作為“孫氏手術(shù)”的創(chuàng)始人，孫立忠發(fā)明了七項(xiàng)大血管手術(shù)關(guān)鍵技術(shù)，使我國(guó)大血管手術(shù)死亡率由20%下降至4.3%。孫立忠有一個(gè)信條：醫(yī)生不是神仙，不能保證把所有病人都治好，但是醫(yī)生要?jiǎng)?chuàng)造條件，使每個(gè)病人都得到救治的機(jī)會(huì)。

人體中血液循環(huán)的主干線(xiàn)也就是大血管，它是指心臟直接發(fā)出的升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，而主動(dòng)脈夾層就是指這段主動(dòng)脈血管壁出現(xiàn)了分層，血液進(jìn)入了血管壁之間的組織。

這種疾病極其兇險(xiǎn)，血液淤積在“假腔”中，使血管呈“瘤”樣膨大。它雖不是腫瘤，但由于隨時(shí)可能破裂出血，因此兇險(xiǎn)程度超過(guò)任何心臟疾患，是一種死亡率極高的大血管疾病。在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)，一半的患者可能死亡，其后每延遲1小時(shí)，死亡率增加1%。

創(chuàng)新組合孕育出“孫氏手術(shù)”

近年來(lái)，主動(dòng)脈夾層的患者人數(shù)猛增。據(jù)估計(jì)，我國(guó)每年新發(fā)主動(dòng)脈夾層患者超過(guò)20萬(wàn)人，主要發(fā)病人群為40～70歲。上世紀(jì)我國(guó)在這類(lèi)疾病方面能夠借鑒的經(jīng)驗(yàn)寥寥無(wú)幾，而且國(guó)外手術(shù)方法對(duì)于急性主動(dòng)脈夾層患者效果也不好，死亡率高達(dá)20%。對(duì)于這種高難度手術(shù)，北京安貞醫(yī)院心臟外科中心主任、北京市大血管疾病診療研究中心主任孫立忠另辟蹊徑，孕育出“孫氏手術(shù)”。這個(gè)手術(shù)方法，不但是孫立忠創(chuàng)新的一個(gè)高峰，更是中國(guó)大血管外科發(fā)展的里程碑。

截至今年4月，“孫氏手術(shù)”已在國(guó)內(nèi)60余家醫(yī)院得以應(yīng)用，完成手術(shù)8000余例，并在巴西、阿根廷等南美國(guó)家手術(shù)200余例。孫立忠自己帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)完成了2000余例，總成功率達(dá)96.2%，享譽(yù)國(guó)際學(xué)術(shù)界。

“孫氏手術(shù)”的學(xué)術(shù)名稱(chēng)叫做“主動(dòng)脈弓替換加支架象鼻手術(shù)”。這項(xiàng)手術(shù)主要治療的是主動(dòng)脈夾層的患者。之所以叫支架象鼻手術(shù)，是因?yàn)橹鲃?dòng)脈弓和降主動(dòng)脈很像一根彎曲的大象鼻子，或者說(shuō)像一根彎曲的拐杖頭，經(jīng)主動(dòng)脈弓遠(yuǎn)端置入一根支架型人工血管，就像大象的鼻子。

孫立忠說(shuō)，治療主動(dòng)脈夾層的手術(shù)步驟之一：將病變的主動(dòng)脈弓用一段人工血管替換掉，遠(yuǎn)端置入一段人工血管。但以前的手術(shù)材料和方法、效果都不理想，創(chuàng)新的思維在孫立忠的大腦中不斷醞釀。終于，2003年，孫立忠從抗擊非典的前線(xiàn)撤下來(lái)，在賓館隔離休整時(shí)，一個(gè)大膽的想法逐漸在他腦海里變得清晰起來(lái)。

他將國(guó)外用于治療真性動(dòng)脈瘤的象鼻技術(shù)創(chuàng)造性地借鑒了血管支架的放置原理，設(shè)計(jì)了支架型的人工血管及其輸送裝置。

孫立忠說(shuō)，“這兩項(xiàng)技術(shù)的創(chuàng)新和組合，才是我的‘孫氏手術(shù)’?！辈捎眠@種新的手術(shù)方式后，主動(dòng)脈夾層手術(shù)20%的死亡率，很快就降到了5%以下。

由于手術(shù)效果好、適應(yīng)癥廣泛，“孫氏手術(shù)”很快成為國(guó)內(nèi)復(fù)雜型A型夾層標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。世界各地的心血管醫(yī)生，也都來(lái)向?qū)O立忠“取經(jīng)”。2009年，巴西、阿根廷等國(guó)多家醫(yī)院的17位心臟外科醫(yī)生自費(fèi)來(lái)到北京市大血管疾病診療研究中心，向?qū)O立忠學(xué)習(xí)這項(xiàng)新技術(shù)。

今年，是“孫氏手術(shù)”問(wèn)世十周年，孫立忠還在不斷改進(jìn)他的手術(shù)方法。“我們的改進(jìn)在不影響最終效果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步簡(jiǎn)化了手術(shù)的難度，目的就是要讓更多的醫(yī)生可以掌握這門(mén)技術(shù)，使更多的患者得到及時(shí)診治?！?/p>

“孫氏手術(shù)”的改進(jìn)，集中在兩個(gè)方面，一個(gè)是新型支架血管，將四分支人工血管和支架血管結(jié)合一體，減少手術(shù)關(guān)鍵部位操作的技術(shù)含量，簡(jiǎn)化了手術(shù)步驟。而另一個(gè)是將簡(jiǎn)化過(guò)去全部替換主動(dòng)脈弓，改進(jìn)保留頭臂血管的主動(dòng)脈弓替換術(shù)，簡(jiǎn)化了手術(shù)難度，減少手術(shù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)病率。

創(chuàng)新意識(shí)是“磨”出來(lái)的

如今的孫立忠被稱(chēng)為“安貞一寶”，在所從事心臟大血管外科工作的30年間，他共主持完成心臟和大血管手術(shù)近萬(wàn)例。

在從事大血管研究的最初階段，孫立忠所在的血管外科中心只有10張病床，而且還是兩個(gè)病區(qū)拼湊在一起的。隨著他在這個(gè)領(lǐng)域的不斷耕耘，以及醫(yī)院和患者對(duì)他的不斷認(rèn)可，病床數(shù)也逐步增加到一個(gè)大病區(qū)40張床。

在孫立忠的大血管事業(yè)逐步走上正軌的過(guò)程中，“創(chuàng)新”是他一個(gè)非常閃亮的標(biāo)簽。

孫立忠的創(chuàng)新意識(shí)，有點(diǎn)“時(shí)勢(shì)造英雄”的感覺(jué)。

當(dāng)時(shí)主動(dòng)脈手術(shù)的“血戰(zhàn)”之名不是憑空捏造的?！耙郧笆中g(shù)一出血，護(hù)士就得在手術(shù)室和血庫(kù)間來(lái)回跑，有的病人要輸上萬(wàn)毫升的血，但是越出血，人體凝血的機(jī)能就越差，最后如果止不住就有生命危險(xiǎn)?！闭勂鹉菚r(shí)的手術(shù)情況，孫立忠仍然有些感慨。90年代初期，手術(shù)做完，醫(yī)生的拖鞋經(jīng)常被凝固的血液粘在了地上。所以為了防止濺血，上手術(shù)前醫(yī)生都用塑料薄膜把手術(shù)服圍上。

為了減少病人大出血的危險(xiǎn)，同時(shí)也減少大出血給醫(yī)生帶來(lái)的巨大心理壓力，孫立忠想出了“自體血液回收輸入技術(shù)”。

從前手術(shù)時(shí)，病人的出血都被吸出來(lái)扔掉了，利用這套回輸?shù)姆椒ǎ∪说难罕皇占饋?lái)，然后再通過(guò)體外循環(huán)機(jī)輸回患者身體?！澳菚r(shí)想這個(gè)辦法的目的特別簡(jiǎn)單，就是想著病人的血?jiǎng)e丟了，只要病人身體里有血，就死不了人?！?/p>

在孫立忠看來(lái)，這個(gè)方法還有一個(gè)巨大的作用，就是給做大血管手術(shù)的醫(yī)生們帶來(lái)了一個(gè)信心?！八屷t(yī)生們知道，做主動(dòng)脈的手術(shù)不再那么可怕了。”

從1995年到2005年，孫立忠差不多每年都有新的技術(shù)和方法應(yīng)用在主動(dòng)脈手術(shù)。在孫立忠看來(lái)，喜歡在手術(shù)上想辦法，跟他的經(jīng)歷大有關(guān)系。

“很多方法，都是從艱苦的時(shí)候創(chuàng)造出來(lái)的。艱苦的環(huán)境是鍛煉人的?！睂O立忠參加工作時(shí)，還是我國(guó)醫(yī)療條件比較艱苦的時(shí)期，孫立忠的老師經(jīng)常帶著年輕的醫(yī)生修理手術(shù)器械，甚至還要自己打磨灌注針頭。可以說(shuō)，年輕時(shí)養(yǎng)成的“沒(méi)有條件就要?jiǎng)?chuàng)造條件”的習(xí)慣，是孫立忠創(chuàng)新的基石。

后來(lái)，一旦手術(shù)上遇到困難，孫立忠總是變著法兒地想辦法解決，“病人就在那，即便沒(méi)有現(xiàn)成的方法、器械，也要想辦法把手術(shù)做成。在一次去新疆的手術(shù)中，孫立忠甚至用一片掰斷的剃須刀成功進(jìn)行了手術(shù)。

孫立忠自稱(chēng)沒(méi)什么愛(ài)好，因?yàn)橛X(jué)得“浪費(fèi)那些時(shí)間不值得”。在鉆研大血管業(yè)務(wù)的時(shí)候，他經(jīng)常24小時(shí)都待在醫(yī)院，白天做手術(shù)，晚上累了就躺在值班室，和同事聊天，內(nèi)容仍然離不開(kāi)手術(shù)。

“我覺(jué)得用心思很重要，創(chuàng)新不是憑空而來(lái)的，有時(shí)候是臨床上遇到問(wèn)題，綜合看書(shū)、再結(jié)合先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，才會(huì)產(chǎn)生靈感?！睂O立忠說(shuō)。

讓更多的患者得到治療

在記者采訪的這天，孫立忠有六臺(tái)手術(shù)，雖然有些只需要“場(chǎng)外指導(dǎo)”，但是各種事務(wù)性的工作還是時(shí)不時(shí)要打斷采訪。孫立忠從早上5點(diǎn)半就開(kāi)始的每天，在這些事情的充斥下，還是顯得異常緊湊。

即便如此，孫立忠在推動(dòng)我國(guó)大血管事業(yè)發(fā)展上所下的工夫，一點(diǎn)也沒(méi)有減少。去年，孫立忠的科室，單是急性主動(dòng)脈A型夾層的手術(shù)就做了近200例，但是由于這個(gè)病發(fā)展太快，還是有38個(gè)患者，在急診手術(shù)前就死亡了。

對(duì)于這些沒(méi)來(lái)得及手術(shù)的患者，作為醫(yī)者的孫立忠心里非常不是滋味?！皠e人說(shuō)教會(huì)徒弟餓死師傅，我說(shuō)我不怕這個(gè)。我去年做了200多個(gè)患者，還有30多人沒(méi)來(lái)得及做呢。所以我一定得教會(huì)更多的徒弟，還有那么多患者等著呢?！?/p>

孫立忠有一個(gè)信條，他也常跟身邊的醫(yī)生講，“醫(yī)生不是神仙，不能保證把所有病人都治好，但是醫(yī)生要?jiǎng)?chuàng)造條件，使每個(gè)病人都得到救治的機(jī)會(huì)?！?/p>

從1998年起，孫立忠就一直致力于培養(yǎng)國(guó)內(nèi)的大血管人才，堅(jiān)持每年召開(kāi)主動(dòng)脈方面的會(huì)議和培訓(xùn)班。一開(kāi)始，人們對(duì)大血管關(guān)注很少，有時(shí)即便只有十幾個(gè)人來(lái)聽(tīng)講座，孫立忠也還是認(rèn)認(rèn)真真作報(bào)告，積極推進(jìn)大血管新技術(shù)的普及。

通過(guò)舉辦學(xué)術(shù)研討會(huì)、學(xué)習(xí)班、進(jìn)修生和研究生教育等方式培養(yǎng)人才，推動(dòng)我國(guó)主動(dòng)脈外科發(fā)展?？梢哉f(shuō)，目前全國(guó)所有開(kāi)展主動(dòng)脈外科的醫(yī)生，都直接或間接地接受過(guò)他的培訓(xùn)，并在應(yīng)用他所創(chuàng)新的技術(shù)。

“我覺(jué)得只要努力去做，不斷推進(jìn)這個(gè)工作，就有更多的醫(yī)生可以完成手術(shù)，讓更多的患者不用千里迢迢來(lái)到北京，在家鄉(xiāng)就能得到及時(shí)的治療?！睂O立忠說(shuō)。

我國(guó)大血管發(fā)展有三個(gè)“不”

多年的學(xué)科建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，也使孫立忠看到了很多大血管外科的問(wèn)題。孫立忠認(rèn)為，我國(guó)的大血管事業(yè)在臨床治療的方面，雖然和國(guó)外的差距越來(lái)越小了，但是還是有差距。他將這些差距總結(jié)為三個(gè)“不”。首先是發(fā)展不平衡；其次是診療不規(guī)范；第三是治療不及時(shí)。

第一個(gè)“不”主要體現(xiàn)在，一些大的醫(yī)院在治療方面做得比較好，但是在研究方面，比如發(fā)病機(jī)制、預(yù)防以及重要臟器的保護(hù)方面卻未同步。不同地區(qū)、不同醫(yī)院的醫(yī)生之間的差距也很大。

第二就是診療不規(guī)范，有些技術(shù)和規(guī)范在一個(gè)醫(yī)院能實(shí)行，另外的醫(yī)院就不行。第三就是治療不及時(shí)。這些不及時(shí)造成一些患者根本就得不到治療的機(jī)會(huì)。

為了解決這三個(gè)“不”。孫立忠除了多次舉辦培訓(xùn)班、講座，還組織各省的大血管學(xué)科帶頭人出國(guó)學(xué)習(xí)訪問(wèn)，使他們自身能力提高，進(jìn)而教會(huì)周?chē)尼t(yī)生，通過(guò)輻射式的傳播，提高整體醫(yī)生的綜合素質(zhì)。

此外，孫立忠還致力于推廣大血管治療的標(biāo)準(zhǔn)診療規(guī)范，通過(guò)制定一套科學(xué)的流程性方案，讓各地水平不同的醫(yī)生，也都能“按圖索驥”似的救治患者，從而提高救治的成功率。

在一個(gè)多小時(shí)的采訪中，孫立忠99%的時(shí)間談的是手術(shù)、是學(xué)科建設(shè)，談起自己時(shí)，卻總是語(yǔ)速飛快地帶過(guò)。當(dāng)記者在采訪快要結(jié)束時(shí)，幾乎要將他定位為“極度熱衷工作的和藹醫(yī)學(xué)專(zhuān)家”時(shí)，孫立忠卻展現(xiàn)了他內(nèi)心感性的一面。

“這么多年，我要感謝我老師、同事、單位，他們幫助我取得了一些成績(jī)，但這些都不是我最要感謝的。我最要感謝的是患者和患者家屬的信任。他們很多人找到我時(shí)，是抱著把命都交給我的決心。那個(gè)時(shí)代做手術(shù)成功的太少，做手術(shù)就意味著可能會(huì)下不了手術(shù)臺(tái)，撒手人寰。這些他們都知道，卻還是信任我，讓我為他們做手術(shù)，這種信任是任何其他東西都不能比的?！?/p>

帶著這些信任，孫立忠一步步走到了今天。也許，就是這份沉甸甸的醫(yī)患之間的信任，成就了這位中國(guó)大血管的領(lǐng)軍人物。