中藥湯劑是中藥傳統(tǒng)劑型,有奏效迅速、制作簡便等優(yōu)點。湯劑質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系治療效果。除要注意煎煮時間、火候、用水量、特殊煎法、溫服、冷服、忌口等問題外,還應(yīng)注意以下幾個問題。
浸泡之前不宜洗 中藥煎煮前一般都要經(jīng)過浸泡。有的人對入口的東西比較注意衛(wèi)生,將買來的中藥放在清水中洗凈后再浸泡、煎煮。其實,這樣做是沒有必要的。入煎的中藥都是經(jīng)過炮制的合格藥品,沒必要進行清洗。此外,經(jīng)水洗后的藥劑會影響療效。有些中藥的有效成分具有水溶性,如多糖、苷類、酸、堿等,若用水洗,會因成分流失而降低藥效;有些中藥在炮制過程中會加入醋、酒、蜜、膽汁等輔料以增強藥效或降低毒性,而這些輔料都是水溶性的,浸泡前水洗會將這些輔料沖走;有些中藥呈粉末狀,如蒲黃,有些中藥在配藥時被搗碎,如杏仁、桃仁、龍骨、滑石粉等,一經(jīng)水洗,會使藥物流失。
不宜直接用自來水泡藥 現(xiàn)在,城鎮(zhèn)居民的生活用水多是自來水,它既不是天水類(雨、霧、雪水),也不同于地水類(江、湖、河水),而是經(jīng)過化學(xué)處理的水。為了保證對水的消毒,自來水必須含一定量的余氯,而水質(zhì)較差的地區(qū),余氯含量更大。氯是較強的氧化劑,可同許多有機物發(fā)生氧化反應(yīng)。用自來水浸泡中藥,必然影響中藥的有效成分。建議用涼開水浸泡中藥,由于涼開水已煮沸過,余氯大部分已揮發(fā),這就避免了余氯對有效成分的破壞;同時,水在加熱過程中,其中的鈣和鎂的重碳酸鹽分解沉淀,降低了水中鈣、鎂離子的含量,從而減少藥材中有效成分與鈣、鎂離子結(jié)合生成沉淀的機會,提高藥汁中有效成分的濃度。
浸泡水溫不宜高 浸泡中藥應(yīng)以常溫水為宜,不能用沸水或水溫較高的水浸泡,也不能直接煎煮沒有浸泡過的中藥。因為中藥表層的淀粉、蛋白質(zhì)等成分會因突然受熱而糊化或凝固,尤其是蛋白質(zhì)會在細胞壁上形成一層不可逆的變性層,阻礙水分的滲入,妨礙淀粉、蛋白質(zhì)的浸出,也阻礙中藥材內(nèi)部可溶性有效成分的浸出。
莫用熱水煎煮 同浸泡水溫不宜過高一樣,中藥開始煎煮的水溫也不宜過高。正確的做法是先把藥物用涼開水浸泡一段時間后(30分鐘左右)再開始煎煮,這樣有利于中藥材所含有效成分的浸潤、溶解、浸出。
警惕假煮沸現(xiàn)象 煮沸是制備中藥湯劑的基本要求,而溫度達到100℃是煮沸的標(biāo)準(zhǔn)。但有的藥液在未達到100℃時就開始沸騰了,這是因為藥物中所含化學(xué)成分在一定條件下所產(chǎn)生的一種理化現(xiàn)象。如皂甙,在溫度較低的情況下能產(chǎn)生大量泡沫。湯劑中若配有紫菀、款冬花、遠志、沙參、田七、牛膝、甘草、桔梗等藥物,在煎煮過程中易產(chǎn)生此種現(xiàn)象。判斷藥液真正煮沸的標(biāo)準(zhǔn)是溫度,而不是人們常識里那種產(chǎn)生泡沫的表面現(xiàn)象。未煮沸的藥液,其藥物中的有效成分沒有完全浸出,在臨床上不能達到預(yù)期效果,而且還可引起其他問題。因此,在煎煮中應(yīng)加以注意。
合理服用 中藥服用方法合理與否直接影響藥物的療效,藥物在體內(nèi)發(fā)揮作用必須達到有效的血藥濃度(指藥物吸收后在血漿內(nèi)的總濃度)。服藥合理可使體內(nèi)保持均衡、持續(xù)穩(wěn)定的血藥濃度,有利于疾病的治療。現(xiàn)在,比較普遍的服用方法,是將頭次煎煮和二次煎煮的湯劑分別服用。其實,這樣不合理。因為頭煎藥有效成分濃度較二煎為高,特別是含有易揮發(fā)成分和有效成分易被破壞的藥物,二次煎煮的湯劑中,成分含量甚微。由于藥物含量有差別,直接造成藥物血藥濃度的起伏,使藥物作用忽強忽弱,不利于疾病的治療。正確的做法應(yīng)是將頭煎、二煎兩次煎液混合后,根據(jù)病情分次服用。