【摘要】 目的：觀察左氧氟沙星注射液聯(lián)合咳露口服液治療細(xì)菌性肺炎的臨床療效。方法：對(duì)140例細(xì)菌性肺炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各70例。兩組均給予同種抗生素左氧氟沙星注射液，治療組加用咳露口服液，療程均為10 d。結(jié)果：治療組總有效率為100%，對(duì)照組總有效率為87%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：左氧氟沙星注射液聯(lián)合咳露口服液治療細(xì)菌性肺炎臨床效果明顯，且安全性高，無(wú)明顯不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 咳露口服液； 細(xì)菌性肺炎； 左氧氟沙星注射液

細(xì)菌性肺炎是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)感染性疾病[1]，大多患者在發(fā)病過(guò)程中有劇烈的咳嗽、咳痰癥狀，且痰液常黏稠不易咳出，痰液不易咳出可使氣道不通暢，細(xì)菌在肺部病灶內(nèi)大量滋生，嚴(yán)重影響治療效果，而嚴(yán)重的咳嗽可直接影響患者的休息，給治療帶來(lái)不便。因此在治療細(xì)菌性肺炎過(guò)程中，除了及時(shí)正確的應(yīng)用有效抗生素，止咳化痰及保持呼吸道通暢尤其重要。筆者最近應(yīng)用左氧氟沙星注射液聯(lián)合咳露口服液治療細(xì)菌性肺炎，臨床治療效果明顯，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 140名患者均來(lái)自2010年1月-2012年7月本科收治的經(jīng)臨床確診為細(xì)菌性肺炎患者，其中男88例，女52例。兩組患者均有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、咽痛癥狀，均無(wú)高血壓病、冠心病、糖尿病、肝腎功能不全，無(wú)孕婦及哺乳期婦女入選觀察對(duì)象。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組均為70例。治療組 男46例，女24例，年齡（54±15）歲， 病程1～3 d，對(duì)照組男42例，女28例，年齡（55±14）歲， 病程1～3 d，均符合社區(qū)獲得性細(xì)菌性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，兩組患者在年齡、性別、病程、癥狀上比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予同種抗菌藥物左氧氟沙星注射液（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)）100 ml（0.3）/次，2次/d，治療組在此基礎(chǔ)上給予咳露口服液（180 ml/瓶，含川貝母、枇杷葉、紫菀、麻黃、黃芩、罌粟殼、甘草、薄荷腦、蜂蜜、蔗糖及苯甲酸鈉，陜西步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)），20 ml/次，3次/d。治療期間囑患者多飲溫開(kāi)水，禁食辛辣、刺激食物，如有發(fā)熱、氣喘癥狀，及時(shí)予對(duì)癥治療，2組療程均為10 d。

1.3 觀察指標(biāo) 用藥后觀察治療前后兩組患者的咳嗽、咳痰情況，同時(shí)聽(tīng)診患者肺部啰音情況，行胸部影像學(xué)及血常規(guī)檢查，并進(jìn)行比較。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者咳嗽、咳痰癥狀完全消失，體溫正常，兩肺未聞及濕啰音，胸部影像學(xué)示肺部病灶完全吸收，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。顯效：患者咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕，體溫正常，兩肺濕啰音明顯減少，胸部影像學(xué)示肺部病灶明顯吸收，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降。有效：患者咳嗽、咳痰癥狀有所減輕，體溫仍高于正常值范圍，濕啰音減少，但未消失，胸部影像學(xué)示肺部病灶部分吸收，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)有輕度下降。無(wú)效：咳嗽、咳痰無(wú)好轉(zhuǎn)，肺部濕啰音無(wú)變化，胸部影像學(xué)示肺部病灶無(wú)吸收，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)變化[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組在治療過(guò)程中均完成療程，均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組療效比較見(jiàn)表1、表2。

3 討論

肺炎是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病，是指終末氣道、肺泡及肺間質(zhì)的炎癥，可由多種因素引起，其中細(xì)菌性肺炎最為常見(jiàn)，臨床表現(xiàn)多為咳嗽、咳痰及發(fā)熱。喹諾酮類藥物在治療細(xì)菌性肺炎中的療效確切[4]，其中左氧氟沙星是常用于細(xì)菌性肺炎的有效安全抗生素，療效確切，已經(jīng)在臨床廣泛應(yīng)用[5-6]，而在抗感染治療的同時(shí)，止咳、祛痰尤為重要。

中醫(yī)理論認(rèn)為治療肺炎以疏風(fēng)宣肺、止咳化痰為主。咳露口服液是一種高效、安全、低毒的純中藥制劑，具有清熱、宣肺、平喘、化痰止咳。常用于風(fēng)熱犯肺、內(nèi)郁化火所致的咳嗽痰多或吐痰不爽，咽喉腫痛，胸滿氣短，感冒咳嗽?？嚷犊诜褐饕煞萦写ㄘ惸浮㈣凌巳~、罌粟殼、甘草、紫菀、麻黃、黃芩、薄荷腦、蜂蜜等組成。川貝母目前主要應(yīng)用所涉及的藥理作用包括鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、抗菌等。徐惠波等[7]研究表明貝母具有明顯的抗炎、鎮(zhèn)咳、祛痰作用，同時(shí)對(duì)流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌等多種細(xì)菌有不同程度的抑制作用。枇杷葉為薔薇科枇杷屬植物枇杷Eriobotrya Japonica（Thunb.）Lindl.的干燥葉，具有清肺止咳之功效，藥理研究表明枇杷葉中的枇杷苷Ⅰ和熊果酸和總?cè)扑崾氰凌巳~中主要的抗炎和止咳作用成分具較好的抗炎和止咳作用[8]。紫菀是菊科植物紫菀Aster tataricus L.f.的干燥根及根莖，《本草綱目》中記載紫菀味苦，性溫，無(wú)毒，治咳逆上氣，胸中寒熱結(jié)氣，具潤(rùn)肺下氣、消痰止咳之功效，主治痰多喘咳、新久咳嗽、勞嗽咳血等癥[9]。多種研究表明黃芩對(duì)綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌均有明顯的抗菌作用，能減輕內(nèi)毒素對(duì)細(xì)胞膜的損傷，同時(shí)通過(guò)抑制前列腺素E和白細(xì)胞三烯的生成，從而減輕炎性介質(zhì)擴(kuò)張血管、增加血管通透性作用[10-11]。甘草具有糖皮質(zhì)激素樣作用，能對(duì)抗細(xì)菌內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的刺激反應(yīng)，減輕細(xì)胞損傷，發(fā)揮抗炎抗毒作用，同時(shí)甘草也有一定的祛痰止咳作用。另外此方劑中的罌粟殼有斂肺鎮(zhèn)咳作用，蜂蜜可潤(rùn)肺止咳，麻黃具有發(fā)汗平喘之功效。

本研究表明咳露口服液具有抗菌、抗炎、解熱、止咳及化痰的功效，集潤(rùn)肺、清熱、解表功能于一身。細(xì)菌性肺炎由于細(xì)菌的感染引起氣道分泌物增多，大量的分泌物阻塞局部氣道，不但使氣道局部防御及清除功能明顯減低，而且分泌物為細(xì)菌提供了很好的生長(zhǎng)環(huán)境，導(dǎo)致抗菌藥物治療效果不明顯。因此在治療細(xì)菌性肺炎的過(guò)程中化痰、祛痰及通暢氣道非常重要，這樣可提高抗菌藥物的療效，促進(jìn)感染肺組織的修復(fù)，縮短病程。所以咳露口服液聯(lián)合左氧氟沙星治療細(xì)菌性肺炎能達(dá)到相輔相成、事半功倍的效果，較單一應(yīng)用左氧氟沙星治療療效果確切，且安全性高，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣和應(yīng)用。由于細(xì)菌性肺炎患者痰細(xì)菌學(xué)陽(yáng)性率極低，在治療過(guò)程中不易進(jìn)行監(jiān)測(cè)，因此如果能提高痰細(xì)菌學(xué)的陽(yáng)性率，則對(duì)判斷細(xì)菌性肺炎療效將更加科學(xué)與完善。

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（本文編輯：陳丹云）