【摘要】 目的：探討護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者睡眠質(zhì)量、不良情緒以及遵醫(yī)行為的影響。方法：將386例老年高血壓住院患者進(jìn)行隨機(jī)分成對照組和觀察組，對照組進(jìn)行常規(guī)藥物治療和護(hù)理指導(dǎo)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，比較兩組患者治療后的睡眠質(zhì)量、不良情緒和遵醫(yī)行為的變化情況。結(jié)果：治療后對照組患者的睡眠質(zhì)量、不良情緒及遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：通過護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者的治療可以有效改善患者的睡眠質(zhì)量，同時(shí)降低患者的不良情緒以及提高患者的遵醫(yī)行為。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 高血壓； 睡眠質(zhì)量； 不良情緒； 遵醫(yī)行為

高血壓對患者的心、腦、腎等器官的結(jié)構(gòu)和功能都有著嚴(yán)重的損傷，若未能及時(shí)采取救護(hù)措施，患者的多個(gè)器官都將遭受不可逆的傷害[1]。老年高血壓患者對疾病抵抗力差，普遍面臨著嚴(yán)重的睡眠問題[2]，此外，由于自我控制能力不足，老年高血壓患者常常不能嚴(yán)格遵醫(yī)服藥，使降壓藥難以充分發(fā)揮作用[3]。本文對本院收治的193例老年高血壓患者在常規(guī)藥物治療和護(hù)理指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，給予有針對性的護(hù)理干預(yù)治療，效果滿意，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年6月-2012年8月期間在本院進(jìn)行住院治療的老年高血壓患者386例，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。其中男202例，女184例，年齡最小55歲，最大81歲，平均（65.3±6.2）歲。隨機(jī)均分為兩組，每組193例，兩組患者的性別、年齡等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 干預(yù)方法 對照組患者給予常規(guī)藥物治療及護(hù)理指導(dǎo)。觀察組在此基礎(chǔ)上給予針對性的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)主要包含睡眠干預(yù)和遵醫(yī)行為兩方面。

1.2.1 睡眠干預(yù)內(nèi)容 （1）指導(dǎo)患者對睡眠問題進(jìn)行科學(xué)的認(rèn)知。部分高血壓患者錯(cuò)誤的將睡眠時(shí)間的長短作為衡量睡眠質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，有些有睡眠障礙的患者甚至?xí)驗(yàn)樗邥r(shí)間短、睡眠質(zhì)量差而產(chǎn)生恐慌和焦慮情緒。因此，醫(yī)護(hù)人員有必要留意觀察患者的情緒變化，及時(shí)為其進(jìn)行指導(dǎo)和降解，糾正其錯(cuò)誤的認(rèn)識，令患者正確了解疾病與睡眠的關(guān)系，教導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我調(diào)整（比如深呼吸、看書、聽音樂等），幫助患者提高睡眠質(zhì)量，恢復(fù)正常的作息規(guī)律。（2）規(guī)劃并制定合理的作息表。醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者的實(shí)際情況，幫助生物鐘紊亂、睡眠不規(guī)律、睡眠有障礙的患者建立合理的作息表，培養(yǎng)其形成有規(guī)律的作息習(xí)慣，以確保睡眠質(zhì)量。（3）營造安靜的睡眠環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員要保證患者病房的安靜和祥和，將病房的溫度和亮點(diǎn)調(diào)節(jié)到最適宜。（4）進(jìn)行適當(dāng)?shù)募彝ニ咦o(hù)理干預(yù)。為患者家屬講解睡眠質(zhì)量在提高患者身心健康方面的重要性，使家屬意識到睡眠質(zhì)量對提高患者治療效果的重要性，定期與患者家屬聯(lián)系使其積極配合和督促患者形成良好的睡眠習(xí)慣。

1.2.2 遵醫(yī)行為干預(yù)內(nèi)容 （1）心理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員需定期和患者進(jìn)行溝通，密切觀察患者的心理變化和情緒波動(dòng)，積極開導(dǎo)幫其克服焦慮和恐慌情緒，引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我調(diào)整和解壓，使其樂于配合治療。（2）服藥干預(yù)。囑患者按時(shí)按量服用降壓藥。有患者在覺得病情略有好轉(zhuǎn)時(shí)就停止服藥，部分患者擔(dān)心對藥物產(chǎn)生抗藥性或依賴性而減少服藥量或停止服藥，還有患者常常漏服和少服藥物。告知患者這些做法都是有嚴(yán)重危害的，極可能導(dǎo)致病情的惡化，同時(shí)提醒家屬監(jiān)督患者服藥。（3）運(yùn)動(dòng)干預(yù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行與身體狀況相符的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量不可過大但也不能太小?；颊咔宄垦獕狠^高，告誡患者在清晨運(yùn)動(dòng)前務(wù)必先服用降壓藥。（4）飲食干預(yù)。引導(dǎo)患者均衡營養(yǎng)，合理調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu)，主食以谷物為主，還應(yīng)多吃水果、蔬菜。切忌暴飲暴食，也不可食用高鹽分、高脂肪的食物。（5）定期檢測血壓。向患者講解定期檢測血壓的重要性，血壓檢測需早、晚各做1次并作好記錄，并在患者出院前教導(dǎo)患者及家屬學(xué)習(xí)正確的血壓檢測方法。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.3 遵醫(yī)行為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 于患者出院3個(gè)月后向患者發(fā)放本院自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，以評價(jià)患者對高血壓的認(rèn)知情況，遵醫(yī)行為包含8項(xiàng)，分別為不自行停藥、不自行改換藥物、保持積極樂觀的心態(tài)、依醫(yī)囑按時(shí)按量服藥、戒煙戒酒、低鹽低脂飲食、自我檢測血壓、定期復(fù)查。若患者執(zhí)行上述7項(xiàng)及以上者為遵醫(yī)指導(dǎo)，若遵守3項(xiàng)至6項(xiàng)為部分遵醫(yī)，遵守2項(xiàng)及以下者為不遵醫(yī)[8]。

3 討論

高血壓是一種常見的心血管疾病，其發(fā)生率與社會(huì)、生物、心理因素密切相關(guān)[9]。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者多伴有睡眠障礙和不良情緒，極易產(chǎn)生焦慮、恐慌等不良情緒，加強(qiáng)心理護(hù)理和抗不良情緒治療有助于高血壓的病情控制[10]。服用藥物對高血壓的治療非常有效，但患者長音自我控制差而無法嚴(yán)格遵照醫(yī)生囑咐按時(shí)按量服藥，造成治療效果難以達(dá)到預(yù)期[11]。

本文通過對本院收治的386例老年高血壓患者分別給予常規(guī)藥物治療和護(hù)理指導(dǎo)以及常規(guī)藥物治療和護(hù)理指導(dǎo)結(jié)合針對性的護(hù)理干預(yù)治療，并對兩組患者的睡眠質(zhì)量、不良情緒及遵醫(yī)行為進(jìn)行分析比較，結(jié)果顯示，觀察組患者的睡眠質(zhì)量、不良情緒、遵醫(yī)行為相比于對照組均有明顯改善（P<0.01）。可見，施加護(hù)理干預(yù)可以幫助提高患者睡眠質(zhì)量，減少不良情緒的發(fā)生，提高患者的遵醫(yī)行為。護(hù)理干預(yù)能提高患者對高血壓的認(rèn)知和了解，有助于患者認(rèn)清遵醫(yī)治療的重要性，從而自覺戒除不良的飲食和生活習(xí)活，這對睡眠質(zhì)量和不良情緒的改善大有益處，從中獲益后，患者的遵醫(yī)意愿會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)，從而形成良性循環(huán)，使高血壓癥狀大大好轉(zhuǎn)[12]。

綜上所述，采取積極合理的護(hù)理干預(yù)，為老年高血壓患者制定合理的睡眠和遵醫(yī)行為干預(yù)措施，有助于改善患者睡眠質(zhì)量、不良情緒和遵醫(yī)行為，提高救治效果，改善患者的生命質(zhì)量。

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（收稿日期：2013-05-16） （本文編輯：郎威）