近年來，隨著人們生活水平的提高，人們對健康的渴求越發(fā)強(qiáng)烈。但是，一個不爭的事實(shí)卻表明，中國公民對健康的理解和認(rèn)知大多還停留在相對傳統(tǒng)和狹窄的范圍內(nèi)，人們的健康素養(yǎng)水平還有待提高。我們要實(shí)現(xiàn)中國健康夢還需要一種持之以恒的精神以及走過一段漫長的路途。

在國家大力推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展時期，《養(yǎng)生雜志》作為一個傳遞和倡導(dǎo)全民健康生活、科學(xué)養(yǎng)生的服務(wù)載體，就如何提升公民健康素養(yǎng)問題，專訪了四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院、兒童少年衛(wèi)生與婦幼保健學(xué)教研室主任——張建新教授。

培養(yǎng)公民健康素養(yǎng)的能力

在公民健康素養(yǎng)中，最難提高的就是采取健康的行為和生活方式的能力。

《養(yǎng)生雜志》：當(dāng)前，我國公民的健康素養(yǎng)水平處于一種什么樣的狀態(tài)？

張建新：應(yīng)當(dāng)說，當(dāng)前我國公民的健康素養(yǎng)水平有了一定的提高，人們的健康意識、健康知識和健康需求都有了極大的提高，人們對健康的態(tài)度也發(fā)生了很大的變化，越來越多的公民擯棄了不健康的行為和生活方式。但總的來說，我國公民的健康素養(yǎng)水平還非常低，衛(wèi)生部公布的《首次中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查》表明，僅有6.48%的公民具有健康素養(yǎng)，因此，我國公民的健康素養(yǎng)亟待提高。

《養(yǎng)生雜志》：那么，請給我們解讀一下，如何正確理解健康素養(yǎng)？健康素養(yǎng)包含哪些方面？最核心的問題又是什么？

張建新：我認(rèn)為健康素養(yǎng)應(yīng)當(dāng)包括三個能力，一是公民能夠獲取和過濾健康相關(guān)信息的能力，二是公民能夠正確理解和解讀健康信息的能力，三是公民能夠運(yùn)用健康信息以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。

今天，我們可以通過無數(shù)的途徑獲取健康信息，尤其是互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)更是為我們提供了無窮無盡的信息，其中有科學(xué)的、合理的、經(jīng)過驗證的、理性的和有依據(jù)的健康信息，我們稱之為正確的健康信息；也有荒謬的、臆想的、無依據(jù)的，甚至是迷信的健康相關(guān)信息，我們稱之為錯誤的健康信息。那么，我們?nèi)绾巫R別正確的健康信息？又如何過濾錯誤的健康信息？這是一個公民健康素養(yǎng)的首要能力。

其次，還需要能夠正確理解和解讀健康信息的能力，不僅要從醫(yī)學(xué)科學(xué)的角度理解和解讀健康信息，更要從人的全面發(fā)展的角度理解和解讀健康信息。

最后，要能夠運(yùn)用健康信息以維護(hù)和促進(jìn)自身健康，也就說要有采取健康的行為和生活方式的能力。或許有人認(rèn)為對自己有好處，這樣的能力是很自然、很順理成章的事，實(shí)際上，健康素養(yǎng)中，最難提高的就是采取健康的行為和生活方式的能力。

《養(yǎng)生雜志》：如果要提高人們的健康素養(yǎng)水平，健康從業(yè)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員在健康促進(jìn)的方法和形式上都有哪些具體的實(shí)施方案？

張建新：提高公民健康素養(yǎng)需要健康相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員的努力，最有效的措施就是大力開展針對性的和有效的健康教育。針對性是指針對不同健康需求的公民，有效性是指健康教育不僅是簡單地傳播健康相關(guān)知識，而是要瞄準(zhǔn)公民不健康的行為和生活方式，采用行為改變的策略來改變之。

公民健康素養(yǎng)的提高不僅需要健康相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員的努力，更需要從提高公民的科學(xué)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)、環(huán)保素養(yǎng)和法律素養(yǎng)等著手，這些素養(yǎng)都是相互依存和相互制約的。

我們要倡導(dǎo)人性、尊嚴(yán)、獨(dú)立、尊重和不傷害等人文關(guān)懷精神。不僅是“己所不欲，勿施于人”，還要“己所欲，亦勿施于人”。

例如一個人抽煙，不僅危害了他本人的健康，也損害了他人的健康和權(quán)力，抽煙行為不僅是個人不健康的行為，也體現(xiàn)了個人的教養(yǎng)水平。

除了提高人們的健康素養(yǎng)，還需要健康相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員為人們提供全面的衛(wèi)生保健，包括食品和營養(yǎng)、水和環(huán)境衛(wèi)生、婦幼保健和計劃生育、預(yù)防接種、預(yù)防地方病、常見病的合理、基本藥物等。

健康服務(wù)業(yè)是一個系統(tǒng)工程

健康服務(wù)業(yè)不是孤立的行業(yè)，而是與社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展密切聯(lián)系的社會整體的一個部分。

《養(yǎng)生雜志》：就目前而言，隨著大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，地方應(yīng)該如何落地來加大提高居民健康素養(yǎng)水平，以及如何創(chuàng)新健康教育管理體制，帶動健康教育和健康促進(jìn)工作的健康發(fā)展？

張建新：健康服務(wù)業(yè)不是孤立的行業(yè)，而是與社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展密切聯(lián)系的社會整體的一個部分，發(fā)展健康服務(wù)業(yè)是一個系統(tǒng)工程。

首先，有賴于政府在社會管理中創(chuàng)新策略，向社會購買健康服務(wù)。其次，需要全社會認(rèn)識到健康投入和產(chǎn)出的關(guān)系，需要全社會清醒地認(rèn)識到，我們應(yīng)當(dāng)建立一個什么樣的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，是建立一個 “疾病診斷和治療”系統(tǒng)，還是一個“健康維護(hù)和促進(jìn)”系統(tǒng)？世界各國都是同一個思路，就是企圖建立一個提高和改善健康的“疾病診斷和治療”系統(tǒng)，結(jié)果并不能夠提高和改善人們的健康。

最后，要清醒地認(rèn)識到人并非是明智的和有遠(yuǎn)見的，而是感性的和短視的。人們寧愿花錢養(yǎng)看得見、摸得著的醫(yī)生和醫(yī)院，而不愿花錢維護(hù)自己看不見、摸不著的健康。健康維護(hù)和促進(jìn)做得越好，你越看不到健康維護(hù)和促進(jìn)的效果，因為你沒有生病，就不會體會到健康維護(hù)和促進(jìn)的益處。大多數(shù)人應(yīng)該有這樣的體會，平時不會感覺到和注意到自己的器官和系統(tǒng)在存在，哪是因為你很健康，不需要操心和關(guān)注；一旦什么器官和系統(tǒng)出問題了，你就會感覺到和注意到它們的存在了。

《養(yǎng)生雜志》：健康促進(jìn)工作具體是什么性質(zhì)的工作？通過健康促進(jìn)對提高國民健康素質(zhì)起到了哪些重要作用？

張建新：健康促進(jìn)的概念是1986年世界衛(wèi)生組織在第一屆國際健康促進(jìn)大會上提出來的，健康促進(jìn)是指促使人們維護(hù)和改善他們自身健康的過程。第五屆國際健康促進(jìn)大會則更清晰地解釋：健康促進(jìn)就是要使人們盡一切可能讓他們的精神和身體保持在最優(yōu)狀態(tài)，其宗旨是使人們知道如何保持健康，在健康的生活方式下生活，并有能力做出健康的選擇。

健康促進(jìn)是社會行為和社會戰(zhàn)略，通過行政的或組織的手段，廣泛協(xié)調(diào)和調(diào)動社會各相關(guān)部門以及社區(qū)、家庭和個人，使其履行各自對健康的責(zé)任，共同維護(hù)和促進(jìn)健康。

健康促進(jìn)策略在中國也受到廣泛的關(guān)注，在制定健康相關(guān)的公共政策、創(chuàng)造支持性環(huán)境和社區(qū)參與起到了積極的作用。

健康夢，路在前方

當(dāng)人們感覺不到自己器官的存在，人們感受不到醫(yī)院對你有多重要時，健康夢就實(shí)現(xiàn)了。

《養(yǎng)生雜志》：我們是否可以認(rèn)為，一個人健康素養(yǎng)水平的高低在某種程度上決定了自己的健康狀況？我們自身不能掌控的與健康有關(guān)的因素還有哪些？

張建新：是，但也不完全是。

健康素養(yǎng)是個人健康狀況的重要決定因素之一，但是還有一些因素是個體不能控制的，如環(huán)境因素、遺傳因素等。

個體不能控制自己生活環(huán)境中的地理因素、氣象因素、大氣因素、污染因素等，個體也不能決定自己本身的遺傳特質(zhì)，自己的遺傳特質(zhì)是由親代所決定的。個人認(rèn)為醫(yī)療因素對人類健康與疾病影響僅占8%，公共衛(wèi)生因素影響占30%左右，環(huán)境因素卻占60%左右，這里所說的環(huán)境因素包括社會因素和個體行為及生活方式因素。

為什么說環(huán)境因素包括社會因素和個體行為和生活方式因素呢？為什么將個體的行為和生活方式歸類于環(huán)境因素呢？

對于人類健康行為的認(rèn)識中，總是圍繞在個體的健康行為及生活方式上，將不健康的行為和生活方式視為個體的選擇，甚至對一些不健康的行為和生活賦以道德和人格的標(biāo)簽。這樣的認(rèn)識剝離了個體的生活的社會文化背景，以醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)名譽(yù)的科學(xué)主義占據(jù)了話語的統(tǒng)治地位。

作為社會成員，任何個體的行為和生活方式在很大程度上總是受制于其所生活的社會環(huán)境，受制于社會環(huán)境中的各種社會政治、經(jīng)濟(jì)和文化因素的制約。個體的行為和生活方式受制于其本身的社會階層、社會地位、性別、社會性別、種族、文化習(xí)俗、價值觀和經(jīng)濟(jì)水平。因此，個體的行為和生活方式并非完全取決于個體自己。

在不同的區(qū)域，或不同的人群中，健康狀況與疾病的流行水平是不同的，不同水平的健康與疾病水平并不取決于疾病本身，而是取決于不同的社會、文化和經(jīng)濟(jì)因素。

《養(yǎng)生雜志》：如果用一個形象的比喻，您認(rèn)為中國健康夢應(yīng)該是一個什么樣的夢？實(shí)現(xiàn)這個健康夢的過程還有多遠(yuǎn)？

張建新：當(dāng)人們感覺不到自己器官的存在，人們感受不到醫(yī)院對你有多重要時，這個夢就實(shí)現(xiàn)了。健康夢，路就在前方。