養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在我國發(fā)展還不夠成熟，政府要在規(guī)范行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、加強行業(yè)監(jiān)督，制定產(chǎn)業(yè)政策，強化政府采購等多方面，來支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)規(guī)范化、規(guī)?；l(fā)展

今年9月，中央出臺了《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)作為一個重要產(chǎn)業(yè)來抓，明確提出產(chǎn)業(yè)發(fā)展目標(biāo)和發(fā)展階段。我國已經(jīng)進入人口老齡化快速發(fā)展階段，2012年底我國60周歲以上老年人口已達1.94億，2025年將突破3億，人口老齡化是我國不得不面對的問題，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)也面臨著重要發(fā)展機會。

我國面臨人口老齡化壓力

根據(jù)2010年11月1日零時為標(biāo)準(zhǔn)時點的第六次全國人口普查結(jié)果，我國60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點，說明我國已經(jīng)加速進入老齡化社會?！笆濉睍r期我國將出現(xiàn)第一個老年人口增長高峰，60歲以上老人將由1.78億增加到2.21億，老年人口比例由13.26%增加到16%。據(jù)相關(guān)機構(gòu)預(yù)測，我國人口老齡化階段主要集中在本世紀(jì)前50年，到2055年，老年人口達到4.72億峰值后開始緩慢減少，人口老齡化是我國面臨的重要問題。

一是被撫養(yǎng)人口增加，社會負擔(dān)加重。在職職工與離退休人員比例發(fā)生變化，老齡人口絕對數(shù)量大幅增加。承擔(dān)撫養(yǎng)義務(wù)的勞動力人口壓力加大，發(fā)達國家依靠福利體系支撐龐大的養(yǎng)老人口，但也捉襟見肘，未來的壓力也越來越大。我國是典型的“未富先老”的國家，老齡化引起退休金、養(yǎng)老金、醫(yī)療保健費用、社會福利基金等國家財政支出的急劇上升，導(dǎo)致財政負擔(dān)顯著增加。

二是人口老齡化導(dǎo)致消費結(jié)構(gòu)變化。進入老齡化社會以后，消費支出總額呈現(xiàn)減少趨勢，老年人的家庭用品、保健費、醫(yī)療費等支出的比例顯著提高，對住宅、轎車、電視機等耐用消費品部門的需求量減少，對服務(wù)需求增加而對產(chǎn)品消費減少，引起社會消費結(jié)構(gòu)出現(xiàn)顯著變化。

三是儲蓄意愿降低，勞動人口減少。老年人由于收入的來源和數(shù)量的減少，帶來個人儲蓄減少，老齡人口的購買力也會因通貨膨脹的影響進一步降低。隨著老年人口比重的上升，勞動人口所占比重相應(yīng)下降，從事經(jīng)濟活動的勞動力人口往往呈現(xiàn)下降趨勢，目前，西歐、北歐以及美國、日本、澳大利亞等發(fā)達國家大都面臨這一問題，特別是西歐、日本勞動力嚴重不足，影響經(jīng)濟發(fā)展。

人口老齡化進程加快，考驗我國經(jīng)濟發(fā)展和社會保障體系建設(shè)，也帶來重要的產(chǎn)業(yè)機遇。從發(fā)達國家的經(jīng)驗來看，成熟的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，可以有效提高養(yǎng)老服務(wù)水平和效率，減輕社會壓力，成為重要的經(jīng)濟增長點。

我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)處于發(fā)展初期

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，逐步形成的產(chǎn)業(yè)，當(dāng)人均可支配收入達到一定水平后，人們的觀念逐步從養(yǎng)兒防老轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的養(yǎng)老服務(wù)觀念，更多老年人將接受社會服務(wù)作為重要的消費手段。目前，大部分城市是按照9073、9064等模式構(gòu)建養(yǎng)老體系，90%以居家養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老、社會養(yǎng)老結(jié)合。不管什么類型的養(yǎng)老模式，都需要強大的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)支撐。

產(chǎn)業(yè)規(guī)模小、規(guī)范性差

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的鏈條較長，包含醫(yī)療保健、醫(yī)療護理、托管托養(yǎng)、家政服務(wù)、休閑娛樂、金融咨詢等環(huán)節(jié)，上下游企業(yè)多，產(chǎn)業(yè)帶動作用比較明顯。目前產(chǎn)業(yè)尚處于發(fā)展初期，企業(yè)規(guī)模比較小，產(chǎn)業(yè)集中度不高，產(chǎn)業(yè)鏈不完善，缺乏具有影響力的大企業(yè)。

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的門檻較低，業(yè)內(nèi)企業(yè)參差不齊。大部分養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)提供的服務(wù)單一，如養(yǎng)老機構(gòu)只能提供基本的食宿問題，尤其民營養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，由于缺乏政策支持，缺乏醫(yī)療、娛樂、休閑等方面的投入；企業(yè)服務(wù)范圍較小，還沒有具有全國影響力的知名品牌，難以引領(lǐng)行業(yè)發(fā)展。目前大多數(shù)民辦養(yǎng)老院還處于投資階段，有的靠對租用的民房倉庫或閑置房屋進行改建，存在環(huán)境差、設(shè)施陳舊簡陋的問題；建筑設(shè)計不符合老年人生活習(xí)慣，且往往因缺乏資金無力改建或因受場地限制難于擴建；民辦養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)相對落后，整體管理水平較低，工作人員缺乏專業(yè)知識和技能。

市場化企業(yè)的規(guī)模小。養(yǎng)老企業(yè)的規(guī)模較小，一般都局限于提供地方性服務(wù)，服務(wù)半徑小。一些企業(yè)由于受體制機制影響，發(fā)展也存在較大困難，2012年我國民營醫(yī)院診療人次只有2.5億，占總數(shù)的9.8%，民營醫(yī)療機構(gòu)由于機制靈活，是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重要服務(wù)提供者，對于提高醫(yī)療服務(wù)能力，彌補政府辦不好、辦不了的領(lǐng)域和地區(qū)具有重要的作用，但目前與公辦醫(yī)院在設(shè)備、人才、服務(wù)能力都有較大差距。同時，市場化企業(yè)中，專門經(jīng)營老年產(chǎn)品或提供養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)為數(shù)極少，更多的老年產(chǎn)品和服務(wù)只是作為企業(yè)的輔助業(yè)務(wù)或衍生業(yè)務(wù)。北京、上海等大城市專門經(jīng)營老年產(chǎn)品的商店不過幾十家，無法適應(yīng)老齡化程度很高的社會現(xiàn)實，難以滿足廣大老年人對養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)的需求。

企業(yè)發(fā)展急功近利。近幾年，養(yǎng)老成為一個房地產(chǎn)概念，養(yǎng)老地產(chǎn)也吸引著各地產(chǎn)開發(fā)商爭相涌入，成為開發(fā)商從事商業(yè)開發(fā)的幌子。2012年9月，中國平安進軍養(yǎng)生養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的首個項目“桐鄉(xiāng)平安養(yǎng)生養(yǎng)老綜合服務(wù)社區(qū)”在浙江省桐鄉(xiāng)市正式啟動，未來計劃在“環(huán)渤?！?、“長三角”、“珠三角”、西南部、海南島等5個地區(qū)規(guī)劃養(yǎng)生養(yǎng)老地產(chǎn)項目。中國水利水電建設(shè)股份有限公司旗下的中水電地產(chǎn)以合作方式在重慶璧山投資80億元打造養(yǎng)老地產(chǎn)項目。各類房企業(yè)打著養(yǎng)老的概念，更多是開發(fā)營利性的房地產(chǎn)項目。

行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范尚需完善

我國針對養(yǎng)老服務(wù)還缺乏明確的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)體系和規(guī)范，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)資質(zhì)、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)安全衛(wèi)生等方面標(biāo)準(zhǔn)都不夠完善。尤其缺乏針對特殊服務(wù)人群的評估標(biāo)準(zhǔn)，如制定失能老年人評估標(biāo)準(zhǔn)，為失能老年人提供相應(yīng)的服務(wù)有標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。全國還沒有統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)，難以掌握養(yǎng)老服務(wù)的基本底數(shù)和發(fā)展動態(tài)，不能為政府采集行業(yè)信息、公眾接受養(yǎng)老服務(wù)、行業(yè)規(guī)范化發(fā)展提供信息支持。針對標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的缺失，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系的制定過程中，要考慮當(dāng)前社會經(jīng)濟發(fā)展水平及人口老齡化對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實需求，建立具有可操作性的標(biāo)準(zhǔn)體系，如：針對機構(gòu)養(yǎng)老生活照料服務(wù)、居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老護理服務(wù)制定服務(wù)規(guī)范和從業(yè)人員資質(zhì)規(guī)范，同時，也要加快建立養(yǎng)老管理人員標(biāo)準(zhǔn)和養(yǎng)老服務(wù)信息化標(biāo)準(zhǔn)，解決行業(yè)發(fā)展的瓶頸問題。

政策體系不健全

社會資本設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)，注冊還面臨諸多困難，國家規(guī)定養(yǎng)老院需要到民政部門注冊，但在具體操作中，個人或民營企業(yè)辦理養(yǎng)老機構(gòu)很難成功。我國在稅收方面還沒有針對性的措施，辦理養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，尤其是初創(chuàng)期的機構(gòu)，沒有相應(yīng)的優(yōu)惠，國家對福利機構(gòu)尤其是民辦福利機構(gòu)的用地、用水用電的優(yōu)惠在多數(shù)地方成了一紙空文。國外一般對于民營社會福利機構(gòu)都采用免稅的方式鼓勵其發(fā)展，并提供一系列政策支持。

稅收方面，我國也缺乏有效的支撐體系。我國出臺的《關(guān)于完善城鎮(zhèn)社會保障體系的試點方案》（國發(fā)[2000]42號）規(guī)定，企業(yè)可以提取不超過職工工資總額4%的資金購買企業(yè)年金，并享受稅前列支的稅收優(yōu)惠政策。對于職工工資總額，究竟是以實際工資為標(biāo)準(zhǔn)，還是以計稅工資為標(biāo)準(zhǔn)，在實際操作中也不是很明確，而且這個比例也是比較小的，不利于激勵企業(yè)為員工購買企業(yè)年金。但在稅法中，對于企業(yè)年金的投資收益尚沒有免稅的規(guī)定，因而在實際操作中，企業(yè)年金的投資收益也是需要納入收入予以納稅的。目前，大部分國家對企業(yè)補充養(yǎng)老保險的雇主繳費部分大都給予在企業(yè)所得稅稅前列支的優(yōu)惠，但是允許扣除的額度有所不同。如瑞士是全額扣除，德國為10%、美國為15%、加拿大為18%。同時，大多數(shù)國家規(guī)定，雇主為職工所做的企業(yè)年金計劃繳費（在規(guī)定的限度內(nèi)）雖屬于一種實物津貼，但它不計入職員當(dāng)期應(yīng)稅所得繳納個人所得稅，例如，美國、加拿大、法國、德國、荷蘭、丹麥、日本都有此類規(guī)定。改革稅制，調(diào)整收入支付結(jié)構(gòu)，使其更適應(yīng)人口老齡化的趨勢，增強未來老齡人口的消費能力，也是政府必須面對的問題。

推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的措施

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在我國發(fā)展還不夠成熟，政府要在規(guī)范行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、加強行業(yè)監(jiān)督，制定產(chǎn)業(yè)政策，強化政府采購等多方面，來支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)規(guī)范化、規(guī)模化發(fā)展。

加大人才培養(yǎng)力度

養(yǎng)老人員匱乏問題較為嚴重，據(jù)相關(guān)機構(gòu)統(tǒng)計，北京專業(yè)養(yǎng)老護理員與老年人口的比例只有千分之一。2010年，在全市2500多名取得資格證書的護理員中，高級工有20人，中級工有150人，僅分別占0.8%和6.0%。按照養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)護理員和老年人1：5的比例計算，養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)護理員缺口達1萬多人；按照全市戶籍老年人口護理需求計算，專業(yè)養(yǎng)老護理員缺口達15-20萬人。為此，要加大人才培養(yǎng)，鼓勵養(yǎng)老從業(yè)人員走專業(yè)化、職業(yè)化發(fā)展道路。從政策上，社保、教育、財政等部門要協(xié)同完善人力資源儲備、培訓(xùn)和激勵機制，從用工機制、待遇保障、職業(yè)培訓(xùn)、學(xué)科建設(shè)等方面支持鼓勵，提升專業(yè)化水平。在現(xiàn)有高職、大學(xué)教育階段，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)人才教育，構(gòu)建多層次的養(yǎng)老服務(wù)人才體系，培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的職業(yè)經(jīng)理人和專業(yè)人才。加大人才引進力度，吸引發(fā)達國家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的高級管理人才，利用國外的先進經(jīng)驗，提升我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展層次。

引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展

目前，我國人均GDP已達到6000美元，人民群眾包括老年人的生活需要由生存型向享受型、發(fā)展型轉(zhuǎn)變，由物質(zhì)型向服務(wù)型、文化型轉(zhuǎn)變。從總體來看，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展應(yīng)堅持市場化、產(chǎn)業(yè)化、社會化的方向，以擴大總量、提升水平、豐富服務(wù)種類為重點，提升養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)模和質(zhì)量。首先要培育老年人的消費熱點，大力推進老年產(chǎn)品和服務(wù)的開發(fā)，引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)企業(yè)推出滿足老年人需求的門類齊全、品種多樣、經(jīng)濟實用的服務(wù)產(chǎn)品，使老年人的消費需求得到釋放。2006年6月，華夏銀行在天津推出國內(nèi)首張面向老年人的盛世陽光卡，運營效果比較好；青島市老齡產(chǎn)業(yè)促進會與中信銀行合作，開發(fā)出適合老年人的信用卡，也是引導(dǎo)老年人科學(xué)理財合理消費的成功例子。其次要倡導(dǎo)全新消費理念，引導(dǎo)老年人珍惜人生、享受生活，擴大醫(yī)療、娛樂等服務(wù)消費，鼓勵子女為父母購買產(chǎn)品和服務(wù)。最后要促進品牌發(fā)展，形成一大批具有較強競爭力的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的骨干企業(yè)，通過龍頭企業(yè)帶動，實現(xiàn)服務(wù)品牌帶動產(chǎn)品品牌推廣，產(chǎn)品品牌帶動服務(wù)品牌提升的良性互動發(fā)展。

提升產(chǎn)業(yè)服務(wù)能力

積極跟蹤產(chǎn)業(yè)發(fā)展前沿。政府要組織產(chǎn)業(yè)調(diào)查和行業(yè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，及時掌握產(chǎn)業(yè)發(fā)展最新動態(tài)；促進行業(yè)交流，通過展銷會、展覽會、研討會等方式，開展從業(yè)單位、社會組織間的交流溝通和國際合作交流活動，跟蹤行業(yè)前沿；利用信息技術(shù)，建立養(yǎng)老服務(wù)業(yè)信息化平臺，及時為企業(yè)、福利機構(gòu)、消費者提供政策、信息的咨詢服務(wù)；培育老年產(chǎn)品研發(fā)聯(lián)盟、養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)商會、專業(yè)人才協(xié)會、老年學(xué)專業(yè)研究會等特色養(yǎng)老服務(wù)組織，營造良好的行業(yè)發(fā)展生態(tài)。

通過政府采購促進行業(yè)發(fā)展。日本80%左右的福利設(shè)施由民間社會福利法人經(jīng)營，國家和地方政府通過委托和招標(biāo)的形式，讓民間社會福利法人具體經(jīng)營和管理各種社會福利設(shè)施，民間社會福利團體已成為老年社會福利運作的主要力量，國家直接經(jīng)營的福利設(shè)施僅占20%左右。我國也可以嘗試通過政府采購的方式，以采購服務(wù)為主，由直接參與市場經(jīng)營調(diào)整為間接引導(dǎo)行業(yè)發(fā)展。

促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)政策體系建設(shè)。一方面要繼續(xù)完善政策體系，在稅收、土地、人才等方面制定一整套政策，鼓勵社會資本進入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)市場化、規(guī)范化發(fā)展；另一方面，要協(xié)調(diào)和督促各項優(yōu)惠政策落實到位，例如，租賃房屋興辦老年公寓的因其房屋原使用性質(zhì)而不能享受水電等優(yōu)惠政策的，可以采取變通的方式給以解決，工商注冊的養(yǎng)老機構(gòu)是否通過政策途徑也可同等享受民辦非企業(yè)的政策待遇等等。

建立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系

完整的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系是產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，也是需要關(guān)注的重點。首先，我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)仍處于發(fā)展初期，各地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展差距較大，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展不均衡現(xiàn)象明顯，需要統(tǒng)籌考慮不同地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化工作的開展模式，推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系中各重點領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作。其次，要加強對于產(chǎn)業(yè)發(fā)展比較急需的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)分類規(guī)范、老年人能力評估規(guī)范、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)顧客滿意度測評通則、養(yǎng)老服務(wù)中介機構(gòu)基本要求等標(biāo)準(zhǔn)制定。最后，要參考國際標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)借鑒英國、美國、日本等發(fā)達國家的成功經(jīng)驗，優(yōu)化我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，確保標(biāo)準(zhǔn)體系的先進性與有效性，形成符合中國特點的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化體系。

（作者：首都經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)博士生）