不同于普通的抑郁癥，狂躁抑郁癥患者可能會(huì)在短時(shí)間內(nèi)，看上去比任何人都快樂，這種假象容易造成不可挽回的悲劇。

什么是狂躁抑郁癥

狂躁抑郁癥并非罕見。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國目前就有220萬狂躁型抑郁癥患者。就在今年10月3日，因?yàn)樗疥J美國白宮而被警方擊斃的非裔婦女馬瑞蓮·凱利，便被媒體曝出是一名典型的狂躁抑郁癥患者。

這是一種隱藏極深的精神疾病。據(jù)凱利的母親和男友介紹，雖然大家都知道凱利自從2012年8月產(chǎn)下女兒后，便患上了產(chǎn)后抑郁癥。

患病之后，凱利先是丟掉了之前牙醫(yī)護(hù)士的工作，而后進(jìn)入了精神衛(wèi)生醫(yī)院接受治療。服用治療精神分裂等疾病的藥物。起先她呈現(xiàn)出的狀態(tài)完全符合抑郁癥的特征，即乏力、沮喪、對一切事物都提不起興趣。于是當(dāng)她恢復(fù)了活力，變得開朗善談起來時(shí)，家人接受了她停止治療的決定。

但誰也沒有想到，凱利患上的竟是狂躁型抑郁癥，因?yàn)榫驮谧罱鼛讉€(gè)月，凱利還展現(xiàn)出了不同以往的精神狀態(tài)，時(shí)常會(huì)表現(xiàn)出精神亢奮的舉動(dòng)。

這是不少家庭都會(huì)犯下的錯(cuò)誤，甚至連凱利自己也不清楚，她的病情非但沒有好轉(zhuǎn)，而是走向了更糟的階段。臨床證明，有些普通的抑郁癥患者會(huì)轉(zhuǎn)為狂躁抑郁癥。

如果從發(fā)作特點(diǎn)上分類，抑郁癥可以分為兩類：一類是單相的，稱為“抑郁癥”。每次發(fā)作的表現(xiàn)都是情緒抑郁。另一類稱為“雙相情感障礙”，即躁狂抑郁癥，有幾次發(fā)作是抑郁，另外幾次卻是情緒過度興奮，甚至不能自控，呈現(xiàn)躁狂狀態(tài)。

這是兩種截然相反的狀態(tài)。在抑郁狀態(tài)下，患者情緒低落，思維緩慢、缺少自信，而在狂躁的狀態(tài)下，又會(huì)突然變得思維敏捷、大膽自信。

通常模式是，先出現(xiàn)一個(gè)正常時(shí)期，隨后出現(xiàn)輕微的或者嚴(yán)重的抑郁，進(jìn)而發(fā)展成狂躁。但在抑郁過后，并不總是狂躁，在狂躁、抑郁中間，也可能是很長一段時(shí)間的正常期。

另外，狂躁與抑郁轉(zhuǎn)化發(fā)作的循環(huán)并不規(guī)律，有時(shí)是以24小時(shí)或者48小時(shí)為一個(gè)周期，有時(shí)會(huì)隨著季節(jié)的變化而變化，有時(shí)甚至?xí)阅隇橹芷?，婦女則可能會(huì)隨月經(jīng)周期而經(jīng)歷抑郁和狂躁。

顯然，當(dāng)駕駛汽車沖向美國白宮時(shí)，凱利便是正在經(jīng)歷著狂躁?duì)顟B(tài)的折磨。這是一種可怕的狀態(tài)。當(dāng)狂躁者發(fā)怒時(shí)，會(huì)失去控制，無法抑制自己的怒火。

就在凱利被擊斃的車中，警方發(fā)現(xiàn)了她不到1歲的女兒，好在孩子并沒有被子彈擊中，只是受到了驚嚇。在臨床病例中，大部分狂躁型抑郁癥患者都曾出現(xiàn)傷害配偶、家人、同事的情況，甚至很多家庭暴力的背后，都是抑郁狂躁癥在作祟。

狂躁抑郁癥的特征

既然抑郁狂躁癥變化無常，又如此危險(xiǎn)，我們應(yīng)該怎樣來辨識(shí)呢？

首先遺傳是很重要的信息。加拿大CHUL研究中心和納瓦拉大學(xué)，在對雙向型抑郁癥病人的研究中發(fā)現(xiàn)，40%的病人存在P2RX7基因變異的問題。也有報(bào)道也表示，雙向型抑郁癥的遺傳幾率介于83%～93%。

其次，狂躁抑郁癥首次發(fā)作通常在青春期或成年早期，25歲之后，首次發(fā)作的現(xiàn)象極少出現(xiàn)。換句話說，如果這種忽而沮喪、忽而興奮的情況，首次出現(xiàn)在30歲時(shí)，那么很可能僅僅是一時(shí)的情緒失控。

不過當(dāng)發(fā)現(xiàn)身邊的人情緒不對頭時(shí)，我們也許很難了解清楚對方的家族史，所以除了上述兩點(diǎn)外，你還需要增加一點(diǎn)兒額外的觀察。

第一，對方是不是開始變得話癆，和大多數(shù)抑郁癥截然相反的是，狂躁抑郁患者在狂躁期間，對于話語交流有著強(qiáng)烈的需求，他會(huì)不停地打斷別人的談話，一旦腦子里有什么想法就要講出來。

所以當(dāng)你深夜接到某人的電話，對方又只談些雞毛蒜皮的小事，你就需要提高警惕。特別是當(dāng)你知道他之前曾郁郁寡歡時(shí)。

第二，對方突然情欲高漲。與單向抑郁癥患者的性感缺失不同，在狂躁?duì)顟B(tài)下，抑郁者的情欲會(huì)突然高漲，特別是女性會(huì)認(rèn)為自己愛上了別人，或者被別人所愛戀。有些人有亂倫、亂交的沖動(dòng)，并會(huì)付諸實(shí)施，有些只是意淫和語淫增多。著名的狂躁抑郁癥患者琳達(dá)·洛根曾在《我與雙相人格障礙的斗爭史》一文中，表示自己當(dāng)時(shí)“想和當(dāng)?shù)匕羟蜿?duì)球員睡個(gè)遍?！?/p>

第三，他的精力是否過于充沛。在狂躁?duì)顟B(tài)下，患者的身體和精神活動(dòng)都會(huì)增多，會(huì)變得坐立不安，總是想要走動(dòng)。甚至曾有患者連續(xù)跑上7個(gè)夜晚。這也讓不少患者的家人誤認(rèn)為是抑郁病情有所好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。

第四，沒有節(jié)制的消費(fèi)。很多狂躁抑郁癥患者會(huì)突然購買大量不需要的物品，如鋼琴、藝術(shù)品等等，并樂于對他人慷慨相贈(zèng)。

狂躁抑郁癥的妄想狀態(tài)

需要特別強(qiáng)調(diào)的是，妄想是狂躁型抑郁癥最重要的一種現(xiàn)象。通常表現(xiàn)為某種程度的自大，變化范圍從過于自信到出現(xiàn)妄想情結(jié)。有時(shí)患者會(huì)認(rèn)為自己是某位名人或宗教人物，或者會(huì)出現(xiàn)偏執(zhí)妄想，帶有夸張色彩。美國精神衛(wèi)生專家克利福德·比爾斯年輕時(shí)便曾因病在精神病醫(yī)院治療達(dá)3年之久，出院后他曾回憶道：“我那時(shí)將最平凡的瑣事都當(dāng)成上帝在向我傳遞信息?！?/p>

凱利也曾出現(xiàn)過妄想，在精神狀態(tài)最差時(shí)，她開始相信自己是一名“先知”，奧巴馬總統(tǒng)因此和她直接聯(lián)系，還秘密監(jiān)控拍攝她的生活。

如果在凱利患上產(chǎn)后抑郁癥，又出現(xiàn)了諸多反常舉動(dòng)后，她的家人能清楚地認(rèn)識(shí)到狂躁抑郁癥的基礎(chǔ)特征，那么也許悲劇便可以避免。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球13%～20%的人一生中曾有過一次抑郁體驗(yàn)，所以當(dāng)你自己或者朋友，在經(jīng)歷過一次抑郁后，如果出現(xiàn)與之前截然不同的情緒時(shí)，不要誤以為這僅僅是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，因?yàn)樗芸赡茉诓恢挥X中，轉(zhuǎn)變成了狂躁抑郁癥。

【實(shí)習(xí)編輯】谷 力