【摘要】目的：探討口腔修復(fù)中應(yīng)用磁性附著體的臨床效果。方法：收集2006年1月至2013年3月期間，在我院接受口腔修復(fù)治療，采用磁性附著體進(jìn)行治療的患者38例，觀察患者的臨床治療效果以及不良反應(yīng)。結(jié)果：經(jīng)治療后，患者的咀嚼效率以及固位力均較治療前顯著提高（P<0.05）；粘固后患者對(duì)于舒適度、語音以及外觀的滿意度顯著提高（P<0.05）；不良反應(yīng)率為7.9%。結(jié)論：在口腔修復(fù)治療中應(yīng)用磁性附著體，可顯著改善患者的咀嚼效率以及固位力，不良反應(yīng)較少，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】口腔修復(fù)；磁性附著體；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）12-58-02

口腔修復(fù)中常需應(yīng)用義齒固定裝置，以確保義齒固位效果以及咀嚼功能的良好恢復(fù)。磁性附著體主要是以基牙上安裝的磁體所具有的磁性作用而將義齒吸附至種植體或者基牙上，從而牢靠固定義齒[1]。相比于傳統(tǒng)的固定裝置，磁性附著體具有固定效果好、美觀、操作簡(jiǎn)便、便于清潔以及摘戴方便等優(yōu)勢(shì)，在臨床中獲得了廣泛應(yīng)用[2]。為深入探討其應(yīng)用于口腔修復(fù)的效果以及安全性，本研究詳細(xì)分析了38例應(yīng)用磁性附著體進(jìn)行口腔修復(fù)患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下：

1一般資料與方法

1.1 一般資料：

收集2006年1月至2013年3月期間，在我院采用磁性附著體進(jìn)行口腔修復(fù)治療的患者38例，其中，男21例，女17例，年齡50-74歲，平均為（55.6±3.3）歲；病程2-35個(gè)月，平均為（22.1±3.2）年?；颊呔辛x齒應(yīng)用史，其中，10例為上頜全口覆蓋義齒，17例為下頜全口覆蓋義齒，11例為局部可摘覆蓋義齒。義齒應(yīng)用史均在2年以上，口腔衛(wèi)生情況良好，治療前均無根尖組織病變；單頜健康牙齒≥2顆，且牙根>8mm，牙槽骨吸收度≤牙根長(zhǎng)的1/3；牙齒的松動(dòng)度均<1°。

1.2 方法

1.2.1 基牙預(yù)備：

在口腔修復(fù)前2周，先予以針對(duì)性根管治療，并將基牙截?cái)嗍蛊渑c齦緣平齊，同時(shí)對(duì)根面進(jìn)行磨平處理，使其形成凹面。于舌側(cè)根管口留一直徑為0.7mm、長(zhǎng)度為2mm左右的防旋轉(zhuǎn)溝，并根據(jù)根管將其制成扁型。

1.2.2 根帽制作：

將硅橡膠注入根管內(nèi)，并使其完全覆蓋根面，以聯(lián)合印模法進(jìn)行基牙以及頜弓印模的制備，同時(shí)進(jìn)行超硬石膏模型灌注。然后在模型上放置銜鐵，以制作根帽蠟型。將其充分包埋，然后以齒科鈷鉻合金進(jìn)行根帽灌注。

1.2.3 義齒制備：

利用樹脂粘接劑將制作好的根帽粘接于基牙上，并于根面板上安裝磁體，并進(jìn)行印模和義齒制作。

1.2.4 義齒試戴及完成：

予以患者試戴義齒1-2周，確保義齒與口腔環(huán)境吻合后，利用磁性附著體使義齒充分黏附和固著于托槽內(nèi)。在粘固前，先在銜鐵以及磁性固位體之間放置一層錫箔紙，并使兩者之間留有一大小為0.1mm的間隙，并在相應(yīng)的舌側(cè)基托內(nèi)留置排泄通道，以便于將剩余塑料排出。

1.3 觀察指標(biāo)：

分別于治療前、治療后即刻以及治療后4周，調(diào)查患者的義齒固位力以及咀嚼效率；同時(shí)以自擬調(diào)查問卷調(diào)查患者在粘固前及粘固后4周對(duì)于外觀、舒適度以及語音的滿意度。統(tǒng)計(jì)治療過程中患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

本研究數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，以（X±S）表示計(jì)量資料，比較經(jīng)t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后療效比較：

治療后即刻及治療后4周，患者的咀嚼效率以及固位力均較治療前顯著改善（P<0.05）， 治療后即刻與治療后4周比較差異無明顯差異（P>0.05），詳見表1。

2.2修復(fù)滿意度： 分別于粘固前與粘固后調(diào)查患者對(duì)于舒適度、語音以及外觀的滿意度，結(jié)果顯示，患者的各項(xiàng)滿意度均顯著提高（P<0.05），詳見表2。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況：

在治療過程中，本組患者有1例發(fā)生牙齦炎，1例磁體脫落，1例義齒折斷，總不良反應(yīng)率為7.9%（3/38）。

3 討論

口腔修復(fù)是目前口腔臨床工作的重要項(xiàng)目之一，傳統(tǒng)簡(jiǎn)單義齒修復(fù)雖能夠滿足口腔修復(fù)的基本要求，但患者的口腔自潔性較差，容易發(fā)生牙齦炎等，影響患者的口腔修復(fù)舒適度[2]。磁性修復(fù)體是在普通附著體的基礎(chǔ)上，經(jīng)不斷改進(jìn)和完善發(fā)展而來的一種附著體[3]。磁性附著體的體積較小，具有極強(qiáng)的固著力。其能夠最大限度地降低或者消除在功能運(yùn)動(dòng)過程中，義齒對(duì)于基牙所造成的側(cè)向力，可有效保護(hù)基牙。此外，在基牙戴冠以后，可減少冠根的松動(dòng)度，有效改善牙周情況[4]。磁性附著體的制作以及操作過程均較為簡(jiǎn)便，因其支撐板定位于磁性附著體時(shí)，其對(duì)就位道無嚴(yán)格要求，且支撐板與磁性附著體之間存在0.1mm左右的間隙，能夠避免咬合力過分集中于患者的基牙部位，減少基牙的損傷。能夠在減少義齒所承受壓力的基礎(chǔ)上，維持磁體與支撐板之間的緊密貼合[1]。磁性附著體對(duì)義齒具有完全固位和覆蓋作用，通過在缺牙余留的牙根部放置2-3根銜鐵，并在義齒的基底處安置閉路磁體，能夠依靠磁力而使義齒發(fā)揮其固位效應(yīng)，同時(shí)利用基牙以及黏膜組織所具有的支持作用，或者于相鄰余留牙部位安裝支托，從而形成一個(gè)共同支撐作用。將其應(yīng)用于缺牙較多以及可利用牙根較多的患者，具有較高的適應(yīng)度[3]。磁性附著體便于清潔，可預(yù)防基牙齲壞，保護(hù)牙周組織結(jié)構(gòu)。同時(shí)，利用磁性附著體固位可避免金屬或者卡環(huán)暴露，并縮小基托的面積，故可減輕患者的異物感，從而利于患者語音功能及牙齒美觀度的恢復(fù)。因磁性附著體利用了閉合磁路作用，可減少磁性泄露，從而在口腔環(huán)境中維持較好的穩(wěn)定性，且其耐腐蝕性較好，對(duì)人體基本無害[4，5]。

本研究38例患者在口腔修復(fù)中應(yīng)用磁性附著體，結(jié)果顯示，患者的咀嚼效率從修復(fù)前的（0.32±0.08）提升至修復(fù)后的（0.73±0.22），經(jīng)磁性附著體粘固以后，患者的固位力由原來的（1.33±0.15）提高至（4.24±0.25）。充分證實(shí)磁性附著體具有優(yōu)良的咀嚼功能修復(fù)效果以及固位效果，療效顯著。但也有研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用磁性附著體修復(fù)可能發(fā)生義齒斷裂等。本組有1例發(fā)生牙齦炎，1例磁體脫落，1例義齒折斷，總不良反應(yīng)率為7.9%，不良反應(yīng)率較低。此外，修復(fù)滿意度調(diào)查顯示，應(yīng)用磁性附著體后，患者對(duì)于義齒外觀、語音恢復(fù)以及舒適度的滿意度均顯著提高。

綜上所述，在口腔修復(fù)中應(yīng)用磁性附著體具有顯著療效，可顯著提高咀嚼效率以及固定力，不良反應(yīng)少，促進(jìn)語音、牙列美觀的恢復(fù)，提高患者的舒適度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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