我國器官捐獻(xiàn)率僅為每百萬人0.03例，在如此窘境下，很多人都在絕望地等待中離去。供需極度不平衡的情況催生出器官販賣黑市，究竟這一切該如何改變，全國統(tǒng)一的人體器官捐獻(xiàn)管理中心能否解決問題？

2013年3月，首部針對公民去世后器官捐獻(xiàn)的地方性法規(guī)《天津市人體器官捐獻(xiàn)條例》正式實施。

一組數(shù)據(jù)也許能反映出我國器官捐獻(xiàn)的窘境。2003年我國“公民逝世后器官捐獻(xiàn)”數(shù)字還是零，經(jīng)過多年的努力，我國器官捐獻(xiàn)率達(dá)到每百萬人0.03例；而在美國，捐獻(xiàn)率是每百萬人26.5例；歐盟捐獻(xiàn)率是每百萬人17.8例；與全球器官捐獻(xiàn)率最高的西班牙相比（每百萬人35例）相差逾1000倍。

過去只要提到器官捐獻(xiàn)，大多數(shù)人認(rèn)為是捐獻(xiàn)者個人的奉獻(xiàn)行為，國家至今尚未形成一個詳細(xì)而完善的捐獻(xiàn)渠道和管理體系，而《天津市人體器官捐獻(xiàn)條例》針對器官捐獻(xiàn)過程中存在的問題首次作出了規(guī)范。

在這部《條例》中規(guī)定，器官捐獻(xiàn)者的近親屬在病情救治需要接受人體器官移植時，可以優(yōu)先排序；民政部門免除捐獻(xiàn)者基本喪葬費用等一系列措施，保障捐獻(xiàn)者權(quán)益，擴大捐獻(xiàn)者范圍。

有人解讀，這部《條例》的出臺，將使更多人加入到人體器官捐獻(xiàn)的工作中來。天津市人體器官捐獻(xiàn)管理中心公布的數(shù)據(jù)顯示，自3月1日開始實行《條例》以來，全市16個區(qū)縣的報名人數(shù)已達(dá)136人，電話咨詢?nèi)藬?shù)更是突破了800人。

也有人持不同觀點，認(rèn)為雖然這部《條例》具有開創(chuàng)性的意義，但是器官捐獻(xiàn)的現(xiàn)狀遠(yuǎn)不是出臺一部法規(guī)就能解決的。

痛苦的等待

春天初生的哲哲是個漂亮的孩子，大大的眼睛，胖嘟嘟的小臉，誰見了都要夸贊幾句，他的出生給父母帶來了無限的快樂。但他也是個不幸的孩子。出生后，就被確診為“先天性膽道閉鎖”。還沒有體會過來到這個世界上的快樂，就面臨著生與死的考驗。

兩個家庭的換肝手術(shù)

先天性膽道閉鎖雖然聽起來陌生，但是對于初生的嬰兒來說，卻是個兇險的疾病。膽道位于肝臟里面，肝臟產(chǎn)生的膽汁要經(jīng)過膽道流入腸內(nèi)，最后排出體外。膽道閉鎖后，會造成兩個表面結(jié)果：一是膽汁排不出去，大便沒有膽汁的黃色，就成了白便；另外就是膽汁反流到血里，造成皮膚和眼睛變黃，導(dǎo)致膽汁淤積性肝硬化。

所以，對于哲哲來說，治療膽道閉鎖的最佳方法就是在疏通膽道后進(jìn)行肝臟移植。

“親體肝移植是治療先天性膽道閉鎖的最佳方案。但是我們都不能給孩子換?！闭苷艿膵寢屚纯嗟馗嬖V記者，哲哲的血型是O型，而她的血型是B型，父親是A型，血型不配的肝臟在移植后易產(chǎn)生強烈排斥反應(yīng)。

當(dāng)夫妻得知無望為兒子做肝臟移植時，“那一刻，感覺天都塌了?！庇谑?，等待捐肝成了他們的唯一希望。

2012年5月，哲哲和父母來到北京武警總醫(yī)院，等待合適的肝源，等待的每一天，對這個家庭來說都很漫長，而這一等，就是近5個月。

哲哲媽急了，“再等下去，孩子的生命就有危險了?！睘榱吮M快拯救自己的孩子，她想盡了辦法尋找肝源。而無意間加入的一個“膽道閉鎖互助QQ群”，讓她看到了希望。

在QQ群里，哲哲媽發(fā)現(xiàn)一個叫團(tuán)團(tuán)的孩子，和自己的孩子情況很像。團(tuán)團(tuán)的父母也不能給兒子捐肝。而且更巧的是，團(tuán)團(tuán)媽是O型血，可以和哲哲配型，而哲哲媽是B型血，正好和團(tuán)團(tuán)配型。于是，相互捐肝救子的計劃一拍即合。

嬰幼兒活體肝移植，是患兒父母或直系親屬捐出一小部分肝臟給患兒，通常是左肝外側(cè)葉，占整個肝臟的比例大約是15%-20%，肝臟有強大的再生功能，因此手術(shù)對捐肝者來說風(fēng)險很小，對將來的工作生活影響也很小。同時捐出的肝臟，在患兒體內(nèi)也會隨著患兒的生長發(fā)育而生長。

2012年9月14日，在武警總醫(yī)院的手術(shù)室里，團(tuán)團(tuán)和哲哲的手術(shù)成功。

提起孩子以前的經(jīng)歷，團(tuán)團(tuán)媽告訴記者，“現(xiàn)在自愿捐獻(xiàn)器官的人太少了，有些父母都不愿意給自己的孩子親體捐獻(xiàn)，有些父母甚至自愿放棄了孩子的治療，這讓我很想不通。我想將來我老了去世了，我的器官將全部無償捐獻(xiàn)。”

團(tuán)團(tuán)和哲哲是幸運的，他們在沒有等到器官的時候，偶然間相互發(fā)現(xiàn)了對方。但現(xiàn)實中，這樣的案例只是鳳毛麟角，可遇而不可求。更多的人因為等不到手術(shù)，就這樣離開了。

Q群里天天都有離開的“天使”

記者加入了“膽道閉鎖互助組”“膽道閉鎖兒童肝移植”以及“天使的區(qū)域”QQ群，這是專為膽道閉鎖患兒的兩千多名家長所建立的。

正在治療膽道閉鎖病需要做肝移植手術(shù)的孩子在互助群、移植群，他們相互講述經(jīng)歷、有經(jīng)驗的家長則分享自己的經(jīng)歷提供參考，而正在搶救孩子生命的家長或是已經(jīng)因為該病離開人世的孩子的家長則在天使群。

記者看到，“天使的區(qū)域”QQ群里幾乎天天都有得不到肝源，而失去移植機會的天使們離開了，家長們似乎已經(jīng)習(xí)慣了這種情景，在極度悲傷下，反而顯得很平靜，只淡淡地說聲“她就像睡著了一般”。

入群后8個月，亮亮的爸媽寫下了和其他群成員一樣的留言：“我的孩子10天前走了”。

亮亮爸告訴記者，孩子蠟黃的小臉、青紫的身體、大大的肚子、體重不足17斤，每個見過孩子的人，都會忍不住落淚。因為肝臟無法正常工作，10個月大的孩子嚴(yán)重肝腹水。因為他們的血型不符，無法為自己孩子捐肝，沒等到供體器官的孩子還是走了。

ICU外，夫妻倆哭了一夜。

而令人揪心的情況，在這里比比皆是。昕昕也是一名需要換肝的孩子，她是O型血，媽媽是B型血，爸爸肝臟受過傷不能捐獻(xiàn)。當(dāng)昕昕媽媽得知自己和丈夫無望為孩子做肝臟移植時，痛哭了一個晚上。而現(xiàn)在他們能做的，也只有等待降臨到他們頭上的幸運。

亮亮爸抽泣著說，“在這個群里，好多和我一樣不幸的家長，大概只有不到五分之一的孩子能得到肝源生存下來。在這個群里，也許我們的經(jīng)歷和安慰能給彼此信心和鼓勵吧，除了等待，我們什么都做不了。”

不到百分之一的希望

這些也許只是器官捐獻(xiàn)極度短缺的一個縮影。

衛(wèi)生部統(tǒng)計，目前我國需要器官移植的患者每年大概有150萬人，可其中只有約1萬人能夠得到供體器官進(jìn)行手術(shù)，幾率不到1%。其余超過99%的患者都要在無望的等待中死亡。我國的器官需求與供給的比例是150：1；而世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計的全球平均數(shù)是20或30：1；美國是5：1；英國只有3：1。

數(shù)據(jù)雖然冰冷，但是卻讓看到它的人們肝腸寸斷，因為它直接聯(lián)系著的是一個個痛苦等待的生命。

“器官捐獻(xiàn)者雖然去世了，但其捐獻(xiàn)的器官仍然存活，不但救治了移植受者的生命，也延續(xù)了捐獻(xiàn)者的生命，器官捐獻(xiàn)實現(xiàn)了受者和捐獻(xiàn)者生命的延續(xù)，是人間的大愛?！敝袊こ淘涸菏俊⒄憬髮W(xué)附屬第一醫(yī)院院長鄭樹森在接受媒體采訪時曾這樣表示。

雖是人間的大愛，可是愿意奉獻(xiàn)這種大愛的人卻少之又少。

2010年3月，衛(wèi)生部與中國紅十字會在全國十余個省市啟動了為期一年的人體器官捐獻(xiàn)試點嘗試，呼吁依靠公民自愿捐獻(xiàn)的器官來支持器官移植手術(shù)，旨在探索我國人體器官捐獻(xiàn)體系，緩解器官源稀缺。那一年，在十個試點城市中，南京至今無一例自愿捐獻(xiàn)者，杭州則剛剛實現(xiàn)了零的突破，河南成功捐獻(xiàn)器官者有4人。最新統(tǒng)計顯示，截至目前，我國實現(xiàn)器官捐獻(xiàn)683例，捐獻(xiàn)大器官1869個。

器官移植技術(shù)不是問題

器官移植是將某個健康的器官通過手術(shù)或其他方法放置到一個患有嚴(yán)重疾病、危在旦夕的病人身體里，讓這個器官繼續(xù)發(fā)揮功能，從而使接受捐贈者獲得新生。

“當(dāng)患者通過檢查確定肝臟已經(jīng)不能滿足生理需求時，身體狀況會越來越差，因為肝臟的功能太復(fù)雜了，人工的方法替代不了，保守只能維持生命，可是時間長了，會出現(xiàn)對其它器官功能的影響，潛在的并發(fā)癥會越來越多。只有當(dāng)患者身體沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，身體狀況最佳的情況下，才考慮做移植，這樣的話，意外風(fēng)險也小得多，術(shù)后恢復(fù)得也快?！?武警總醫(yī)院器官移植中心主任陳興國告訴記者。

記者在采訪陳興國時，見到了前來器官移植科做復(fù)查的陳云梯老人。他今年84歲了，是2007年做肝移植手術(shù)中年齡最大的患者。手術(shù)前的他已經(jīng)接到了醫(yī)院的病危通知書，后來移植手術(shù)很成功，老人術(shù)后恢復(fù)很好，至今已有六年，各項指標(biāo)都很正常。

“我們從2002年4月做第一例手術(shù)，到現(xiàn)在已經(jīng)快11年了，累計做了肝移植手術(shù)有1700多例，目前手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟?！?/p>

陳興國介紹，臨床上與手術(shù)有關(guān)的并發(fā)癥越來越少，遠(yuǎn)期的存活率越來越高。如果出現(xiàn)死亡病例，這往往與病人術(shù)前本身的身體情況有關(guān)，器官移植后的死亡居第一位的是感染導(dǎo)致的死亡，而不是手術(shù)本身導(dǎo)致的死亡。比如重肝的病人，由于長期服用抗生素，加上本身體質(zhì)也弱，除去病發(fā)細(xì)菌感染以外，可能會潛在出現(xiàn)真菌病毒特殊的感染。

北京軍區(qū)總醫(yī)院肝膽胰外科主治醫(yī)師聶洪峰說，“在肝腎移植方面，我國的手術(shù)技術(shù)很成熟，與國外相比，2006年肝移植的數(shù)量僅次于美國，居于世界第二?？梢哉f，國內(nèi)的肝移植水平已經(jīng)接近國外的水平。譬如從多方面的手術(shù)技術(shù)、術(shù)后藥物技術(shù)、術(shù)后并發(fā)癥的處理以及手術(shù)中的死亡率可以降低到1%以下，術(shù)前術(shù)后的過程死亡率降低到3%以下。不僅是手術(shù)技術(shù)，術(shù)后的排異藥現(xiàn)在也很好?！?/p>

“器官移植手術(shù)不是一個簡單的技術(shù)，它需要重癥監(jiān)護(hù)、麻醉技術(shù)，包括超聲技術(shù)、介入技術(shù)這些輔助的技術(shù)的綜合水平，總體手術(shù)的技術(shù)水平是很高的?！甭櫤榉灞硎?。

雖然器官移植從技術(shù)上來講是相對比較成熟的，但是從道義、倫理的角度看，器官移植，尤其是器官的活體移植，比如患者需要從親屬身上移植一部分肝、腎等，還是有些“說不清的東西”。

如果是一個極其健康的人，捐出一個腎，或是一部分肝臟、肺葉，是沒有太大影響的，但是人們往往只關(guān)注到了摘取器官對于捐獻(xiàn)者身體的傷害，卻沒有把心靈的極度痛苦考慮在內(nèi)。有專家曾經(jīng)在病患中做過一些調(diào)查，很多活體器官的捐獻(xiàn)者心理都很難承受，在手術(shù)之后總是做噩夢，國外甚至有過自殺的案例。

事實上，有些人并不想捐獻(xiàn)器官，哪怕是為了他的親人。這顯然是和這個社會的價值觀相悖的。中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)生命倫理學(xué)研究中心主任翟曉梅曾表示：如果對活體捐獻(xiàn)這樣一個理想的道德行為過度渲染，容易在不自覺中把這種理想的道德行為變?yōu)榱x務(wù)的道德行為，這就迫使社會接受這樣一個觀念——如果你沒有把你的器官捐獻(xiàn)出來，那你可能就是不道德的。某種壓力就會以微妙的形式發(fā)生而影響到捐獻(xiàn)的自愿性，這是很危險的。所以，在醫(yī)學(xué)界有一個術(shù)語叫做“醫(yī)學(xué)托辭”，當(dāng)供者不想捐獻(xiàn)時，醫(yī)生可以以醫(yī)學(xué)借口加以拒絕，比如故意宣布捐獻(xiàn)者乙肝陽性，或是血型、組織配型不成功等。

150：1

我國的器官需求數(shù)量與供給數(shù)量的比例

國外捐贈情況

—在器官捐獻(xiàn)領(lǐng)域，西班牙是當(dāng)之無愧的領(lǐng)跑者。西班牙2011年的器官捐獻(xiàn)人數(shù)達(dá)到了1667人，創(chuàng)下歷史新高。

根據(jù)西班牙器官捐獻(xiàn)法的規(guī)定，所有公民都被視為器官捐獻(xiàn)者，除非公民本人在生前表達(dá)了相反的意愿，這種意愿可以通過口頭或書面進(jìn)行表達(dá)。理論上講，如果死者生前通過遺囑表示愿意進(jìn)行器官捐獻(xiàn)，而家人表示反對的話，家人的決定將被視為無效，醫(yī)療機關(guān)可直接進(jìn)行器官捐獻(xiàn)手術(shù)。當(dāng)然，在實際操作中，醫(yī)療機構(gòu)一般會與家人進(jìn)行充分溝通，并最終獲得他們的理解。

1989年，西班牙衛(wèi)生和社會事務(wù)部成立了國家器官移植中心（簡稱ONT），該中心負(fù)責(zé)統(tǒng)籌全國器官的獲取和分配，沒有通過ONT的移植都被視為違法行為。此外，政府還專門建立國家級的器官移植中心，制定全國范圍內(nèi)的器官捐獻(xiàn)制度和審核標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立以醫(yī)院為單位的捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)小組，注重持續(xù)性專業(yè)培訓(xùn)。這一器官捐獻(xiàn)體系被稱為“西班牙模式”。

——在德國，器官捐贈法規(guī)定，所有醫(yī)療保險機構(gòu)每年要定期對投保人進(jìn)行書面詢問 “是否愿意在去世后捐贈器官”。醫(yī)療保險機構(gòu)還將向16歲以上的公民派發(fā)有關(guān)信息并向他們提供捐獻(xiàn)卡。公民是否回答詢問依然是自愿的。法規(guī)通過后，每家醫(yī)院還將設(shè)立專人負(fù)責(zé)器官捐贈事宜。

為倡導(dǎo)器官移植，德國把每年6月的第一個周六設(shè)為器官捐贈日，在這天，德國器官捐贈基金、聯(lián)邦衛(wèi)生宣傳教育中心以及許多協(xié)會都會利用分發(fā)宣傳手冊、免費咨詢等渠道提高居民的捐贈意識。

——在美國，器官捐獻(xiàn)不分年齡和種族，任何人都可成為器官捐獻(xiàn)者。捐獻(xiàn)的除了人體組織外，還包括心臟、腎、肝、肺、胰腺等器官。根據(jù)法規(guī)，要想成為器官捐獻(xiàn)者，首先要告知家人和親屬你的意愿，以免在發(fā)生意外喪生后引起家人對器官摘除的不安。第二是要填寫器官捐獻(xiàn)卡并隨身攜帶。填寫內(nèi)容除了姓名、擬捐獻(xiàn)的器官名稱外，還得有本人及證明人的簽名。

在機動車駕駛執(zhí)照上，除了姓名、性別、出生日期和住址等信息，還多了“donor”（器官捐贈）這個詞。駕照不僅是開車的執(zhí)照和身份的證明，還是一份捐獻(xiàn)器官的同意書。這就意味著，駕駛員一旦在車禍中被確認(rèn)死亡，如果駕照上有“donor”字樣，醫(yī)療機構(gòu)就可以對其施行器官摘除手術(shù)。

器官捐獻(xiàn)

與遺體捐獻(xiàn)四點不同

人們對器官捐獻(xiàn)的概念和條件了解得并不清楚，混淆了器官捐獻(xiàn)和遺體捐獻(xiàn)的概念。遺體捐獻(xiàn)和器官捐獻(xiàn)主要有四點不同之處。首先用途不同，遺體捐獻(xiàn)主要用于醫(yī)科院校的醫(yī)學(xué)研究，器官捐獻(xiàn)是捐獻(xiàn)給需要的患者移植使用。其次，二者對時效性要求不同，遺體捐獻(xiàn)沒有時效性要求，而器官捐獻(xiàn)須在供者心臟停跳3-5分鐘時摘取器官，從而保證器官維持特定功能。第三，二者對于年齡要求不同，遺體捐獻(xiàn)無特別年齡要求，器官捐獻(xiàn)時捐獻(xiàn)者的年齡最好不超過65歲。最后，對志愿者的身體條件要求不同，遺體捐獻(xiàn)只要無惡性傳染性疾病即可，器官捐獻(xiàn)志愿者不能患有影響器官功能的疾病，如癌癥、白血病等疾病的患者都無法捐獻(xiàn)器官。

猖獗的活體器官黑市交易

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，我國每年有100萬人在進(jìn)行腹膜透析或者特別血液透析，需要進(jìn)行腎臟移植；每年有30萬終末期肝病病人需要做肝臟移植。由于器官短缺，每年成功移植的不到1萬例，大多數(shù)的患者在苦苦等待中去世。

尸體器官移植減少至兩成

據(jù)了解，我國器官移植的供體來源主要有三種：死刑犯捐獻(xiàn)、親屬間活體移植以及腦死亡和傳統(tǒng)死亡之后的自愿無償捐獻(xiàn)者。但是，2007年最高人民法院收回了死刑核準(zhǔn)權(quán)，每年被處死的犯人大大減少的境況，以及捐獻(xiàn)者需書面同意等措施的推出，使得尸體器官移植數(shù)量減少了三分之一至二分之一。

北京軍區(qū)總醫(yī)院肝膽胰外科主治醫(yī)師聶洪峰告訴記者，雖然2007年3月，國務(wù)院頒布的《人體器官移植條例》規(guī)定：任何組織或個人不得以任何形式買賣人體器官，還規(guī)定不得摘取未滿18周歲公民的活體器官用于移植。2009年12月30日，衛(wèi)生部還下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范活體器官移植的若干規(guī)定》，嚴(yán)格規(guī)范了活體器官“摘取”和“植入”的細(xì)節(jié)。但是，由于“供”遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于“求”，也導(dǎo)致了非法器官移植黑市的乘虛而入。

一條龍的黑市服務(wù)

在走訪醫(yī)院時，記者在一些醫(yī)院衛(wèi)生間墻壁上看到很多器官中介的電話，寫著提供各配型的肝源、腎源手機號不勝枚舉，撥打電話這些器官交易中介不僅尋找愿意售賣肝、腎等活體器官的人，同時也廣而告之甚至承諾包辦偽造移植手術(shù)所需的全套證明文書，提供一條龍服務(wù)。

記者聯(lián)系了一名遠(yuǎn)在濟(jì)南自稱可以提供“肝源腎源”的中介，他耐心地告訴記者，“醫(yī)院的手術(shù)移植費用那么高，你們需要東拼西湊才能做移植手術(shù)，肝源這么緊張，醫(yī)生會讓你想別的辦法或一直等下去。醫(yī)生的話會讓你等到絕望，別著急，我們長年和全國各地醫(yī)院合作，為患者提供最合適移植時機。而且供體條件優(yōu)越，絕對能滿足你的需要。”

這名中介自稱給的價格更是全國最低價，甚至聲稱可以幫助安排醫(yī)院?！?0萬元全包，其中包含了供體器官、體檢費用、醫(yī)生紅包、身份證明等相關(guān)手續(xù)。” 中介自稱在國內(nèi)很多城市的醫(yī)院都有著相關(guān)的移植信息，也承諾在手術(shù)前不會收取任何的中介費用。

感覺到記者遲疑，他又介紹道：“如您不想到我們的指定醫(yī)院接受治療的話，我們會派專人帶著供體第一時間趕到您所指定的醫(yī)院，而且包辦醫(yī)院里面所需要的任何手續(xù)。供體出院后與患者兩不負(fù)責(zé)，這點您完全不用擔(dān)心。同時，我們還會提供一套完備的親屬證明材料，為您免去后顧之憂。”

通過醫(yī)院，將“黑市”器官“洗白”

而某些醫(yī)院也在器官黑市中，充當(dāng)了重要的一環(huán)。2012年，我國公開起訴了迄今最大一宗非法買賣人體器官案件。案件中被倒賣51顆活體腎臟，涉案的金額超過1000萬元。

案卷顯示，與其他腎源中介組織不同，以鄭偉為首的團(tuán)伙倒賣51顆活體腎臟和8顆死刑犯腎臟，都流向了北京一家有腎臟移植資質(zhì)的三甲醫(yī)院。通過與這家醫(yī)院泌尿科主任合作，他對外宣稱是這家醫(yī)院的工作人員，并以該院的名義聘用醫(yī)護(hù)人員。其提供的腎臟也進(jìn)入中國器官移植手術(shù)的正式記錄，而不像他的大多數(shù)同行那樣只能私自手術(shù)。

在這起案件中，組織者、中介、掮客和醫(yī)護(hù)人員，通過醫(yī)院，將“黑市”器官“洗白”。鄭偉向警方供述，以互聯(lián)網(wǎng)為主要載體，一個全國性的腎源中介網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成熟，共享資源，互相配合。醫(yī)護(hù)人員、器官受讓人以及供主、黑中介之間形成了一個非常嚴(yán)密的利益共同體。

與此相似的是，2011年，湖南郴州警方破獲的一起未成年人賣腎案，發(fā)生在一家地方醫(yī)院內(nèi)。該醫(yī)院將泌尿科室承包給了一家來自上海的企業(yè)，因賣腎者父母報案而事發(fā)。

這起破獲的案件，艱難地撕開了一條縫隙，使人們能夠窺見一些黑器官的“洗白”的端倪。而更多的內(nèi)幕，卻無從知曉。

記者在一些醫(yī)院尋訪中，普遍被告知，“不回答器官來源的任何問題”。當(dāng)記者在某醫(yī)院與移植器官成功的患者聊天時，問及是否知道器官供體情況時，這位患者也只說“這些醫(yī)院都會告訴我們”，然后便不再觸及這個話題。而一名身著醫(yī)院制服的年輕人，在記者和患者聊天時，也始終站在患者病房外，半掩著身子，似有似無地張望著。

2.5萬元賣了大半肝臟

其實，只要在網(wǎng)上輸入腎源或者肝源，就能找到很多這樣的廣告。這些廣告大多寫著“本人長期與醫(yī)院合作，高回報收購 A、B、O型肝源、腎源”，“患者也可以和我們聯(lián)系，我們會在最短的時間內(nèi)給你找到適合的肝源、腎源”等等。

面對每年150萬名需要器官移植的患者的等待，人體器官供需嚴(yán)重失衡，正是這種供需間巨大的需求缺口的客觀現(xiàn)實，導(dǎo)致有人以身試法，催生活體器官買賣的“地下市場”。

相關(guān)部門曾查處，河南省鶴壁市淇縣民政局對面的一棟居民樓，一套簡裝的三居室里住了十幾人，他們都是年輕的小伙子，最大的不過25歲，他們來這里都有著同樣的境遇——家窮、缺錢，他們也有著同樣的目的——賣器官賺錢。19歲的楊念被“器官中介”介紹到了這里。在這里，楊念被告知賣腎4.5萬元、賣肝4萬元。

不久，楊念就等來了買家。北京有一個癌癥患者需要換肝。在北京，經(jīng)過體檢配型，楊念符合標(biāo)準(zhǔn)，他最終與“器官中介”談妥的價錢是3.5萬元。經(jīng)過一系列的手續(xù)“操辦”。一個多星期后，楊念的肝只剩下40%。

然而，拿錢的過程卻遠(yuǎn)非手術(shù)那般順利。在術(shù)后將要出院時，楊念僅僅拿到了2.5萬元，其余的1萬元從此沒了下文。而楊念不知道的是，肝的受者花了15萬元。為了討回自己應(yīng)得的1萬塊錢，楊念再次找到黑中介，只是沒想到等來的卻是他們叫來的二十多人。

楊念最終沒有等來那1萬塊錢，每當(dāng)他撫著時而隱隱作痛的空蕩蕩的肝區(qū)，楊念也只能吞下自己親手種的苦果。

而近年來在國內(nèi)，綁架割腎、自愿賣器官最后卻人財兩空的事件也層出不窮，有的器官中介甚至自己就是曾經(jīng)的器官提供者。

商業(yè)化只能帶來更惡劣的后果

在中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)生命倫理學(xué)研究中心主任翟曉梅看來，商業(yè)化不僅不能解決器官短缺的問題，還可能帶來更惡劣的社會問題?！叭梭w器官是稀有衛(wèi)生資源，如果可以買賣，一定是昂貴的。這必然擴大社會不公正的鴻溝：有錢人享用器官，貧困者出賣器官，進(jìn)一步加劇社會不公正。有人認(rèn)為黑市中介為供需雙方搭建了一個平臺，但實際上出售器官的人冒著生命危險得到的錢是很少的一部分，中間商從中牟取了暴利。而因為有暴利，為了巨大的利潤，會啟發(fā)人們愚蠢罪惡的念頭，導(dǎo)致謀殺?！?/p>

“只有建立了相關(guān)的機構(gòu)，讓人們知道怎么捐，找誰捐，建設(shè)一個寬敞的正規(guī)渠道，從這里能得到來源，自然就不會尋找其他渠道。而且也應(yīng)盡快完善非法買賣器官的相關(guān)法律法規(guī)?！?武警總醫(yī)院器官移植中心副主任醫(yī)師劉煜認(rèn)為，我國的《人體器官移植條例》在2007年5月才開始實施。該《條例》對于人體器官的買賣行為雖然明確禁止，刑法中卻并沒有直接針對此一行為的罪名。無法實現(xiàn)對買賣器官犯罪的最有力打擊。

而在一些發(fā)達(dá)國家，人體器官的買賣及其相關(guān)的商業(yè)化操作都有著相應(yīng)的罪名和量刑。

器官捐獻(xiàn)，

亟待填補的公益空白

從法律制度、捐贈體系、傳統(tǒng)倫理上，都使中國器官移植陷入尷尬處境。需要等待的原因都是一個，缺少可移植的人體器官。

從今年2月開始，器官捐獻(xiàn)將從之前的19個省份擴展到全國所有省份。據(jù)了解，今年1月全國統(tǒng)一的人體器官捐獻(xiàn)管理中心成立，目前該中心已經(jīng)正式開展工作。今后醫(yī)院如果獲得了一個器官，就必須通過衛(wèi)生部器官分配和共享系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一的分配。

“器官捐獻(xiàn)從2001年開始，由10個試點城市逐漸推廣到16個，到現(xiàn)在19個，今年開始要推廣到全國?！?武警總醫(yī)院器官移植中心副主任醫(yī)師劉煜說，這個人體器官捐獻(xiàn)管理中心主要是領(lǐng)導(dǎo)全國的器官捐獻(xiàn)工作，具體有以下六方面：宣傳動員、報名登記、捐獻(xiàn)見證、人道救助、公平分配、緬懷紀(jì)念，目前器官分配遵從區(qū)域優(yōu)先、病情優(yōu)先、兒童優(yōu)先的原則。衛(wèi)生部的器官分配和共享系統(tǒng)是衛(wèi)生部委托香港瑪麗醫(yī)院本著公平、公開的原則建立的，目前已試用了一段時間，還在逐漸完善中。

“白手起家”的器官捐獻(xiàn)工作

“截止到3月25日，我們實現(xiàn)了701例捐獻(xiàn)，捐獻(xiàn)大器官1919個，報名登記器官捐獻(xiàn)志愿者是19323人，報名率是0.01%?！痹谥袊梭w器官捐獻(xiàn)管理中心位于東城區(qū)的辦公室里，業(yè)務(wù)部副部長高新譜對記者說。

如此低的志愿者登記比例并不令人奇怪，事實上，中國直到2010年才把人體器官捐獻(xiàn)工作提上議事日程。“雖說國家層面上有機構(gòu)，但地方上沒有機構(gòu)，就是設(shè)一個臨時辦公室，工作人員還是兼職的，也還沒有固定的資金來源，你說工作怎么開展？”高新譜向記者表示，除了機構(gòu)的問題，相關(guān)法律法規(guī)也急需完善，比如對《人體器官移植條例》面臨修訂，另外，捐獻(xiàn)管理機構(gòu)還需要出臺政策和文件，對工作流程進(jìn)一步規(guī)范。

高新譜介紹說，中國的器官捐獻(xiàn)工作總體上是一種衛(wèi)生（包括衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院）、捐獻(xiàn)者與紅十字會的三方參與的關(guān)系，紅十字下面成立專門的管理機構(gòu)，從事服務(wù)工作，其業(yè)務(wù)受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督指導(dǎo)?！澳壳爸挥刑旖蚴谐雠_了地方性的法規(guī)，接下來要推動各地申請成立管理機構(gòu)，并出臺地方性的法規(guī)，還要對專業(yè)化隊伍的選拔、考核、資質(zhì)認(rèn)定、待遇保障進(jìn)一步規(guī)范，另外還要探索政府撥款、醫(yī)院投入、第三方捐助的資金來源模式。”高新譜認(rèn)為這是接下來的幾項緊迫工作。

只有20%的潛在捐獻(xiàn)者會成為捐獻(xiàn)者

采訪中，高新譜告訴記者他正在對新系統(tǒng)進(jìn)行緊張的調(diào)研，這個新系統(tǒng)就是面向公眾的信息聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)。捐獻(xiàn)工作自2010年開展以來，志愿者的登記完全采用手工填表方式，并沒有進(jìn)入系統(tǒng)，“捐獻(xiàn)信息系統(tǒng)6月份就要上線，到時公眾可以在線報名登記，登記簽名后，如果登記人反悔了，除了主動聯(lián)系我們，還可以在線進(jìn)行更新?！?/p>

高新譜向記者介紹說，每個人登記后都會有志愿者卡，原則上是戶籍管理，但所有數(shù)據(jù)都會匯總到紅十字會，在系統(tǒng)上也可以看到適時發(fā)布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)和報告。除了線上平臺，將來還會舉辦各種大型活動，包括公益廣告、電影及LOGO的發(fā)布等，公眾可以現(xiàn)場報名登記。

相對于志愿者登記，患者瀕臨死亡時的捐獻(xiàn)，稱為潛在捐獻(xiàn)者。潛在捐獻(xiàn)者被醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)后，會和家屬有初步接觸，然后通知器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員，由協(xié)調(diào)員解釋現(xiàn)行的國家政策和科普知識，讓家屬了解挽救他人生命的意義。不但最后決定權(quán)仍然在家屬，只有配偶、父母、子女共同表達(dá)意愿才能做捐獻(xiàn)，而具體捐獻(xiàn)手續(xù)要在患者真正死亡之后才能辦理。

事實上，潛在捐獻(xiàn)者并不會全部變成捐獻(xiàn)者，除了家屬意見不一，捐獻(xiàn)者的病情條件也很關(guān)鍵，癌癥患者、傳染病患者的器官不能捐獻(xiàn)。根據(jù)統(tǒng)計，只有20%多的潛在捐獻(xiàn)者會成為真正的捐獻(xiàn)者。不過，高新譜認(rèn)為，捐獻(xiàn)工作的復(fù)雜之處還在于需要很多人的參與，“判斷死亡的與器官獲取的醫(yī)生要分開，捐獻(xiàn)者家屬和紅會協(xié)調(diào)員要參與，協(xié)調(diào)必須緊密，因為還有時間的限制?！备咝伦V說。

器官捐獻(xiàn)后的分配與共享是另外一個系統(tǒng)，這個系統(tǒng)已于2011年上線運營，由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)管理運營，醫(yī)院具體使用。記者提出查看一下這個系統(tǒng)，高新譜在現(xiàn)場的電腦上打開了該系統(tǒng)并瀏覽了下界面。對于公眾較為關(guān)注的器官分配的公正性問題，高新譜介紹說，分配原則2010年就已經(jīng)由衛(wèi)生部確定了，除了地域優(yōu)先、病情優(yōu)先、年齡優(yōu)先等大的原則，還有很多細(xì)則，“具體的原則，是由一系列醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)決定的，也參照了國際經(jīng)驗，紅十字會只是監(jiān)督方?！?/p>

在捐獻(xiàn)者和受捐者之間，采用“雙盲原則”，即雙方互不知曉信息，這也是國際上被證實的必須堅持的原則。“如果捐獻(xiàn)者家屬打擾受捐者，受捐者隱私會被侵犯，有些還會提出不合理的經(jīng)濟(jì)要求；移植者如果想探究捐獻(xiàn)者的家屬，家屬也是痛苦的事情，畢竟是親人逝去，未必愿意被打擾?！备咝伦V表示，如果雙方都提出申請，還是會安排見面，此外還有一種形式，就是一定時間內(nèi)所有的捐獻(xiàn)者家屬和受捐者在一起共同見面，肯定對方在群體里，但不是一對一的，這樣心靈也會有一些慰藉。

科學(xué)普及是最大的推動力

除了自身的捐獻(xiàn)管理平臺、體系的欠缺，整個社會的觀念和意識是制約捐獻(xiàn)工作開展的重要因素。在高新譜看來，要打破“身體發(fā)膚受之父母，不敢毀傷”的傳統(tǒng)觀念，必須讓大家對器官捐獻(xiàn)有科學(xué)認(rèn)識，“這件事并不是損毀自己的身體，而是完整地保留下來，佛教說“救人一命，勝造七級浮屠’，器官捐獻(xiàn)不僅是救一個人的性命，而是挽救很多人的生命?！?/p>

此外，中國目前沒有對“腦死亡”的立法，也在一定程度上影響了器官捐獻(xiàn)工作。根據(jù)國外統(tǒng)計，一個人瀕死前最后一段時間花費的醫(yī)療費用能占到一生的80%，其中有一部分是腦死亡的，即從生物學(xué)上已經(jīng)死亡，沒有任何挽救的機會，但受制于傳統(tǒng)觀點影響，醫(yī)生不得不去做搶救措施，浪費了大量醫(yī)療資源，也制約了器官捐獻(xiàn)。

衛(wèi)生部于2009年通過了腦死亡相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和器官捐獻(xiàn)的技術(shù)規(guī)范，通過多年臨床實踐，2011年進(jìn)一步把標(biāo)準(zhǔn)分為三類，即公民腦死亡的器官捐獻(xiàn)、心臟死亡的器官捐獻(xiàn)，以及在腦死亡基礎(chǔ)上的心臟死亡的器官捐獻(xiàn)。在實踐中，這三類情況都有，但是純粹腦死亡的器官捐獻(xiàn)非常少，腦死亡的立法仍然需要積極推動。

當(dāng)前，雖然全社會做公益的氛圍已經(jīng)提升，但很少有人意識到器官捐獻(xiàn)也是公益。高新譜認(rèn)為，一個人無論貧富，捐錢、捐物、捐時間、捐知識都是在做公益，但作為人類，能夠捐獻(xiàn)自己的身體無疑是最高的精神境界，“把自己的身體都捐出來了，還有什么不能捐的？這是非常崇高的行為。”