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        與你分享大海的脊柱外科世界

        2013-12-31 00:00:00陳明
        家庭醫(yī)學·下半月 2013年10期

        “真誠、全面、嚴謹?shù)厝プ鍪?,用自己手中的一把手術(shù)刀,為每一位患者做好手術(shù);用自己手中的一支筆,為廣大朋友提供健康知識;用自己真誠的一顆心,對待家人、親友和所有的人!”

        ——海涌

        一聲嘆息

        一個三口之家進入辦公室,女孩的表面上看來青春靚麗,正直美好年華,側(cè)彎并不明顯。

        “我們四年前就在網(wǎng)上跟您聯(lián)系過,當時您說不適合做手術(shù)。前幾天我們也跟您聯(lián)系過?!彼麄冮_始做自我介紹。

        “今年多大了?”

        “23。”

        “呦,大學畢業(yè)了,要工作了?!?/p>

        “不不,又讀研了,考上研究生了?!?/p>

        所有的問題都由其中的父親回答,旁邊是神情凝重的母親和安靜無聲的女孩,你可以從她們的安靜中感覺到其長久以來背負的謹慎,以及一些無法甩掉的顧慮。

        “我們問了好幾家醫(yī)院,還是回到您這,別人做我都不放心?!备赣H補充道,表情憨厚,眼神充滿希望。

        海涌很禮貌地回了句謝謝,他知道這樣的信任帶來的將是過高的期望,不了解情況之前,他不會輕易給出任何承諾。他開始認真看他們帶過來的片子。一邊看一邊詢問問題,父親漸漸將四年求醫(yī)的不易與擔憂娓娓道來。

        母親在辦公桌的對面,用雙手撐著身體,神情凝重,聽著丈夫和醫(yī)生的談話進入一個空檔時,可能自己也回想起這么多年來承受過地艱難,情不自禁深深地嘆了一口氣,“唉!”

        那聲嘆息如歲月般無痕地消逝在周遭的變化中,然而海涌聽見了這細微的求救聲,他趕緊聯(lián)系醫(yī)生給他們安排住院并安撫了他們的情緒。他一直強調(diào):脊柱側(cè)彎不僅給患者帶來身體上和心靈上的折磨,更是給整個家庭蒙上了一層陰影。他們理應得到良好地治療,享受人生。

        從醫(yī)的種子

        在他辦公室最顯眼的位置,擺放著家人的照片,快樂的兒子,幸福的妻子,還有滿足的自己。海涌說:“我不介意分享我的家庭,因為家庭與我的生活、工作都是緊密聯(lián)系的,家人是我的堅強后盾?!?除此之外,房間里還掛著各種國內(nèi)外榮譽證書,朋友送的字畫,他對每個進入辦公室的人都打開心扉,真誠溝通。正是這樣的性情人士,理解患者的痛苦,愿意傾聽患者的故事,樂于去幫助他們重立身姿。

        從醫(yī)的種子從小就撒在了海涌的心里。小時候,海涌的爺爺身體一直不好,常常生病,而外祖父也是疾病纏身,因癌癥去世。那些年四處求醫(yī)的無助感讓海涌暗暗下定決心,長大要成為一個戰(zhàn)勝疾病的健康衛(wèi)士,盡自己所能照顧好家人、朋友。

        1981年進入廣州第一軍醫(yī)大學,他的理想也正式生根發(fā)芽。畢業(yè)以后,海涌就直接分配到了解放軍306醫(yī)院,不過做的是醫(yī)療行政工作,后來通過我國脊柱外科鼻祖、協(xié)和醫(yī)院骨科主任吳之康教授,他感受到了骨科的巨大吸引力,便開始在這方面專研。他發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎好發(fā)于青少年,來看病的患者大多體質(zhì)瘦弱。

        因為脊柱側(cè)彎不僅影響患者的生長發(fā)育,還會壓迫其呼吸系統(tǒng)等內(nèi)臟系統(tǒng)。而且外形上的特殊形象會給他們帶來自卑感,在面臨升學、就業(yè)、婚戀等時也有可能遭受歧視。了解到了更多關(guān)于脊柱側(cè)彎患者的情況后,更堅定了海涌探究骨科外科之路的決心。

        知識是技術(shù)的養(yǎng)料

        1995年11月至1997年10月海涌在美國新澤西州醫(yī)科大學醫(yī)學院和紐約州立大學健康醫(yī)學中心進行訪問學者研究,師從國際著名脊柱外科專家Casey Lee和Hansen Yuan教授,進行并完成了多項脊柱外科研究項目,獲得兩份脊柱外科博士后學歷證書。這兩位教授研究方法各有特點,對他日后的學習產(chǎn)生了重要的影響。

        Lee教授每天花很多時間查房,與病人打交道,善于從實踐中發(fā)現(xiàn)問題,然后開始設計方案解決問題;而Yuan教授則是創(chuàng)新想法很多,點子先在腦子里構(gòu)想好以后,再開始在實踐中研究探索。

        兩年的留學生涯,他接觸到了當時最先進的骨科技術(shù),并找到了最好的學習狀態(tài)。“一進醫(yī)院就不能說中文了,全部用英文交流,在宿舍里,舍友來自韓國、日本、印度、古巴等全球各地,大家都有著不同的口音,在餐廳里交流,那樣的氛圍讓自己的英語進步很快?!睂τ谀菢拥膶W習經(jīng)驗,海涌回憶起來充滿感恩。

        2006年,海涌來到北京朝陽醫(yī)院,希望尋求更多的發(fā)展機會和研究空間。2007年,海涌通過競聘擔任了首都醫(yī)科大學骨外科系主任。在骨科工作近30年,海涌一刻也沒有停止學習。對于他來說,一切都是向前發(fā)展的,要學習的還有很多。

        到現(xiàn)在,他都非常熱衷于學術(shù)研究,在參加國際學術(shù)會議后,海涌都會將最新的技術(shù)、理念的信息更新到自己的個人網(wǎng)站上。持續(xù)不斷的學習讓他對骨科尤其是脊柱外科的熱愛與日俱增,并始終站在脊柱矯形的頂級醫(yī)師行列。

        脊柱側(cè)彎手術(shù)治療

        “事實上,脊柱側(cè)彎并不是一種特別罕見的怪病,它在我國的發(fā)病率約為1%~2%,女性遠高于男性。脊柱側(cè)彎不會不治而愈,一般來說脊柱側(cè)凸手術(shù)治療的最佳年齡是10~20歲?!闭劦郊怪鶄?cè)彎的治療,海涌說,“脊柱側(cè)彎是一個三維內(nèi)的畸形,從正面、側(cè)面、背面三個角度看到的情況都不盡相同。這就使得患者之間的病情千差萬別,每個患者的病情都是獨一無二的,手術(shù)前都需要全面分析,制定個性化的手術(shù)方案?!笨此葡嗨频牟∏椋鋵嵍加凶约旱奶攸c,而那些差異正是解決問題的關(guān)鍵。

        每年海涌都有200多例脊柱手術(shù),至今已完成手術(shù)5000余例,成功率達到99%以上,全國各地都有經(jīng)他治愈的患者,西藏、新疆等邊遠地區(qū),甚至是印度尼西亞、沙特阿拉伯等地都有許多患者慕名而來。除了正常的手術(shù)安排,每年海涌還需處理許多的翻修手術(shù),主要是80年代脊柱側(cè)彎的第一批矯形患者,這些病例往往對手術(shù)技術(shù)要求更高。

        許多同事都稱他為完美主義者,對手術(shù)要求精益求精。他則解釋道:“脊柱外科在外科里的位置就相當于頭頂?shù)幕使?,而脊柱矯形就是皇冠上的那顆明珠。手術(shù)風險大,安全性要求很高,因為脊柱里面有很多神經(jīng)組織。在做矯形手術(shù)時,都得在不傷害脊髓的情況下360°截骨,每個手術(shù)步驟都得集中注意力?!?/p>

        多數(shù)情況下他都會記得經(jīng)他手術(shù)治療過的患者名字,他認為這是醫(yī)生的一項重要技能。他告訴我們他查房的機會并不很多,但有一個時間他必須得去病房。“脊柱側(cè)彎術(shù)后患者一兩周身體都會忍受巨大的疼痛,一周后,他們可以站起時,我會到病房親自扶他們起來,像一個儀式那樣,給予他們嶄新人生的鼓勵?!?/p>

        無障礙溝通

        除了高超的手術(shù)技能,良好充分的醫(yī)患溝通也是海涌取得患者信賴和良好療效的關(guān)鍵之一。他與患者打的交道比一般的醫(yī)生多很多,卻少有醫(yī)療糾紛,這都是源于他的溝通藝術(shù)。

        “什么是滿意的治療效果?滿意的的效果就是患者所期望的結(jié)果和醫(yī)生能夠做到的越接近,患者就越滿意”。海涌解釋說,患者由于多年患病,往往還大多合并患有心臟、肺、神經(jīng)內(nèi)分泌等多科疾病或功能障礙??上攵委熾y度極大。醫(yī)生不是圣人,不可能做到一切,而患者的期望值一般都是很高的,長期身體受累,他們迫切需要甩掉所有與脊柱側(cè)彎相關(guān)的包袱。這時,就需要壓低他們的期望值,讓他們的期望和現(xiàn)實的技術(shù)水平相吻合。

        他會詳細給患者以及家屬介紹病情、治療方案、預后估計和風險評估,耐心回答患者的提問,診斷完畢,他會給他們一張名片并囑咐他們有問題隨時聯(lián)系,上面有他詳細的聯(lián)系方式,移動電話、辦公電話、郵箱、QQ號碼一應俱全。事實上,即使是沒有見過他的患者,也可以便捷地聯(lián)系到他,真正做到無障礙溝通。他將自己的郵箱放在網(wǎng)上,個人網(wǎng)站上的提問也都會親自耐心解答,還有兩個供患者交流的QQ群,其中一個成員已經(jīng)超過了一千人。

        這么多的患者,還有問不完的問題,一個人怎么可能應付得過來呢。這里面都還有溝通的技巧。有一次,醫(yī)院讓海涌出面處理一個醫(yī)療糾紛。海涌到那時,發(fā)現(xiàn)一屋子里有13個患者代表,大家吵吵嚷嚷地,局面非?;靵y。這時,海涌拿出一個筆記本,對患者說:“你們一個一個說,我把你們的意見都記下來,統(tǒng)一處理?!眻雒嬉幌掠行蚱饋?,大家都排隊等著,一個一個單獨講述,在這個過程中,患者代表們的情緒也都慢慢平復下來。

        經(jīng)過手術(shù)治療的脊柱側(cè)彎患者,身體素質(zhì)得到顯著提高,特別是身高變化明顯,可以明顯增高5厘米左右。除了為手術(shù)成功感到高興,他也為患者重獲新生感到慶幸。

        在他的個人網(wǎng)站上,有很多患者發(fā)來感謝信,都是很長的文章,每一篇都述說著一個患者與疾病斗爭的故事。還有一些患者發(fā)來術(shù)后的生活照,他看到他們有的升學了,有的工作了,有的結(jié)婚了,還有的生小孩了,內(nèi)容豐富多彩,但臉上的笑容都是一樣的燦爛。

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