剛剛步入中年的孫師傅半夜睡覺的時(shí)候向右側(cè)翻了個身，突然頭暈起來，有種天旋地轉(zhuǎn)的感覺，奇怪的是，正著身子坐了十來秒就不暈了?？墒?，一躺下又開始犯暈，還全身冒冷汗，嘔吐個不停。趕緊來到醫(yī)院急診科，做了顱腦CT、頸椎X光片、核磁等，都沒查出問題。醫(yī)生懷疑是腦動脈供血不足，輸了兩天擴(kuò)張血管的藥物也不見效果。最后，孫師傅在耳鼻喉科找到了病根。原來他的頭暈是由“耳石癥”引起的。

耳石脫落可引起眩暈

人的內(nèi)耳的橢圓囊和球囊上有囊斑，表面覆有一層耳石膜，有很多碳酸鈣的結(jié)晶，稱為“耳石”。某些情況可引起橢圓囊的囊斑蛻變，導(dǎo)致耳石脫落。耳石脫落后，有可能掉到內(nèi)耳中的半規(guī)管，半規(guī)管是一個負(fù)責(zé)管理平衡的裝置，當(dāng)耳石脫落后，會直接影響半規(guī)管內(nèi)淋巴液的流動，給平衡神經(jīng)提供不正確的刺激信息，就可能引發(fā)眩暈。

耳石癥容易被誤診

耳石癥引起的眩暈與頸椎及心腦血管病引起的眩暈是有區(qū)別的。頸椎病和心腦血管引起的頭暈，都是由于大腦供血不足引起的。頸椎病主要表現(xiàn)為頭暈、惡心想吐、視物旋轉(zhuǎn)，而且隨頸部的轉(zhuǎn)動明顯。腦血管引起的頭暈，常常伴有頭痛，疼痛位置固定。最好做個頭頸部CT，以明確診斷。耳石癥的這種眩暈只在某種體位時(shí)發(fā)生，比如睡覺的時(shí)候向一側(cè)翻身，或早晨起床、晚上睡覺躺下時(shí)，又或者晾衣服抬起頭，都可以誘發(fā)眩暈；另外，耳石癥來得猛去得快。眩暈發(fā)作時(shí)會產(chǎn)生天旋地轉(zhuǎn)的感覺，有時(shí)還伴有惡心、嘔吐和冒冷汗等癥狀，但這種眩暈是短暫性的，一般不超過1分鐘，如變換體位，眩暈好轉(zhuǎn)得更快。一些常年被眩暈折磨的患者，躺下或坐起來都會覺得天旋地轉(zhuǎn)，但做遍了所有檢查都找不到原因，這類眩暈很容易被誤診為頸椎病和心腦血管病，久治不愈。

耳石為啥會脫落

發(fā)病因素目前尚不明確，可為一孤立的特發(fā)癥狀，亦可能由下列因素引發(fā)：

遺傳性因素 耳硬化癥患者直系先輩后代中有相同病的較多，約54%有家族史，有人認(rèn)為是常染色體顯性或隱性遺傳，半數(shù)以上病例可以發(fā)現(xiàn)異?；?。

內(nèi)分泌紊亂因素 本病多見于青春期，以女性發(fā)病率高，且于妊娠、分娩與絕經(jīng)期都可使病情進(jìn)展加快，被認(rèn)為與激素水平有關(guān)。

自發(fā)性退行性改變 若本病發(fā)生于老年者且無明確誘因時(shí)，可能為前庭迷路的退行性變化使內(nèi)淋巴中產(chǎn)生高比重的沉淀物所致。

外傷 耳石癥是頭部外傷后出現(xiàn)的最常見的表現(xiàn)。另外，血管病變?nèi)绺哐獕骸⒌脱獕?、頸基底動脈供血障礙引起的內(nèi)耳循環(huán)障礙，特別多發(fā)于輕度頭顱外傷后數(shù)天及數(shù)周，或頭部加速減速運(yùn)動時(shí)所致的外傷也可以引起。有報(bào)告頹骨縱行骨折的病人中這種位置性眩暈的發(fā)生率占47%，頭部嚴(yán)重?fù)p傷但無顱骨骨折的病人中約占20.8%。其發(fā)病機(jī)理可能為橢圓囊耳石膜破裂。耳石釋放于肉淋巴。這種類型其癥狀可維持2～6個月，因?yàn)橐莆坏亩招枰鲜鰰r(shí)間。

中耳炎 很多既往或現(xiàn)在有耳部感染者也容易引起耳石脫落。

耳部手術(shù) 可發(fā)生于耳手術(shù)、特別是鐙骨手術(shù)后。主要是損傷橢圓囊耳石膜，使耳石釋放于內(nèi)淋巴液中所致。

手法復(fù)位眩暈立刻消失

如果出現(xiàn)眩暈癥狀的病人，在排除了其他需要緊急處理的危重疾病如腦卒中、腦腫瘤等之后，一定要注意是不是耳石癥，馬上做個改變頭位的試驗(yàn)就可以診斷了，當(dāng)然能配合做個叫眼震圖的儀器檢查就更為準(zhǔn)確了。

耳石癥治療的主要方法就是手法復(fù)位，即通過一系列體位改變使“不慎”掉入半規(guī)管的耳石重新回到屬于它的地方———橢圓囊，從而達(dá)到治療疾病的目的。一般患者經(jīng)過1～2次手法復(fù)位治療，就能獲得滿意的效果。不過，有些耳石癥是由其他疾病引發(fā)的，就需要同時(shí)給予藥物治療，減少復(fù)發(fā)。