譚 華，羅春梅

（1.河北省定興縣醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，河北 保定 072650；2.保定市第二中心醫(yī)院急診科，河北 保定 072750）

社區(qū)獲得性肺炎為一種多發(fā)病、常見病，是年齡在65以上的老年患者死亡的重要原因，更是居于老年人死亡原因的第五位[1]。本病是指在醫(yī)院外由病毒、細(xì)菌、支原體以及衣原體等多種微生物導(dǎo)致的一種感染性疾病，臨床主要癥狀為咳嗽、伴有或不伴有胸痛與咳痰，主要的前驅(qū)癥狀為上呼吸道感染或鼻炎樣癥狀，如噴嚏、鼻塞、咽痛、咽干、頭痛、頭昏、鼻流清涕、聲音嘶啞、眼鏡熱脹與輕度咳嗽等[2]。并非所有患者均會出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，發(fā)生率依據(jù)不同的病原體維持在30%～65%間，由于本病發(fā)生率逐年上升，因此本病一直是臨床研究中的一大熱點。此次研究給予社區(qū)獲得性肺炎患者莫西沙星治療，臨床效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年10月～2017年10月至我院治療的128例社區(qū)獲得性肺炎患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組（64例）和對照組（64例），所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，并在入院前未使用其他抗生素進(jìn)行治療。其中觀察組男38例，女26例，年齡17～74歲，平均年齡（58.3±6.6）歲，臨床表現(xiàn)如下：24例肺部啰音，15例咳嗽咳痰，13例發(fā)熱，7例呼吸困難，5例其他表現(xiàn)；對照組男39例，女25例，年齡19～75歲，平均年齡（58.9±6.1）歲，臨床表現(xiàn)如下：25例肺部啰音，14例咳嗽咳痰，12例發(fā)熱，9例呼吸困難，4例其他表現(xiàn)。兩組患者在性別、年齡、病情以及基礎(chǔ)疾病等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法[3]

1.2.1觀察組 給予觀察組莫西沙星治療，每日400mg靜脈滴注一次，時間為90分鐘，若患者病情好轉(zhuǎn)則改為每日口服西沙星片400mg。

1.2.2對照組 給予對照組左氧氟沙星治療，每日200mg靜脈滴注一次，時間為60分鐘，若患者病情好轉(zhuǎn)則改為每日口服左氧氟沙星片100mg。

1.3 評價指標(biāo)

①對比兩組患者的臨床療效：將社區(qū)獲得性肺炎患者臨床表現(xiàn)與體征均完全恢復(fù)正常記為痊愈；將社區(qū)獲得性肺炎患者臨床表現(xiàn)與體征明顯好轉(zhuǎn)記為顯效；將社區(qū)獲得性肺炎患者臨床表現(xiàn)與體征均得到緩解記為好轉(zhuǎn)；將社區(qū)獲得性肺患者臨床表現(xiàn)與體征均未出現(xiàn)明顯改善記為無效。以前三者合計結(jié)果計算總有效率。②對比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS24.0軟件分析，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t 檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比分析兩組患者的臨床療效 觀察組中痊愈33例，顯效21例，好轉(zhuǎn)7例，無效3例，總有效61例，總有效率為95.31%；對照組中痊愈16例，顯效14例，好轉(zhuǎn)23例，無效11例，總有效53例，總有效率為82.81%；觀察組患者的痊愈率、顯效率與總有效率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比 [n（%）]

2.2 對比分析兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

觀察組中共有6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.38%；對照組中共有10例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為15.63%；兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 [n（%）]

3 討 論

莫西沙星的殺菌機制為對細(xì)菌的拓?fù)洚悩?gòu)酶和DNA促螺旋酶進(jìn)行干擾，從而阻斷DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄與修復(fù)。此次研究給予社區(qū)獲得性肺炎患者莫西沙星或左氧氟沙星治療，結(jié)果顯示如下，不良反應(yīng)的發(fā)生率無明顯差異，但莫西沙星組的臨床有效率顯著高于左氧氟沙星組，可推廣應(yīng)用。

[1]張海生,張明生.莫西沙星對比左氧氟沙星序貫治療社區(qū)獲得性肺炎臨床療效及安全性分析[J].海峽藥學(xué),2016,28(7):127-129.

[2]白志桃.莫西沙星與左氧氟沙星序貫治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效及安全性評價[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版）,2016,3(56):11203-11203.

[3]任小平,鄭全慶,孫 莉等.莫西沙星與左氧氟沙星/甲硝唑治療伴有吸入因素的社區(qū)獲得性肺炎療效和安全性比較研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(11):1514-1516.