摘 要：信息化為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理功能拓展提供了信息基礎(chǔ)、技術(shù)手段，未來(lái)信息化將在財(cái)務(wù)管理功能拓展中發(fā)揮更重要的作用，醫(yī)院要把握好這種機(jī)遇，從營(yíng)造環(huán)境、提高財(cái)務(wù)部門(mén)財(cái)務(wù)管理能力、構(gòu)建完善的制度等方面推動(dòng)財(cái)務(wù)管理功能拓展。

關(guān)鍵詞：信息化；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理功能拓展

中圖分類號(hào)：F273.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2013）20-0210-02

隨著醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，醫(yī)院發(fā)展所面臨的競(jìng)爭(zhēng)壓力越來(lái)越大，而社會(huì)對(duì)醫(yī)院的期望卻越來(lái)越高，這就要求醫(yī)院不斷提高決策水平，通過(guò)科學(xué)決策促進(jìn)自身長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。但幾乎每一項(xiàng)決策都需要資金作為支持，這就需要醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)揮財(cái)務(wù)管理功能，利用財(cái)務(wù)來(lái)輔助決策。

一、信息化為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理功能拓展提供了便利

在信息化條件下，醫(yī)院財(cái)務(wù)信息能夠?qū)崿F(xiàn)實(shí)時(shí)存儲(chǔ)、查詢，甚至預(yù)測(cè)，從而能夠?yàn)樨?cái)務(wù)管理功能的拓展提供信息支持。

1.信息化能夠?yàn)樨?cái)務(wù)管理功能拓展提供基礎(chǔ)

首先，信息化條件下，計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)設(shè)備能夠?qū)⑨t(yī)院財(cái)務(wù)信息按照預(yù)先設(shè)定的類別進(jìn)行存儲(chǔ)，并且可以將發(fā)生的時(shí)間、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的類型等予以記憶；此外，這種存儲(chǔ)能夠疊加，即不同月份、年份的數(shù)據(jù)能夠順序存放，而不會(huì)相互替代，從而能夠?yàn)樨?cái)務(wù)管理功能拓展提供信息基礎(chǔ)。其次，信息化條件下醫(yī)院財(cái)務(wù)信息能夠?qū)崟r(shí)查詢，即如果醫(yī)院須要某一類信息，能夠利用計(jì)算機(jī)軟件實(shí)時(shí)查到，而無(wú)須去查看紙質(zhì)賬簿，從而提高了查詢的效率。此外，信息化條件下的信息存儲(chǔ)、查詢還更具有安全性，只要設(shè)置足夠強(qiáng)度的密碼鑰匙就不會(huì)出現(xiàn)信息泄露，不會(huì)由于時(shí)間的變化等而產(chǎn)生損毀。

2.信息化能夠?yàn)樨?cái)務(wù)管理功能拓展提供手段

首先，信息化條件下的綜合分析功能能夠?yàn)樨?cái)務(wù)管理提供便利，通過(guò)設(shè)置計(jì)算公式，或者編制信息軟件能夠方便的對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，如需要分析醫(yī)院資金流入與流出的特征，可以通過(guò)對(duì)歷史上10年甚至20年的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，了解資金流出的方向、流出的季度性或者月度特征，從而發(fā)現(xiàn)其中的規(guī)律，為醫(yī)院合理的安排資金使用計(jì)劃提供參考。并且這種數(shù)據(jù)處理的準(zhǔn)確性、時(shí)效性都有保障，相比較于人工分析，更能挖掘體現(xiàn)數(shù)據(jù)挖掘的功能。其次，信息化手段為財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等提供了便利，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中需要與病人、醫(yī)藥企業(yè)、器械公司、物業(yè)公司、醫(yī)保局等單位發(fā)生業(yè)務(wù)往來(lái)，這就涉及到資金的劃入或者劃出，而信息化條件下，通過(guò)設(shè)置相應(yīng)的預(yù)警指標(biāo)，可以有效的保障資金安全。如對(duì)于劃出資金中超過(guò)一定額度的進(jìn)行自動(dòng)預(yù)警，以提示具有相應(yīng)審核權(quán)利的負(fù)責(zé)人審核資金是否正常劃撥。

二、信息化條件下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理功能拓展的趨勢(shì)

信息化條件下，財(cái)務(wù)管理功能拓展表現(xiàn)為自動(dòng)化、聯(lián)網(wǎng)化和智能化，從而能夠?yàn)獒t(yī)院決策提供更好的服務(wù)。

1.財(cái)務(wù)管理功能表現(xiàn)出自動(dòng)化

自動(dòng)化即在財(cái)務(wù)軟件的幫助下，信息系統(tǒng)能夠自動(dòng)地開(kāi)展相關(guān)的工作。首先，數(shù)據(jù)自動(dòng)收集功能，即在財(cái)務(wù)人員將數(shù)據(jù)錄入到財(cái)務(wù)軟件后，軟件能夠自動(dòng)的進(jìn)行存儲(chǔ)、歸類，而無(wú)須人工編號(hào)等工作。其次，自動(dòng)匯總等數(shù)據(jù)初級(jí)處理功能，在將數(shù)據(jù)錄入到財(cái)務(wù)系統(tǒng)后，通過(guò)會(huì)計(jì)科目數(shù)據(jù)能夠直接進(jìn)行匯總，從而可以為醫(yī)院提供直觀的數(shù)據(jù)服務(wù)。特別是，在涉及到資金的收入和支出時(shí)。

2.財(cái)務(wù)管理功能表現(xiàn)出聯(lián)網(wǎng)化

在信息化的條件下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理功能的發(fā)揮不在局限于財(cái)務(wù)部門(mén)提供專門(mén)的服務(wù)，而是得到全面的拓展。首先，具有相應(yīng)權(quán)限的責(zé)任主體可以異地查看財(cái)務(wù)信息，如醫(yī)院負(fù)責(zé)人可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)的查看公司的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，各科室（部門(mén)）負(fù)責(zé)人可以利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)入財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)了解部門(mén)經(jīng)費(fèi)使用情況等，這就減輕了財(cái)務(wù)部門(mén)的工作壓力。其次，財(cái)務(wù)部門(mén)可以利用網(wǎng)絡(luò)向相關(guān)責(zé)任主體傳遞相應(yīng)的信息，如可以將科室（部門(mén)）經(jīng)費(fèi)使用情況傳遞給部門(mén)負(fù)責(zé)人等。此外，如果醫(yī)院有分院，還可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)對(duì)分院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)，從而可以更好地保障財(cái)務(wù)安全。

3.財(cái)務(wù)管理功能表現(xiàn)出智能化

在信息化條件下，醫(yī)院可以與信息軟件開(kāi)發(fā)商合作開(kāi)發(fā)符合醫(yī)院要求的軟件模塊，如可以開(kāi)發(fā)出醫(yī)院資金管理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行自動(dòng)預(yù)警，可以建立智能化的財(cái)務(wù)分析系統(tǒng)，通過(guò)預(yù)先設(shè)置各種計(jì)算公式，動(dòng)態(tài)的對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析，可以及時(shí)的獲取醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，并做出各種判斷。這就體現(xiàn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的智能化。

三、信息化條件下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理功能拓展面臨的挑戰(zhàn)

雖然信息化可以在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理功能拓展中發(fā)揮積極的作用，但從實(shí)踐來(lái)看，目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理功能的作用尚未得到充分的發(fā)揮。表現(xiàn)在，財(cái)務(wù)分析尚未成為醫(yī)院決策的必要依據(jù)，財(cái)務(wù)分析應(yīng)用的渠道還不廣泛，在應(yīng)用當(dāng)中被動(dòng)性過(guò)大，主動(dòng)性有待增強(qiáng)，即更多的是被動(dòng)地按照醫(yī)院的要求提供財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，而沒(méi)有定期地、主動(dòng)地向醫(yī)院提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)支持。導(dǎo)致這些問(wèn)題的原因是多方面的，主要表現(xiàn)在系統(tǒng)不完善、人才供給不足等方面。

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)不完善帶來(lái)的挑戰(zhàn)

雖然醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化已經(jīng)邁出了較為堅(jiān)實(shí)的步伐，但總體來(lái)看這種信息化程度還不高，從而給財(cái)務(wù)管理功能拓展帶來(lái)了挑戰(zhàn)。首先，信息系統(tǒng)還不健全，目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)更多的是一個(gè)財(cái)務(wù)軟件，這個(gè)軟件是一個(gè)封閉的體系，既沒(méi)有與醫(yī)院內(nèi)部辦公系統(tǒng)等系統(tǒng)進(jìn)行連接，也沒(méi)有與合作單位的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)進(jìn)行連接，這就使得財(cái)務(wù)管理功能拓展的渠道受到限制。其次，系統(tǒng)本身的功能不完善，表現(xiàn)在系統(tǒng)內(nèi)部功能模塊還不能完全滿足財(cái)務(wù)功能拓展的要求，如大多數(shù)財(cái)務(wù)軟件缺乏財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警功能等方面。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)不高帶來(lái)的挑戰(zhàn)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)不高主要表現(xiàn)在三個(gè)方面。首先，財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)不熟悉，如雖然經(jīng)過(guò)培訓(xùn)能夠開(kāi)展會(huì)計(jì)核算等工作，但對(duì)于各財(cái)務(wù)指標(biāo)所代表的深層次含義、財(cái)務(wù)指標(biāo)變化對(duì)醫(yī)院可能產(chǎn)生的影響等不熟悉，從而在財(cái)務(wù)功能拓展中無(wú)法深入的開(kāi)展財(cái)務(wù)分析工作，限制了財(cái)務(wù)功能的拓展。其次，信息化應(yīng)用能力不強(qiáng)，僅僅對(duì)財(cái)務(wù)軟件較為熟悉，對(duì)Excel辦公軟件，SPSS統(tǒng)計(jì)軟件等輔助類軟件不熟悉，從而難以利用這些軟件輔助財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的處理，也難以挖掘出財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)所包含的信息。再次，對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)告撰寫(xiě)等工作不熟悉。部分財(cái)務(wù)人員語(yǔ)言表達(dá)等方面存在不足，無(wú)法撰寫(xiě)出內(nèi)容深刻、格式規(guī)范的文書(shū)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)分析報(bào)告存在內(nèi)容不全、分析預(yù)測(cè)不科學(xué)等方面的問(wèn)題，難以為醫(yī)院決策提供有效的參考。

3.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理功能拓展外部環(huán)境不佳帶來(lái)的挑戰(zhàn)

首先，財(cái)務(wù)管理功能應(yīng)用環(huán)境有待改善，由于目前我國(guó)醫(yī)院仍然存在大量的財(cái)政撥款，并且總體來(lái)看醫(yī)療資源供不應(yīng)求，經(jīng)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，這就使得醫(yī)院的收入規(guī)模不斷增加，部分醫(yī)院更多的考慮如何擴(kuò)大規(guī)模、引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療器械，對(duì)如何控制醫(yī)院管理成本，提高決策科學(xué)化水平考慮響度要少，這就客觀上限制了財(cái)務(wù)管理功能的拓展。其次，從醫(yī)院內(nèi)部來(lái)看，各科室雖然關(guān)注如何增加科室收入，但由于科室沒(méi)有藥材、器械等定價(jià)權(quán)，在藥材、器械的選擇上也只能根據(jù)衛(wèi)生部門(mén)或者醫(yī)院招標(biāo)后中標(biāo)企業(yè)的產(chǎn)品，這就使得科室不會(huì)過(guò)多的關(guān)注財(cái)務(wù)問(wèn)題，更多的可能期望通過(guò)增加產(chǎn)品消耗來(lái)增加收入，這就難以為財(cái)務(wù)功能拓展提供支持。

四、信息化條件下促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理功能拓展的對(duì)策建議

在信息化條件下，醫(yī)院必須把握住歷史機(jī)遇，推動(dòng)財(cái)務(wù)管理功能的拓展，只有這樣才能為醫(yī)院的科學(xué)決策，持續(xù)健康發(fā)展服好務(wù)。

1.高度重視努力營(yíng)造財(cái)務(wù)功能拓展環(huán)境

首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視財(cái)務(wù)功能拓展工作，在醫(yī)院內(nèi)部決策等活動(dòng)中，要充分利用財(cái)務(wù)部門(mén)提供的信息輔助決策行為，在一些重大投資活動(dòng)中還可以直接邀請(qǐng)財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人列席相關(guān)會(huì)議，直接向醫(yī)院決策層報(bào)告財(cái)務(wù)狀況，面臨的問(wèn)題以及解決方案，通過(guò)這種活動(dòng)提升財(cái)務(wù)部門(mén)在醫(yī)院的地位，促進(jìn)財(cái)務(wù)功能的拓展。其次，醫(yī)院內(nèi)部各科室（部門(mén)）要積極參與到財(cái)務(wù)功能的拓展中，科室（部門(mén)）負(fù)責(zé)人要高度關(guān)注其運(yùn)行成本，了解成本支出變化情況，了解收入-成本比例，為改進(jìn)自身管理，降低部門(mén)管理成本提供幫助。再次，醫(yī)院要加大投入，積極與軟件供應(yīng)服務(wù)部門(mén)溝通和協(xié)調(diào)，開(kāi)發(fā)出能夠滿足財(cái)務(wù)功能拓展的信息系統(tǒng)，為財(cái)務(wù)功能的拓展提供便利。

2.加強(qiáng)管理不斷提高財(cái)務(wù)部門(mén)服務(wù)能力

首先，要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)。一方面，要根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)特征如資金流出集中在月度或者季度末期，應(yīng)收未收賬款收繳難度較大等，制訂富于針對(duì)性的培訓(xùn)方案，幫助財(cái)務(wù)人員提高財(cái)務(wù)人員了解資金運(yùn)行情況。同時(shí)，還要幫助財(cái)務(wù)人員了解資金需求預(yù)測(cè)等相關(guān)的財(cái)務(wù)處理能力，為財(cái)務(wù)人員開(kāi)展相關(guān)工作提供基礎(chǔ)。另一方面，要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員利用信息化工具能力的培訓(xùn)，幫助財(cái)務(wù)人員了解醫(yī)院開(kāi)發(fā)的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的基本功能，如何實(shí)現(xiàn)這些功能，從而為財(cái)務(wù)功能拓展中應(yīng)用這種信息化手段提供幫助。其次，要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)分析報(bào)告的管理。財(cái)務(wù)部門(mén)本身對(duì)于向醫(yī)院、各科室（部門(mén)）提供的財(cái)務(wù)報(bào)告，要進(jìn)行嚴(yán)格的審核，既要保障數(shù)據(jù)的真實(shí)準(zhǔn)確，又要有深刻的分析，甚至是對(duì)未來(lái)的預(yù)測(cè)，這樣才能真正達(dá)到輔助決策的目的。

3.完善制度調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)部門(mén)的積極性

首先，要明確財(cái)務(wù)部門(mén)財(cái)務(wù)功能拓展中的基本職責(zé)，即醫(yī)院內(nèi)部要明確財(cái)務(wù)部門(mén)在財(cái)務(wù)管理中所應(yīng)該承擔(dān)的職責(zé)，如按照月份、季度、年度定期向醫(yī)院提供財(cái)務(wù)分析報(bào)告，在醫(yī)院重大決策中或者外部環(huán)境發(fā)生重大變化時(shí)向醫(yī)院提交財(cái)務(wù)分析報(bào)告等，并且要明確報(bào)告中財(cái)務(wù)人員、主管會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)科長(zhǎng)的權(quán)責(zé)，做到誰(shuí)簽字誰(shuí)負(fù)責(zé)。其次，要制定完善的獎(jiǎng)懲制度，即對(duì)于財(cái)務(wù)報(bào)告質(zhì)量高，對(duì)醫(yī)院決策起到積極作用的個(gè)人要給予物質(zhì)或者精神獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于玩忽職守，不履行自身職責(zé)的個(gè)人要給予相應(yīng)的懲罰，通過(guò)這種制度的完善調(diào)動(dòng)個(gè)人積極性，提高財(cái)務(wù)管理水平。

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[責(zé)任編輯 杜 鵑]