【摘要】 目的：分析研究老年患者院內(nèi)泌尿系感染的臨床特點(diǎn)。方法：選取2011年12月-2013年2月在本院進(jìn)行治療的240例老年患者為研究對(duì)象，將其中的院內(nèi)泌尿系感染發(fā)生率進(jìn)行分析，并將其中不同性別、年齡段、伴發(fā)基礎(chǔ)疾病、是否存在其他感染灶、是否進(jìn)行侵入性操作者的感染發(fā)生率進(jìn)行比較，另外將病原菌分布情況進(jìn)行分析。結(jié)果：240例老年患者中共有21例發(fā)生院內(nèi)泌尿系感染，發(fā)生率為8.75%，女性、≥70歲者、伴發(fā)基礎(chǔ)疾病≥2種、存在其他感染灶及進(jìn)行侵入性操作者的感染發(fā)生率均高于其他患者，而病原菌中以大腸埃希菌所占比例最高，明顯高于其他菌種，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年患者院內(nèi)泌尿系感染的危險(xiǎn)因素較多，且以大腸埃希菌檢出率最高。

【關(guān)鍵詞】 老年患者； 院內(nèi)泌尿系感染； 臨床特點(diǎn)

Analysis of the Clinical Characteristics of Urinary Tract Nosocomial Infection in Aged Patients/ZHAO Hui，CHEN Li-juan.//Medical Innovation of China，2013，10（26）：113-114

【Abstract】 Objective：To analyze and study the clinical characteristics of nosocomial urinary tract infection of elderly patients.Method：240 elderly patients in our hospital from December 2011 to February 2013 were selected as research object，and the urinary tract infection rate of all the patients was analyzed，the infection rate of patients with different gender，ages，basic disease，with or without other infection and invasive operation were compared，then the pathogenic bacteria distribution were analyzed.Result：21 cases of 240 elderly patients were with nosocomial urinary tract infection，the rate was 8.75%，the infection rate of patients with female，≥70 years old，basic disease≥2 kinds，other infection and invasive operation were higher than those of other patients，and the rate of escherichia coli in all pathogenic bacteria was the highest，and it was obviously higher than those of other pathogenic bacteria，there were all significant differences（P<0.05）.Conclusion：The more risk factors of nosocomial urinary tract infection in elderly patients，and the detection rate of escherichia coli is highest.

【Key words】 Elderly patients； Nosocomial urinary tract infection； Clinical characteristics

First-author’s address：Qingdao Haici Medical Group，Qingdao 266033，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.26.055

臨床調(diào)查顯示，老年患者的院內(nèi)感染發(fā)生率相對(duì)較高，與此類人群的免疫力相對(duì)低下有一定的關(guān)系，而其中泌尿系感染的發(fā)生率也較高，嚴(yán)重影響到老年患者的生存狀態(tài)及原發(fā)病的治療，因此臨床中對(duì)于此類患者的防治研究一直較多[1]。而要做到更為全面的預(yù)防效果，對(duì)老年患者的感染臨床特點(diǎn)進(jìn)行研究則顯得極為重要。本文中筆者就老年患者院內(nèi)泌尿系感染的臨床特點(diǎn)進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月-2013年2月本院進(jìn)行治療的240例老年患者為研究對(duì)象，其中男131例，女109例，年齡60～83歲，平均（69.9±7.1）歲，60～69歲者162例，≥70歲者78例；伴發(fā)基礎(chǔ)疾病情況：1種及以下173例，≥2種者67例；機(jī)體存在其他感染者31例，未存在其他感染灶者209例；進(jìn)行侵入性操作治療者50例，未存在侵入性操作治療者190例。所有患者對(duì)本研究均知情且同意。

1.2 方法 將240例老年患者院內(nèi)泌尿系感染發(fā)生率進(jìn)行分析，并將其中不同性別、年齡段（60～69歲和≥70歲）、伴發(fā)基礎(chǔ)疾?。?種及以下、≥2種）、是否存在其他感染灶、是否進(jìn)行侵入性操作者的感染發(fā)生率進(jìn)行比較，另外將病原菌分布情況進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 14.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同情況患者院內(nèi)泌尿系感染發(fā)生率比較 240例老年住院患者中共21例發(fā)生院內(nèi)泌尿系感染，發(fā)生率為8.75%，女性、≥70歲者、伴發(fā)基礎(chǔ)疾病≥2種、存在其他感染灶及進(jìn)行侵入性操作者的感染發(fā)生率均高于其他患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 病原菌分布情況比較 21例患者共檢出病原菌21株，其中以大腸埃希菌檢出率最高，明顯高于其他菌種，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 病原菌分布情況比較

分類 株數(shù)（株）占所有菌株比例（%）

革蘭陰性菌大腸埃希菌942.86*

銅綠假單胞菌419.05

肺炎克雷伯菌314.29

革蘭陽(yáng)性菌金黃色葡球菌29.52

腸球菌屬14.76

肺炎鏈球菌14.76

真菌 14.76

*與其他菌株比較，P<0.05

3 討論

醫(yī)院感染是嚴(yán)重影響到住院患者康復(fù)效果與康復(fù)速度的重要危害因素，因此對(duì)于醫(yī)院感染的研究和防控措施一直較多，但是效果仍不甚理想，要想達(dá)到盡量降低院內(nèi)感染的目標(biāo)，對(duì)于引起醫(yī)院感染的病原菌及危險(xiǎn)因素進(jìn)行細(xì)致且全面的研究則是必要基礎(chǔ)與前提[2-4]。另外，臨床調(diào)查研究顯示，老年患者的醫(yī)院感染發(fā)生率相對(duì)較高，與老年人群的免疫力相對(duì)低下有關(guān)，因此臨床老年人群的院內(nèi)感染防控的重視程度相對(duì)又較高。

本文中筆者就老年患者院內(nèi)泌尿系感染的臨床特點(diǎn)進(jìn)行觀察研究，以為其感染的控制提供依據(jù)，研究結(jié)果顯示，女性患者、年齡≥70歲者、伴發(fā)基礎(chǔ)疾病≥2種、存在其他感染灶及進(jìn)行侵入性操作者的感染發(fā)生率均相對(duì)較高，分析原因與女性患者的生理結(jié)構(gòu)有一定的相關(guān)性，另外年齡越大其免疫抵抗能力越差[5-6]。而伴發(fā)基礎(chǔ)疾病對(duì)機(jī)體抵抗力的影響也較大，再者存在其他感染灶者其感染部位病原菌是其造成其他部位感染的重要因素，同時(shí)進(jìn)行侵入性操作也是病原菌易于侵入的重要方面，故認(rèn)為上述方面是感染的危險(xiǎn)因素。而病原菌感染方面仍有革蘭陰性菌中的大腸埃希菌為主，這與以往的較多研究顯示基本一致，也進(jìn)一步提示醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)重視對(duì)其進(jìn)行防控干預(yù)[7-10]。綜上所述，筆者認(rèn)為老年患者院內(nèi)泌尿系感染的危險(xiǎn)因素較多，且以大腸埃希菌檢出率最高，應(yīng)給予充分重視及針對(duì)性干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳美華.老年糖尿病腎病合并泌尿系感染病原菌分布及耐藥性分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2012，22（4）：920-922.

[2]孔令敏.80例老年糖尿病患者合并泌尿系感染臨床分析[J].實(shí)用糖尿病雜志，2012，8（1）：51-53.

[3]鐘立新.老年糖尿病患者泌尿系感染臨床特點(diǎn)分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2004，26（11）：1640-1641.

[4]陳紅，鐘愛(ài)民.老年患者院內(nèi)泌尿系感染臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（18）：163-164.

[5]田志強(qiáng).老年男性糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（3）：30.

[6]李樺.老年糖尿病患者合并院內(nèi)泌尿系感染58例分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2009，12（8）：640.

[7] Gupta P，Gupta R K，Harjai K.Multiple virulence factors regulated by quorum sensing may help in establishment and colonisation of urinary tract by Pseudomonas aeruginosa during experimental urinary tract infection[J].Indian J Med Microbiol，2013，31（1）：29-33.

[8] 王寶涵，楊曉亞，王新剛.老年患者泌尿系感染的病原菌分布及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（11）：2363-2365.

[9]王淑芳，楊莉.老年糖尿病患者泌尿系感染220例臨床分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2001，4（4）：265.

[10]彭蘭，陳孝進(jìn).泌尿系感染病原菌及耐藥性調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16（1）：110-111.

（收稿日期：2013-04-11） （本文編輯：歐麗）