則占1/3。無(wú)論因何種疾病而來(lái),近九成患者只有一個(gè)目的:請(qǐng)魏教授做手術(shù)。

        2009年,廣州的曹女士因眼睛脹痛,輾轉(zhuǎn)于幾家大醫(yī)院,先后看了4個(gè)科,卻無(wú)法確診。最后,當(dāng)?shù)匾患抑t(yī)院診斷為右眼眶內(nèi)良性血管瘤。當(dāng)時(shí),醫(yī)生有些不耐煩,解釋含糊不清,只說(shuō)眼眶疾病是所有眼科手術(shù)中最復(fù)雜的一種,只能做手術(shù),但手術(shù)宛如穿梭在地雷陣中,稍有不慎就會(huì)失敗。

        大夫說(shuō),術(shù)后瘤子還可能會(huì)長(zhǎng)。這讓曹女士恐懼更甚。隨后3年,她像鴕鳥(niǎo)一樣對(duì)疾病不聞不問(wèn)。

        2012年暑假,曹女士的雙眼明顯不對(duì)稱。朋友、同事和學(xué)生關(guān)切但異樣的目光,讓她下定決心要擺脫疾病。

        第一次見(jiàn)到魏銳利教授,她焦急地提出準(zhǔn)備了3年的問(wèn)題:用不用輸血?不用。會(huì)不會(huì)失明?不會(huì)。會(huì)不會(huì)留疤?不會(huì)。那簡(jiǎn)短、堅(jiān)定的回答,從容的神情,讓她當(dāng)即決定要做手術(shù)。

        整臺(tái)手術(shù)40分鐘就完成了。術(shù)后第二天,看到鏡子里的自己時(shí),曹女士驚呆了:自己曾引以為傲的美麗雙眼又回來(lái)了,絲毫不見(jiàn)紅腫和疤痕。誰(shuí)能相信,這雙眼睛剛做過(guò)全麻手術(shù),摘除了一個(gè)葡萄大的腫瘤。

        魏教授的患者來(lái)自全國(guó)各地,上有百歲老人,下有出生20余天的嬰兒。更多的是像曹女士這樣,在多家醫(yī)院求診,卻一直未得到有效治療的人。

        人文關(guān)懷:再忙也不催患者 要求全科上網(wǎng)科普

        黃瀟大夫和魏銳利教授共事13年有余。她為魏教授高超的診療技術(shù)所折服,更敬佩其從醫(yī)多年沒(méi)有一樁糾紛?!耙?yàn)樗难壑胁粌H有疾病,更多的是患者這個(gè)‘人’?!?/p>

        14歲的安徽男孩小張(化名)原本是個(gè)眉清目秀、雙眼有神的孩子??捎浾咭?jiàn)到他時(shí),小張右眼向下耷拉,眼珠異樣凸出,撐得眼皮滾圓。

        魏銳利教授認(rèn)真查看了CT片,沿著右眼眶細(xì)細(xì)按壓一周。接著,他輕推身旁的助理醫(yī)生,示意其關(guān)緊診室門(mén),說(shuō):“孩子患的是眼眶視神經(jīng)鞘腦膜瘤。必須手術(shù),但難度很大?!痹捯魟偮洌埜赣H急忙表態(tài):“那就手術(shù),盡快做。”

        魏教授放慢語(yǔ)速答:“我很理解你們的心情,但我主張等孩子再大一些時(shí)手術(shù)。我依據(jù)的是20多年的經(jīng)驗(yàn)。首先,兩三年后再手術(shù),全麻更安全;其次,手術(shù)不能解決一切問(wèn)題。一旦失敗,孩子面臨的可能是眼珠不能動(dòng)了,失明,甚至腫瘤復(fù)發(fā)。這是家里的大事,要好好商量?!?/p>

        說(shuō)完,診室里悄無(wú)聲息。小張和父親垂著頭,后者粗重的呼吸聲在診室里回響。魏教授和助理醫(yī)護(hù)們或坐或站,一動(dòng)不動(dòng)。

        許久,父親開(kāi)口了:“那我們?cè)傧胂??!蔽航淌邳c(diǎn)點(diǎn)頭:“若有不明白,或病情有變化,可以隨時(shí)上網(wǎng)和我聯(lián)系?!?/p>

        事后,魏教授告訴記者,無(wú)論門(mén)診多忙,他都會(huì)詳細(xì)告知患者手術(shù)治療的利弊,給其充裕的思考時(shí)間。他還規(guī)定,診室里不能討論和當(dāng)前患者無(wú)關(guān)的事,患者在思考時(shí),決不能打斷他。前一名患者不主動(dòng)離開(kāi)診室,就不叫下一位進(jìn)來(lái)。

        進(jìn)入靈魂:大夫就是寬心藥 鐵桿粉絲比比皆是

        1979年中越戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)。1986年,正在第二軍醫(yī)大學(xué)讀書(shū)的魏銳利主動(dòng)報(bào)名,光榮地成為了一名軍醫(yī)。

        “我在大學(xué)研讀眼科學(xué)。上了戰(zhàn)場(chǎng),處理最多的是各種殘肢斷臂。戰(zhàn)爭(zhēng)可以洗滌人的靈魂。經(jīng)歷過(guò)那一場(chǎng)浴血廝殺,我對(duì)人的疾苦特別敏感,也愈發(fā)明白,肉體的病傷有時(shí)遠(yuǎn)不及心靈的苦痛。心病沒(méi)了,身病也就好了一大半?!蔽航淌谡f(shuō)。

        魏教授很少給患者開(kāi)藥。一來(lái)多數(shù)眼眶疾病不是藥物能解決的,二來(lái)他本身就是一味“寬心解氣”的良藥。

        門(mén)診中,40多歲的劉女士,引起了記者注意。她因甲亢眼突,在多家醫(yī)院接受了沖擊治療,但未能緩解。

        她滿面愁容坐著,時(shí)不時(shí)嘆口氣,抱怨生病真遭罪。魏教授翻看病歷后問(wèn):“2011年5月患上甲亢。那2010年年底,你肯定遇到件大事,狠狠發(fā)了通火,一個(gè)多月都沒(méi)消氣?!?/p>

        劉女士愣了一下:“魏教授,您會(huì)算命?太準(zhǔn)了。”

        魏教授微笑答:“甲亢最喜歡情緒敏感、愛(ài)發(fā)火、易激動(dòng)的人,尤其是女性。要想治好病,你得先學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒,人生沒(méi)什么過(guò)不去的難關(guān)。等甲狀腺功能穩(wěn)定了,我?guī)湍阕鲅蹨p壓手術(shù),把眼睛推回去。到時(shí)候,誰(shuí)都看不出你生過(guò)病。還有什么好擔(dān)憂的?”

        言談間,劉女士僵硬的表情慢慢放松。她抬手揉揉眼睛。魏教授急忙拉住她的手,關(guān)切地問(wèn):“感動(dòng)得哭了?哈哈,開(kāi)個(gè)玩笑。就是提醒你別揉眼睛,眼皮會(huì)越來(lái)越松弛的。”

        劉女士撲哧一笑。魏教授也揚(yáng)起了嘴角:“這笑起來(lái)多好看。等做完手術(shù),眼睛和從前一樣漂亮了,更要每天笑呵呵的!”

        分享診療經(jīng)驗(yàn)

        聆聽(tīng)醫(yī)生答疑

        甲狀腺眼病手術(shù) 病情穩(wěn)定6個(gè)月才做

        患者感謝 我的突眼并不嚴(yán)重,但確實(shí)影響到我的生活。經(jīng)過(guò)開(kāi)刀這一切膚之痛,我才真正體會(huì)到了“手術(shù)要三思”的含義。目前,我還在適應(yīng)眼睛的恢復(fù),已經(jīng)感到生活中的種種不便。同時(shí)也建議甲亢突眼嚴(yán)重并決定要做手術(shù)的患者,不必多慮。魏教授的醫(yī)術(shù)不用多說(shuō),值得信任和托付。

        魏教授 有些患者來(lái)看病時(shí),強(qiáng)烈要求盡快手術(shù)。但對(duì)輕度甲狀腺相關(guān)眼病者,可以只接受隨訪,適當(dāng)采取局部支持治療即可。如通過(guò)滴滋潤(rùn)型眼藥水來(lái)控制干眼癥狀,晚上緊閉眼瞼,減少過(guò)度刺激和角膜損傷。要戒煙,定期檢查甲狀腺功能,以免這些高危因素促進(jìn)疾病發(fā)展。

        甲亢突眼術(shù)重在改善外觀

        患者感謝 老公十年前患甲亢,伴有甲狀腺突眼,后來(lái)左眼視力突然下降,直至完全喪失。我堅(jiān)信,做了手術(shù),視力就會(huì)恢復(fù)??蓜e的醫(yī)生說(shuō),視神經(jīng)壓迫時(shí)間太長(zhǎng),術(shù)后恢復(fù)的可能性很小。好在魏教授表示一定盡力,那從容淡定的目光足以撫慰我緊張的心。術(shù)后第一次測(cè)光感,老公能準(zhǔn)確說(shuō)出有無(wú)光亮。第二天查房,他已經(jīng)能模糊看到東西。到第五天出院時(shí),都能看到1米外了。

        魏教授 甲狀腺相關(guān)眼病手術(shù)包括眶減壓術(shù)、眼瞼整形術(shù)和斜視矯正術(shù)。前面兩種主要是改善患者眼部外觀和部分功能,緩解眼干、眼突、眼瞼不能閉合的情況,改善結(jié)膜水腫、充血,減輕視物不適。第三種主要是糾正斜視。

        手術(shù)不能解決一切問(wèn)題。不排除有些患者術(shù)后,眼瞼仍無(wú)法完全閉合,視力會(huì)受影響,或繼發(fā)青光眼。因此,術(shù)后1周、半個(gè)月、1個(gè)月、3個(gè)月、半年、1年,應(yīng)復(fù)查一次,以便醫(yī)生及時(shí)掌握病情。

        術(shù)后水腫 半月能消

        患者感謝 我曾看過(guò)一些眼眶術(shù)后的患者照片,很多人都有水腫的結(jié)膜組織,當(dāng)時(shí)心里很忐忑,不知道我會(huì)不會(huì)發(fā)生這種情況,水腫的結(jié)膜組織能不能自然消失。我手術(shù)有半個(gè)多月了,術(shù)眼的淤青基本散盡,效果非常好。

        魏教授 眼眶手術(shù),尤其是甲狀腺眼病術(shù)后一段時(shí)間內(nèi),術(shù)眼會(huì)有輕度紅腫、水腫、淤青,都是正?,F(xiàn)象。半個(gè)月后,這些外在表現(xiàn)會(huì)消失。若是在甲狀腺活動(dòng)期時(shí)手術(shù),恢復(fù)時(shí)間要更長(zhǎng)。需要提醒的是,若術(shù)眼出現(xiàn)視力下降、疼痛加劇、傷口不愈合等癥狀,應(yīng)盡快就醫(yī)。

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