【摘要】 目的：探討針對性術前護理干預措施對于普外科手術患者焦慮恐懼情緒的影響及臨床應用效果。方法：將本院普外科收治的152例手術患者隨機分為針對性護理組與常規(guī)護理組，兩組患者均給予常規(guī)護理措施，針對性護理組患者在此基礎上給予針對焦慮恐懼情緒的心理護理措施。比較兩組患者入院、手術前焦慮評分（SAS量表），術前睡眠時間，護理滿意率等指標。結果：術前針對性護理組SAS評分顯著低于常規(guī)護理組（P<0.05），而術前睡眠時間、護理滿意率顯著高于常規(guī)護理組（P<0.05）。結論：針對普外科患者常見的焦慮恐懼情緒采用針對性的心理護理措施能夠顯著緩解患者的不良情緒，提高對護理的滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 針對性護理干預； 普外科； 焦慮； 恐懼

Comparative Observation of Targeted Preoperative Nursing Intervention and Usual Care for Anxiety and Fears on General Surgery Patients/LIU Wang-liu.//Medical Innovation of China，2013，10（26）：074-075

【Abstract】 Objective：To investigate the impact and clinical effect of targeted preoperative nursing interventions for anxiety and fears of general surgical patients.Method：152 surgical patients admitted into the deparment of General Surgery were randomly divided into the the targeted care group（TC group） and the usual care group（UC group）.Patients in both groups received conventional care measures， while patients of TC group were given psychological care measures for anxiety fears in additon. Indicators of the two groups such as anxiety score （SAS Scale） when admitted to hospital and before the operation， sleep time before the operation， nursing satisfaction rate were compared. Result：Preoperative SAS score of TC group was significantly lower than that of the UC group（P<0.05）；the preoperative sleep time，care satisfaction rate of the TC group were significantly higher than those of the usual care group（P<0.05）.Conclusion：Targeting general anxiety and fears for surgical patients，the psychological care measures can significantly alleviate the patient’s negative emotions，and improve patients’ satisfaction，which is worthy of clinical application.

【Key words】 Targeted nursing interventions； Department of General Surgery； Anxiety； Fear

First-author’s address：The 478 District of Kunming Sanatorium，Kunming 650200， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.26.036

手術患者術前往往存在焦慮恐懼心理，從而降低患者的手術耐受性，增加手術的危險性且不利于術后患者的恢復[1]。本研究觀察了針對性術前護理干預對于普外科患者焦慮恐懼心理情緒的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院普外科2012年1- 6月共收治152例手術患者，文化程度：大學44例，高中中專66例，初中28例，小學10例，文盲4例；擬行手術：膽囊切除術44例，胃癌切除術34例，腸癌切除術30例，乳腺癌根治術20例，甲狀腺切除術16例，疝修補術8例。將所有患者隨機分為針對性護理組與常規(guī)護理組。針對性護理組患者76例，男43例，女33例，年齡31～78歲，平均（48.4±15.2）歲；常規(guī)護理組患者76例，男41例，女35例，年齡28～77歲，平均（47.9±14.8）歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度、擬行手術等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者均給予常規(guī)護理措施：給予患者術前、術后教育，營養(yǎng)支持，術后引流等常規(guī)護理措施。針對性護理組患者在此基礎上給予針對焦慮恐懼心理的護理干預措施：（1）建立良好的護患關系：通過入院熱情接待、入院自我介紹、幫助熟悉環(huán)境、日常真誠交流、了解患者習慣等方式建立良好的護患關系[2]。（2）心理護理：普外科患者癌癥患者較多，且大部分患者為首次經(jīng)歷手術，因此很容易產(chǎn)生焦慮恐懼心理。護理人員應當與患者真誠溝通，了解患者的心理狀況，認識造成患者焦慮的主要原因，并耐心解答或解決，給予患者真誠的幫助支持，并尋求其家屬的協(xié)助，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，從容獲得患者的配合[3]。（3）健康宣教：護理人員還應當承擔對患者的日常宣教工作，用通俗易懂的語言向患者講解疾病相關知識、手術注意事項、術后康復指南等[4]。（4）睡眠干預：手術患者因為恐懼焦慮心理從而產(chǎn)生失眠現(xiàn)象，并進一步加劇不良情緒，因此應當幫助患者獲得良好的睡眠質量。為患者建立良好的睡眠環(huán)境，包括拉好窗簾、保持病房安靜等措施，對于失眠患者盡量采用音樂療法、放松療法等措施[5]。

1.3 評價指標 分別于入院時、手術前1 d采用焦慮自評量表（SAS量表）對患者的焦慮情況進行評價，并比較兩組患者入院時、手術前1 d的睡眠時間，在患者出院時對護理滿意度進行調查：共分為非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意，比較兩組患者的滿意率[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 14.0軟件進行統(tǒng)計學分析，對兩組患者的滿意率等計數(shù)資料采用 字2檢驗，對SAS評分、睡眠時間等計量資料采用t檢驗，計量資料采用（x±s）表示，檢驗水準設定為α=0.05，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮恐懼心理及睡眠情況的比較 入院時兩組患者SAS評分、睡眠時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），術前1 d針對性護理組患者SAS評分顯著低于常規(guī)護理組（P<0.05），睡眠時間顯著高于常規(guī)護理組（P<0.05）。具體見表1。

表1 兩組焦慮恐懼心理及睡眠情況的比較（x±s）

組別SAS評分（分）睡眠時間（h）

入院時術前1 天入院時術前1 天

針對性護理組（n=76）48.4±9.222.1±5.45.8±1.17.0±0.8

常規(guī)護理組（n=76）49.2±8.745.2±8.96.0±0.96.4±1.1

t值0.550819.34481.22683.8457

P值0.58260.00000.22180.0002

2.2 兩組患者護理滿意度的比較 針對性護理組患者滿意率顯著高于常規(guī)護理組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度的比較

組別非常滿意

（例）滿意

（例）不滿意

（例）非常不滿意

（例）滿意率

（%）

針對性護理組（n=76）61141098.7

常規(guī)護理組（n=76）48207189.5

3 討論

焦慮情緒是指個體在面對潛在威脅時表現(xiàn)出來的復雜、消極的不良心理反應，并通過應激反應的生物學機制引起患者的生理功能紊亂，嚴重的焦慮情緒可表現(xiàn)為恐懼心理[7]。眭升[8]對210例手術患者進行調查后認為，擔心自己的健康及預后、擔心手術住院費用過高、對相關疾病缺乏了解、擔心醫(yī)護人員的工作不夠認真等原因是引起患者焦慮的常見原因。張清澤[9]報道，普外科手術患者全國常模標準為（37.23±0.58），顯著高于正常人及其他非手術患者。焦慮恐懼等不良情緒可引起不同程度的心跳加快、血壓升高、呼吸加速、脈搏增快等反應，過度的焦慮恐懼不利于手術進行及患者術后恢復。

李冬梅[10]認為，術前護理干預是幫助患者消除不良心理情緒的重要手段，并采用了與本研究相似的全面了解患者、建立良好關系、術前疏導顧慮、取得家屬協(xié)助、營造良好氛圍、采用心理訓練等措施取得了一定的臨床效果，干預組患者的焦慮評分顯著低于對照組。本研究在此基礎上，增加了對患者睡眠的護理。良好的睡眠質量能夠幫助緩解不良情緒，而較差的睡眠質量則進一步加劇了心理負擔[11]。本研究通過對睡眠環(huán)境的改善、對患者進行放松訓練、確?；颊叱渥阈菹⒌却胧?，使針對性護理組患者的睡眠時間顯著長于常規(guī)護理組。

綜上所述，針對普外科患者常見的焦慮恐懼情緒采用針對性的心理護理措施能夠顯著緩解患者的不良情緒，提高對護理的滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[2]李征華，黃北南.普外科手術患者術前焦慮評估及護理對策[J].江西醫(yī)學院學報，2009，49（6）：118-119，121.

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[9]張清澤.普外科手術患者術前焦慮評估及護理對策[J].吉林醫(yī)學，2011，32（33）：7185-7185.

[10]李冬梅.術前護理干預對普外科患者焦慮恐懼情緒的影響[J].中國實用醫(yī)刊，2012，39（4）：115-116.

[11]李淑秀.術前焦慮的探討與護理對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2012，14（7）：344-345.

（收稿日期：2013-03-25） （本文編輯：陳丹云）