【摘要】 目的：探討老年高血壓患者服藥依從性和護理對策及效果。方法：本次臨床研究選擇本院2010年1月-2012年1月收治的300例老年高血壓患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組患者不接受護理干預，實驗組患者接受護理干預，對比兩組患者的服藥依從性和護理效果。結(jié)果：實驗組患者血壓控制效果和服藥依從性均顯著優(yōu)于對照組，兩組患者臨床護理效果對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：由本次臨床研究結(jié)果可知，老年高血壓患者在常規(guī)降壓治療的基礎(chǔ)上，接受系統(tǒng)的護理干預，有助于患者血壓水平的控制以及服藥依從性的提高。

【關(guān)鍵詞】 老年高血壓患者； 服藥依從性； 護理對策

Analysis and Nursing Countermeasures of Drug Compliance in Elderly Hypertensive Patients Based on/LIU Qing-fang.//Medical Innovation of China，2013，10（26）：078-079

【Abstract】 Objective：To investigate the compliance in elderly hypertensive patients and nursing measures and effect. Method：The clinical study of 300 cases of elderly hypertensive patients treated in our hospital from 2010 January to 2012 between January as observation objects were randomly divided into the control group and the experimental group， patients in the control group did not accepted the nursing intervention， patients in the experimental group received nursing intervention， compliance and nursing effects were compared between two groups. Result：The patients in the experimental group，blood pressure control and medication compliance were significantly better than the control group， there was significantly different （P<0.05）. Conclusion：From the clinical study results， elderly hypertensive patients in the conventional antihypertensive therapy， received systematic nursing intervention，it is contribute to the blood pressure levels in patients with control and compliance increase.

【Key words】 Elderly patients with hypertension； Compliance； Nursing countermeasure

First-author’s address：The People’s Hospital of Feng County， Feng County 221700，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.26.038

老年高血壓患者服藥的依從性會對其臨床治療效果產(chǎn)生直接的影響，遵醫(yī)囑足量按時服用降壓藥物是患者獲得理想血壓控制效果的關(guān)鍵。然而，在老年高血壓患者臨床治療過程中，醫(yī)護人員常常容易忽視患者服藥依從性的各項影響因素，因而并未采取相應的控制措施，進而無法獲得較為理想的血壓控制效果。本次臨床研究對老年高血壓患者的服藥依從性和護理措施及效果進行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次臨床研究選擇本院2010年1月-2012年1月收治的300例老年高血壓患者為觀察對象，所有患者均符合WHO/ISH于1999年制定的高血壓臨床診斷標準，即舒張壓大于90 mm Hg或是收縮壓大于140 mm Hg。將本次所選患者隨機分為對照組和實驗組，每組150例。對照組中男92例，女58例，年齡60～82歲，平均（72.5±8.5）歲。實驗組中男88例，女62例，年齡61～79歲，平均為（71.3±9.2）歲。兩組患者的性別、年齡等基本臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受包括藥物護理、血壓監(jiān)測等在內(nèi)的常規(guī)護理，實驗組患者使用本院自制的調(diào)查問卷收集患者的相關(guān)資料，主要調(diào)查內(nèi)容為老年高血壓患者服藥依從性的各項影響因素，包括：用藥后理解力和記憶力下降等副作用；藥物治療與其經(jīng)濟負擔能力的適應情況；疾病知識掌握情況；用藥的種類、時間和頻率；藥物治療效果；其他因素等等。然后根據(jù)影響因素給予對應的護理措施：（1）建立和諧的護患關(guān)系。護理人員應從患者臨床治療和護理的整體性出發(fā)，而不僅僅著眼于血壓控制[1]。因為高血壓的治療是一個長期的過程，因而和諧護患關(guān)系的建立對于患者臨床治療效果的提高具有十分重要的作用。醫(yī)護人員應通過健康教育的方式，向患者說明疾病相關(guān)知識，耐心講解患者的疑問，為其制定個性化的治療和護理方案，最終形成良性的高血壓治療循環(huán)[2]。（2）盡可能使用低價優(yōu)質(zhì)的藥品，降低患者的經(jīng)濟負擔。高血壓患者一旦確診，通常需要終身接受治療，因而藥物治療成本會對患者服藥的依從性產(chǎn)生較大的影響[3]。因此，醫(yī)護人員在為患者制定藥物治療計劃時，應盡量選用廉價優(yōu)質(zhì)的國產(chǎn)傳統(tǒng)藥品，并向患者說明，只要其堅持合理用藥，同樣能夠獲得與進口藥品相同的效果[4]。（3）囑患者養(yǎng)成健康的服藥習慣，獲得家庭和社會的支持。護理人員應在患者臨床治療過程中，幫助其形成良好的治療習慣，每天定時給藥，加強患者服藥的監(jiān)督工作，向患者及其家屬說明藥物治療的應急措施、毒性作用、注意事項、劑量、用量和藥物名稱等，準確記錄藥物起效時間[5]。積極與患者家屬溝通，指導其掌握病情監(jiān)測方法，并為護理人員提供協(xié)助，共同監(jiān)督患者服藥，從而提高患者的服藥依從性[6]。（4）合理用藥、簡化療程?；颊吲R床治療期間，應盡量選擇非藥物治療措施，如有需要可適當應用藥物治療[7]。在不增加患者藥物不良反應和毒副作用的基礎(chǔ)上，適當減少患者的用藥劑量和種類，從而降低患者的經(jīng)濟負擔。依據(jù)患者的自身情況，適量應用控釋劑、緩釋劑、長效制劑等藥物，從而減少患者的服藥頻率和藥物種類數(shù)，以提高其治療的依從性[8]。（5）藥物不良反應的及時處理。用藥前向患者說明藥物治療潛在的各種不良反應癥狀及其表現(xiàn)，保證患者做到心中有數(shù)，能夠冷靜地應對不良反應癥狀，并及時采取有效的處理措施，提高藥物治療的預見性，避免中斷治療，提前采取相應的預防和處理措施，以實現(xiàn)其服藥依從性的提高[9]。（6）深化患者對高血壓的認識水平。高血壓屬于一種多發(fā)病、慢性病和常見病，也是導致患者死亡、致殘或是發(fā)生心血管疾病的主要影響因素。在老年高血壓患者中開展健康教育，有助于患者疾病認識水平的不斷深化，也是控制和預防高血壓疾病發(fā)生的主要前提[10]。患者健康意識的形成，有助于其服藥依從性的提高。所以，在老年高血壓患者臨床護理過程中，可通過團體指導、書面指導、個別咨詢等多種方式，使其認識到高血壓規(guī)范用藥的意義、預后、并發(fā)癥和危險因素等知識，從而樹立信心，主動配合治療[11]。

1.3 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 17.0軟件對本次醫(yī)學研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料使用（x±s）表示，使用單因素方差分析法進行比較分析，計數(shù)資料比較采用 字2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓控制效果 實驗組患者臨床護理后，其舒張壓和收縮壓水平均顯著低于對照組，兩組患者血壓控制效果對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組老年高血壓患者血壓控制效果對比分析（x±s） mm Hg

組別平均舒張壓值平均收縮壓值

實驗組（n=150）76.18±2.32136.20±2.31

對照組（n=150）84.32±2.13148.16±3.42

t值12.35411.682

P值<0.05<0.05

2.2 兩組服藥依從性 實驗組患者各類遵醫(yī)服藥行為發(fā)生率均顯著高于對照組，兩組患者服藥依從性對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

老年高血壓的發(fā)生會導致患者出現(xiàn)腎、腦、心等系統(tǒng)臨床并發(fā)癥，患者臨床治療效果和病情發(fā)展情況會直接受到其服藥依從性的影響[12]。較高的服藥依從性能夠改善患者的預后情況、降低并發(fā)癥的發(fā)生率、改善血壓控制效果。本研究中，老年高血壓患者在常規(guī)臨床治療措施的基礎(chǔ)上，接受系統(tǒng)的臨床護理，有助于患者服藥依從性的提高[13-14]。

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（收稿日期：2013-03-21） （本文編輯：連勝利）