編輯同志:我今年67歲了,大半年前開始出現四肢無力、手指發(fā)麻的癥狀,走路還常會摔跤。近來,病情似乎嚴重了很多,跌倒的頻率也高了很多。請問,我這種情況是什么病?怎樣治療?(肇慶市的張先生)
廣州市萬壽門診部主治醫(yī)師陳勝華解答:
根據您的描述,可以初步診斷您的病癥可能是脊髓型頸椎病。這個病癥重、危害大,保守治療根本沒有效果,必須盡快進行手術治療。一般施行頸椎前路減壓融合術,手術安全,效果明顯。
您的臨床表現符合“脊髓型頸椎病”的癥狀。該病是由于脊髓直接受壓,或退變組織反復摩擦脊髓致傷,或導致脊髓血供障礙而發(fā)病,病變多發(fā)生在頸脊髓較粗的頸椎下段。由于受累的神經和受累程度的不同,脊髓病的臨床表現也不盡相同。老年人比較容易得的也是脊髓型頸椎病。
脊髓型頸椎病主要由于機械壓迫而發(fā)生癥狀,并在不知不覺中出現。早期為單側或雙側下肢無力、發(fā)麻,以后則步態(tài)不穩(wěn)、行走困難,軀干和上肢有麻木感。手部的內在肌萎縮可能是脊髓受損的表現,也可能是神經根受累。下肢肌張力增高、腱反射亢進較常見,嚴重者有大小便功能障礙。早期癥狀具有較大波動性,如脊髓持續(xù)受壓,其癥狀逐漸加重,時間較久后脊髓呈不可逆損害。病情的發(fā)展一般并非持續(xù)加重,而為一系列的發(fā)作性加劇,但其癥狀從未完全消失,并不斷出現新的癥狀和體征。
因此,老年人應該在日常生活中注意保護脊髓。首先要加強頸肩部肌肉的鍛煉,多做頭和雙上肢的前屈、后伸及旋轉運動,既可緩解疲勞,又能使肌肉發(fā)達、韌度增強,從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性,增強頸肩順應頸部突然變化的能力。其次要避免高枕睡眠的不良習慣。高枕使頭部前屈,增大下位頸椎的應力,有加速頸椎退變的可能。三要注意頸肩部的保暖,避免頭頸負重物,避免過度疲勞,坐車時不要打瞌睡。四要及早、徹底治療頸、肩、背軟組織勞損,防止其發(fā)展為頸椎病。五要合理、少量地服用具有補腎髓功效的胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等食物,可起到強壯筋骨、推遲腎與關節(jié)退變的作用。