〔摘 要〕采用SPSS方法，對問題學(xué)習(xí)法（PBL）在中醫(yī)文檢教學(xué)中應(yīng)用效果進(jìn)行研究。結(jié)果表明，在提高學(xué)習(xí)積極、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高參與意識(shí)、提高綜合分析能力、提高語言表達(dá)能力、提高自學(xué)能力、提高信息獲取能力、提高信息分析與利用能力、提高解決問題能力、加強(qiáng)師生交流溝通、加強(qiáng)消化理解能力方面，PBL法優(yōu)于LBL法，而在加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、提高學(xué)習(xí)效率、提高寫作能力、增強(qiáng)實(shí)踐能力方面兩種方法效果相當(dāng)。

〔關(guān)鍵詞〕PBL教學(xué)法；LBL教學(xué)法；中醫(yī)文獻(xiàn)檢索；實(shí)踐研究；比較研究

DOI：10.3969/j.issn.1008-0821.2013.11.031

〔中圖分類號(hào)〕G254.9 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A 〔文章編號(hào)〕1008-0821（2013）11-0152-03

我國教育部非常重視培養(yǎng)和提高當(dāng)代大學(xué)生的信息素養(yǎng)，分別于1984年、1992年、1998年發(fā)文要求高等院校開設(shè)“文獻(xiàn)檢索利用”課程。從1984年至今，我國高校文檢課程的開設(shè)從無至有，從嘗試趨于成熟，已歷經(jīng)了20多年，可以說截至今日，全國絕大多數(shù)高校都開設(shè)了這門課程。筆者曾選取了國內(nèi)的14所中醫(yī)藥大學(xué)作為調(diào)研對象，對其文檢課程開設(shè)現(xiàn)狀和存在問題進(jìn)行了調(diào)研分析，發(fā)現(xiàn)在教學(xué)方法和模式上，多采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)仍占據(jù)著文檢課教學(xué)的中心地位，在所有調(diào)研學(xué)校中課堂教學(xué)用時(shí)基本占總體教學(xué)時(shí)間的50%，這樣的教學(xué)安排造成了教與學(xué)嚴(yán)重脫離，發(fā)揮不了學(xué)生的主動(dòng)性，所以調(diào)研結(jié)果顯示大多數(shù)學(xué)生對該課程的學(xué)習(xí)主動(dòng)性不夠，影響了學(xué)生對情報(bào)信息的獲取。基于此原因，本文筆者進(jìn)行了南京中醫(yī)藥大學(xué)的中醫(yī)文檢課教學(xué)改革研究，將該課程中上機(jī)實(shí)踐部分進(jìn)行PBL教學(xué)法的嘗試，得到了一定成果，為該課程今后的發(fā)展提供了一定經(jīng)驗(yàn)。

1 PBL教學(xué)法的含義和在醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀 PBL教學(xué)法是一種以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（problem-based learning，PBL），是由美國神經(jīng)病學(xué)教授霍華德·白瑞斯（Barrows）在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)[1]，是一種基于現(xiàn)實(shí)世界以學(xué)生為中心的教育方式，目前已成為國際上較流行的一種教學(xué)方法。與傳統(tǒng)的課堂教學(xué)相比，它將學(xué)習(xí)與問題掛鉤，使學(xué)生投入于問題中，通過自主探究和組員協(xié)作來解決問題。以“提出問題、收集資料討論、得出結(jié)論總結(jié)”的三階段教育替代傳統(tǒng)的“組織教學(xué)、復(fù)習(xí)舊課、上新課、鞏固新課、布置作業(yè)”的模式。強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，教師由單一“教”轉(zhuǎn)變?yōu)榧取敖獭庇帧皩?dǎo)”。

近年來，該方法在國內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的教學(xué)工作中得到了充分的運(yùn)用，通過中國知網(wǎng)檢索發(fā)現(xiàn)有關(guān)PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域教學(xué)中運(yùn)用的科研論文有3 000余篇，如在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)[2-3]、臨床醫(yī)學(xué)[4-5]、護(hù)理學(xué)[6]、藥學(xué)[7]甚至循證醫(yī)學(xué)[8]等領(lǐng)域的教學(xué)工作中都有此方法的使用。PBL教學(xué)法在當(dāng)代醫(yī)學(xué)大學(xué)生的信息素養(yǎng)教育中也有展現(xiàn)，但此類研究報(bào)道較少，僅見于山西醫(yī)科大學(xué)[9]、遼寧醫(yī)學(xué)院[10]、安徽醫(yī)科大學(xué)[11]、廣東醫(yī)學(xué)院[12]和首都醫(yī)科大學(xué)[13]等西醫(yī)院校，而且這些報(bào)道關(guān)注的問題集中于問題的選擇、教學(xué)效果的評價(jià)方法和教學(xué)安排方式，而在中醫(yī)文獻(xiàn)檢索課程中開展此類教學(xué)方法，或?qū)ζ鋵?shí)踐效果進(jìn)行總結(jié)的論文尚未見報(bào)道。

2 研究對象與方法

2.1 研究對象

以南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2010級(jí)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的1、2、4、5班的本科生為研究對象，共224名學(xué)生。

2.2 研究方法

2.2.1 試驗(yàn)設(shè)計(jì)

采用整群抽樣的方法隨機(jī)抽取中醫(yī)護(hù)理專業(yè)4、5班的113名同學(xué)為實(shí)驗(yàn)組，采用PBL教學(xué)；隨機(jī)抽取中醫(yī)護(hù)理專業(yè)1、2班的111名同學(xué)為對照組，采用LBL教學(xué)法。兩組同學(xué)在性別、人數(shù)和理論筆試成績上無顯著性差異，具有可比性。

2.2.2 教材及教學(xué)內(nèi)容

兩組所用教材均為鄧罛、辛寧主編《中醫(yī)藥文獻(xiàn)檢索（第2版）》（上海科學(xué)技術(shù)出版社，2011），參考資料為本教研室教師制作的中外文數(shù)據(jù)庫使用多媒體課件。

教學(xué)內(nèi)容為中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)、中國知網(wǎng)、維普信息資源系統(tǒng)、萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)、中國中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫檢索系統(tǒng)、中國專利、Pubmed、web of science、美國專利、歐洲專利數(shù)據(jù)庫，以及Google和Baidu的使用方法。

2.2.3 PBL實(shí)施

PBL實(shí)驗(yàn)組：采用PBL教育理念，以“設(shè)問——討論——總結(jié)”3段式教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生自由組合，每6～8名學(xué)生為1小組，民主推薦1名小組長，負(fù)責(zé)組織討論、記錄和匯報(bào)總結(jié)。

教學(xué)模式：①問題構(gòu)建：首先從參與全體實(shí)驗(yàn)的同學(xué)處收集大家感興趣的專業(yè)問題，共收集了如撫觸對新生兒黃疸的影響、風(fēng)險(xiǎn)管理對護(hù)理質(zhì)量管理的影響、凍傷護(hù)理、老年腎病護(hù)理、醫(yī)療診斷與護(hù)理診斷的區(qū)別、肝硬化護(hù)理6個(gè)問題，學(xué)生可以從這6個(gè)問題中自由挑選一個(gè)問題作為整個(gè)PBL教學(xué)期間的研究專題。②自主學(xué)習(xí)：當(dāng)學(xué)生選定了研討問題之后，其現(xiàn)有的知識(shí)不足以解決當(dāng)前問題，這時(shí)以小組為單位，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，分工協(xié)作，通過教材和數(shù)據(jù)庫使用多媒課件自學(xué)各種數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡(luò)資源的檢索方法，然后查詢相關(guān)文獻(xiàn)資料，小組討論檢索方法的優(yōu)劣和篩選出密切相關(guān)文獻(xiàn)，形成小組觀點(diǎn)，按照教師的要求撰寫文獻(xiàn)檢索報(bào)告，并制作PPT為集中討論做準(zhǔn)備，同時(shí)記錄整個(gè)自學(xué)和討論過程。③集中討論：第一輪：教師在授課當(dāng)日先利用較短時(shí)間概述各數(shù)據(jù)庫的檢索特點(diǎn)，然后以問題為中心進(jìn)行集中討論，每組選1名學(xué)生代表小組發(fā)言，其他同學(xué)共同參加討論，教師引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生，提示學(xué)生在使用各種數(shù)據(jù)庫查詢的注意事項(xiàng)，并就共性、爭議大、疑難問題進(jìn)行講解分析。第二輪：通過第一次討論之后，學(xué)生回去查漏補(bǔ)缺，形成最終檢索報(bào)告，并將最終結(jié)果同全班匯報(bào)，提交檢索報(bào)告。④總結(jié)：教師對整體教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)及難點(diǎn)進(jìn)行解析，如要查詢不同文獻(xiàn)類型時(shí)，側(cè)重選擇的數(shù)據(jù)庫，針對所涉及的探討專題，學(xué)生查詢專業(yè)文獻(xiàn)資料時(shí)的最優(yōu)查詢方法和最優(yōu)篩選密切文獻(xiàn)的方法。

LBL教學(xué)對照組：采用LBL教學(xué)方法，教師通過集中授課演示教學(xué)內(nèi)容中各類數(shù)據(jù)庫的檢索方法，布置檢索實(shí)習(xí)題目（同PBL組的研討專題），讓學(xué)生自由組合，6～8名學(xué)生組成1小組，民主推薦1名小組長，下發(fā)檢索報(bào)告模板，以小組提交檢索報(bào)告的形式考核學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。小組長負(fù)責(zé)分配任務(wù)、協(xié)調(diào)工作和監(jiān)控各組員的任務(wù)完成情況。

2.2.4 教學(xué)效果評價(jià)

主要以檢索報(bào)告成績（占總成績的60%，總分計(jì)為60分）和問卷調(diào)查的方法來評判教學(xué)成效。檢索報(bào)告成績的給定標(biāo)準(zhǔn)采用教師評分加小組成員內(nèi)部自評打分方案，比例為3∶1。問卷調(diào)查探討了PBL教學(xué)法和LBL教學(xué)法是否能提高學(xué)習(xí)積極性、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高參與意識(shí)、提高綜合分析能力、提高語言表達(dá)能力、提高自學(xué)能力、提高信息獲取能力、提高信息分析與利用能力、提高解決問題能力、加強(qiáng)師生交流溝通、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、提高學(xué)習(xí)效率、加強(qiáng)消化理解能力、提高寫作能力、增強(qiáng)實(shí)踐能力，以及是否愿意繼續(xù)實(shí)施此種教法等方面。

2.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

3 結(jié) 果

3.1 檢索報(bào)告成績比較（詳見表1）

4 討 論

4.1 PBL應(yīng)用于中醫(yī)文檢課教學(xué)中的益處

將PBL教學(xué)法應(yīng)用于中醫(yī)文檢課教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，它容易調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主觀能動(dòng)性，有利于學(xué)生獨(dú)立思考和創(chuàng)造性思維，加強(qiáng)了師生之間的人際交往能力和學(xué)生的語言表達(dá)能力，促進(jìn)學(xué)生對知識(shí)的消化理解和綜合運(yùn)用能力。同時(shí)通過PBL教學(xué)，教師也能不斷自我完善，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，隨著對知識(shí)的逐步了解，會(huì)提出各種超出書本的內(nèi)容，教師如果想對有關(guān)問題進(jìn)行準(zhǔn)確、合理的解釋，這就要求教師必須具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、精深的專業(yè)知識(shí)和廣博的相關(guān)知識(shí)，需要教師不斷學(xué)習(xí)，不斷完善自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，才能真正做到教學(xué)相長。

4.2 PBL實(shí)施中出現(xiàn)的一些問題

在實(shí)施PBL教學(xué)中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題：其一，很多學(xué)生由于受傳統(tǒng)課堂教學(xué)的影響，開始很不適應(yīng)此種教學(xué)方法，有些無所適從，不知道怎樣下手去學(xué)習(xí)，教師必須要不間斷的與其溝通交流，教師要付出比課堂教學(xué)更多的時(shí)間。其二，有部分學(xué)生由于受應(yīng)試教育的影響，有了學(xué)習(xí)就是為了拿學(xué)分的功利思想，認(rèn)為這種教學(xué)方法雖然好，但要進(jìn)行2～3輪的總結(jié)討論，且課下需在此門課中花費(fèi)大量的時(shí)間，有些“浪費(fèi)時(shí)間”的想法，因而在問卷中只有73.3%的學(xué)生認(rèn)為能提高學(xué)習(xí)效率。其三，如果要將PBL教學(xué)法貫徹的好，每個(gè)班需要2～3個(gè)教師進(jìn)行交流輔導(dǎo)，這在中醫(yī)文檢教師資源稀缺的情況下，是非常不容易實(shí)施的。其四，現(xiàn)階段還缺乏對學(xué)生個(gè)人學(xué)習(xí)效果全面、科學(xué)、客觀、公正的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。其五，尚未有一套針對中醫(yī)文檢課PBL教學(xué)的規(guī)范教材。

總而言之，PBL教學(xué)打破了以往教師上面講，學(xué)生坐著聽，教師動(dòng)手操作，學(xué)生觀摩的傳統(tǒng)教學(xué)方法，它強(qiáng)調(diào)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師是學(xué)習(xí)的主導(dǎo)作用，它適用如中醫(yī)文檢課這樣實(shí)踐性比較強(qiáng)的課程，它能培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。

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（本文責(zé)任編輯：馬 卓）