每到寒冷季節(jié)，冠心病心絞痛和心肌梗塞的發(fā)病率就會明顯增加。病人若保護(hù)不當(dāng)引起感冒，則會造成病情加重或誘發(fā)心絞痛。因?yàn)椋浯碳た墒谷梭w內(nèi)兒茶酚胺分泌增多，導(dǎo)致血管收縮，血壓升高以及冠狀動脈痙攣，使心臟負(fù)擔(dān)加重，出現(xiàn)心絞痛、心肌梗塞，甚至出現(xiàn)心律失常、心臟破裂、心力衰竭、心跳驟停、猝死等并發(fā)癥，所以要特別注意防寒保暖。

冠心病心絞痛屬中醫(yī)“胸痹”、“心痛”范疇。《靈樞》云：中“邪在心，則病心痛”?！端貑枴穭t有“心痛者，胸中痛，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內(nèi)痛”的論述。從中醫(yī)辨證的角度來看，胸痹分為四類：心血瘀阻證、痰濁壅塞證、心腎陰虛證、氣陰兩虛證。而針灸治療冠心病心絞痛作為一種非藥物療法，其臨床療效確切，無藥物毒副作用，越來越受到人們的關(guān)注。

心腎陰虛型心絞痛

陳先生，今天50多歲了，是企業(yè)的高管，日常工作壓力很大，經(jīng)常會感到胸悶且痛、心悸盜汗、心煩不寐、腰酸膝軟、耳鳴頭暈等。照鏡子看到舌苔紅，有時還有紫色斑點(diǎn)，醫(yī)院心電圖提示冠狀動脈供血不足。遵照醫(yī)囑一直在服用復(fù)方丹參滴丸，銀杏葉片等藥物。近日通過新浪微博咨詢@養(yǎng)生雜志，我們就他的問題請教了成都國醫(yī)堂針推科醫(yī)生蹇躍，有沒有適合在冬季做的穴位按摩保養(yǎng)。

蹇躍：根據(jù)陳先生的描述，按照中醫(yī)進(jìn)行辨證論治，這屬于心腎陰虛證的胸痹。病機(jī)多屬本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜，其中本虛多責(zé)之心之氣血陰陽不足，標(biāo)實(shí)則以痰凝血瘀多見。中醫(yī)學(xué)中早有“實(shí)則心暴痛、虛則煩心......內(nèi)關(guān)主之”的說法；內(nèi)關(guān)為八脈交會穴，通于陰維，系手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴，具有寧心安神，理氣止痛之功效，是治療心胸病癥之要穴。心俞是心氣轉(zhuǎn)輸、輸注之處，與膻中一前一后、一陰一陽，俞募相配，疏通經(jīng)絡(luò)，理氣暢中，亦為治心之要穴；膻中位于任脈，為氣之會穴，亦為心包之募穴；至陽為督脈經(jīng)穴，督脈的一個分支從“少腹直上者貫?zāi)氈醒?，上貫心”，故針刺至陽可治療心痛；合谷屬手陽明大腸經(jīng)原穴，具有鎮(zhèn)痛通絡(luò)的作用；這五個穴位，是通常治療冠心病和心絞痛的主穴，能養(yǎng)心安神、行氣止痛。而心腎陰虛者還需要考慮到滋補(bǔ)肝腎脾這三臟，所以要配以腎俞、厥陰俞、關(guān)元等穴位。

當(dāng)心絞痛急性發(fā)作的時候，可以點(diǎn)按內(nèi)關(guān)穴緩解疼痛。作為日常養(yǎng)生保健，建議在不停服藥物的情況下，配合專業(yè)的針灸治療，會有明顯保護(hù)心血管的效果。

操作演示：選取穴位

主穴：膻中、內(nèi)關(guān)、合谷、心俞、至陽。

配穴：腎俞、厥陰俞、關(guān)元。

氣陰兩虛型心絞痛

王女士每到冬季都會感到胸悶隱痛、時作時止、心悸氣短、倦怠乏力、面色少華、頭暈?zāi)垦！⒂鰟趧t甚。她打電話來咨詢養(yǎng)生雜志社，我們特別提醒她觀察一下自己舌苔的情況。她回復(fù)說舌苔偏紅，尤其是舌尖。她繼續(xù)問道，在冬季疲勞感很重，是否有更好的中醫(yī)方法來進(jìn)行調(diào)理。我們就這個問題也咨詢了成都國醫(yī)堂的蹇老師。

蹇躍：根據(jù)王女士的描述，她的情況屬于氣陰兩虛型心絞痛，比較輕。平時生活工作要注意合理安排節(jié)奏，不要太過操勞。特別是在情緒上，應(yīng)該隨時提醒自己不要緊張，因?yàn)榍榫w緊張會加速血管的收縮，導(dǎo)致胸痛的加重。另外，還要找專業(yè)的、有豐富中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行全面的調(diào)理。不能盲目地跟從保健品的宣傳，以防延誤最佳的治療時機(jī)。

此外，王女士的問題，沒有達(dá)到疾病的范疇，屬于亞健康狀態(tài)。中醫(yī)對于亞健康有非常好的治療效果，但是，前提是必須找臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)醫(yī)師進(jìn)行治療，因?yàn)橹嗅t(yī)辨證是一個非常復(fù)雜而專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)，普通民眾沒有長期而嚴(yán)格的訓(xùn)練，單從表面癥狀難以找到病機(jī)。

針灸也可以用于氣陰兩虛的調(diào)理，但同時應(yīng)當(dāng)以湯藥治療為主。平時可做一些黃芪煲雞湯的藥膳，通過食補(bǔ)來進(jìn)行輔助調(diào)理。除了上個例子中的五個主要穴位外，還要配以氣海、三陰交、足三里等三穴，補(bǔ)瀉兼施，則可調(diào)心養(yǎng)血，補(bǔ)足氣陰。

操作演示：選取穴位

主穴：膻中、內(nèi)關(guān)、合谷、心俞、至陽。

配穴：氣海、三陰交、足三里。

專家出鏡：

蹇躍 55歲，中醫(yī)針灸專業(yè)主治醫(yī)師，成都國醫(yī)堂針推科醫(yī)生，成都金牛醫(yī)藥科技研究所研究員。精于中醫(yī)針灸治療，屢起陳疴。