摘 要：醫(yī)院后勤保障節(jié)能降耗通常是以提高人、財(cái)、物的效益為核心，以節(jié)水、節(jié)電、節(jié)能、節(jié)省人力資源和合理利用能源為重點(diǎn)，來(lái)培養(yǎng)、強(qiáng)化節(jié)約觀念，達(dá)到節(jié)能的目的。文章結(jié)合開展節(jié)能降耗工作的創(chuàng)新實(shí)踐和做法，論證了節(jié)能降耗工作的意義，以及今后在節(jié)能降耗管理中需要思考的幾個(gè)問題，以建立健全適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的節(jié)能降耗管理新格局。

關(guān)鍵詞：后勤保障 節(jié)能降耗 節(jié)能技術(shù) 效益

中圖分類號(hào)：F243

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2013）03-257-02

節(jié)能降耗，就是應(yīng)用技術(shù)上現(xiàn)實(shí)可靠、經(jīng)濟(jì)上可行合理、環(huán)境和社會(huì)都可以接受的方法，有效地利用能源，提高用能設(shè)備或工藝的能量利用效率。當(dāng)前，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模逐漸擴(kuò)大，大型醫(yī)療設(shè)備和后勤保障設(shè)備購(gòu)置不斷增加，導(dǎo)致醫(yī)院能源消耗量也不斷攀登新高，直接影響到醫(yī)院和職工的經(jīng)濟(jì)利益以及承受能力，阻礙醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。因此，在低碳背景下開展醫(yī)院節(jié)能降耗勢(shì)在必行。其核心是資源、能源的高效循環(huán)利用，建立起“低消耗、低排放、高效率”的節(jié)能技術(shù)支撐體系，盡量減少醫(yī)院內(nèi)能源總需求量的同時(shí)，大力開發(fā)利用可再生的新能源，減少使用在醫(yī)院領(lǐng)域內(nèi)易引起環(huán)境污染的能源。作為醫(yī)院后勤保障部門，除了保證醫(yī)院整體運(yùn)行外，還須行之有效地對(duì)醫(yī)院各種能源進(jìn)行節(jié)能調(diào)控，從而實(shí)現(xiàn)平安、人文、節(jié)約、生態(tài)、環(huán)保型醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)節(jié)能效益的最大化，以減輕患者負(fù)擔(dān)，緩解群眾看病難、看病貴的問題。

一、后勤保障節(jié)能降耗管理工作的實(shí)踐探索

（一）科學(xué)配置人力資源，降低人力成本，提高運(yùn)營(yíng)效率

人力資源管理是現(xiàn)代醫(yī)院后勤管理成本控制的重要因素。人力成本的科學(xué)管控對(duì)于后勤的長(zhǎng)久發(fā)展具有十分重要的意義。對(duì)人力成本的管控，一是要降低人力成本在總體成本中的比重，即降低勞動(dòng)分配率，增強(qiáng)人力資源的開發(fā)能力。二是以后勤業(yè)務(wù)流程為主線，明確員工工作職責(zé)，剔除工作流程中重復(fù)的、不產(chǎn)生任何價(jià)值的工作環(huán)節(jié)，不斷提升工作效率。三是充分利用現(xiàn)代化辦公工具、業(yè)務(wù)軟件不斷提升工作技能，從而降低人力成本。四是加強(qiáng)后勤文化建設(shè)，營(yíng)造積極向上，追求進(jìn)步的工作氛圍，提高員工的工作熱情和主動(dòng)承擔(dān)工作的主人翁精神，從而提高工作效率，降低人力成本。

人力成本管理，必須從后勤保障實(shí)際出發(fā)，對(duì)人力成本進(jìn)行定位。即明確需要什么樣的員工和需要員工擁有哪些知識(shí)、技能、經(jīng)驗(yàn)等。員工素質(zhì)和能力低于后勤發(fā)展要求，則無(wú)法完成保障任務(wù)；高于后勤定位，則造成人力成本浪費(fèi)。筆者所在的湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院后勤實(shí)行“一人多職、一專多能”配備原則，盡量精簡(jiǎn)編制。近十年來(lái)，后勤職工達(dá)到正常退休年齡后，除了引進(jìn)大學(xué)生技術(shù)人才外，再?zèng)]有招收其他正式員工。目前，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，我院床位數(shù)由十年前的千余張，發(fā)展到現(xiàn)在擁有56個(gè)臨床病區(qū)、17個(gè)醫(yī)技科室，編制床位近3000張的大型醫(yī)院。后勤保障任務(wù)超出了之前幾倍的工作量，但人力資源成本始終控制在醫(yī)院規(guī)定的范圍內(nèi)。醫(yī)院采取多種激勵(lì)措施，提高人力資源的使用效率，建立合理的激勵(lì)和約束機(jī)制，激發(fā)后勤員工工作積極性。后勤員工實(shí)行崗位工資和效益工資雙重激勵(lì)機(jī)制，對(duì)相同崗位的員工，做到同工同酬，不同技術(shù)職稱，兼顧崗位技術(shù)特點(diǎn)，合理謀劃分配形式。切實(shí)保證員工的主人翁地位，調(diào)動(dòng)和激發(fā)了廣大員工的積極性、創(chuàng)造性；強(qiáng)化了員工責(zé)任意識(shí)、大局意識(shí)；增強(qiáng)了員工對(duì)后勤的凝聚力和向心力。

（二）科技創(chuàng)新推進(jìn)節(jié)能，強(qiáng)化技術(shù)管理、綠色循環(huán)用能

推進(jìn)科技創(chuàng)新，提升自主創(chuàng)新能力和成果轉(zhuǎn)化能力，是我院一貫堅(jiān)持的節(jié)能降耗措施。利用后勤的人才優(yōu)勢(shì)，不斷進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新，加大科技投入，加強(qiáng)能源管理，加大對(duì)相關(guān)節(jié)能設(shè)備、設(shè)施的投入。將能源開發(fā)與節(jié)約并舉，把節(jié)約放在首位，提高能源利用效率，使醫(yī)院對(duì)能源、資源的利用更加合理、節(jié)約和環(huán)保，使后勤的節(jié)能降耗工作不斷深入，創(chuàng)造了顯著的效益。

“十一五”期間，我院建筑面積增長(zhǎng)30.4%，資產(chǎn)總值增長(zhǎng)67.6%，用能人數(shù)增長(zhǎng)62.8%，年用水總量反而從“十一五”期初（2006年）的160萬(wàn)噸降至期末（2010年）的147萬(wàn)噸，五年累計(jì)節(jié)水82.7萬(wàn)噸，節(jié)約水費(fèi)159.7萬(wàn)元。年用煤總量從“十一五”期初的7517噸降至期末的875噸，五年累計(jì)節(jié)煤18242噸，節(jié)約費(fèi)用1470萬(wàn)元。年用電總量從“十一五”期初的874.58萬(wàn)度電緩增至期末的1167.8萬(wàn)度電，增長(zhǎng)33.5%。為我院快速發(fā)展提供可靠能源保障的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)了“十一五”期間能源使用的低增長(zhǎng)。

（三）精益管理持續(xù)改善，提升效能空間，推行綠色環(huán)保節(jié)能

近年來(lái)，我院教學(xué)科研與醫(yī)療服務(wù)事業(yè)發(fā)展迅速，新增建筑和設(shè)備量不斷增長(zhǎng)，特別是教學(xué)、科研、診療條件不斷改善導(dǎo)致能耗需求不斷上升。為此，我院后勤在建筑施工流程環(huán)節(jié)，物資招標(biāo)采購(gòu)、配送環(huán)節(jié)、再生資源利用環(huán)節(jié)等強(qiáng)化節(jié)能降耗管理工作。一是綠色環(huán)保建筑節(jié)能。我院新建建筑積極執(zhí)行國(guó)家節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，按照綠色、人文、低碳、環(huán)保理念進(jìn)行醫(yī)院總體規(guī)劃設(shè)計(jì)，規(guī)劃方案充分體現(xiàn)資源節(jié)約和環(huán)境保護(hù)的要求。二是立體交叉施工作業(yè)。我院后勤工程項(xiàng)目部承擔(dān)醫(yī)院改建工程及維修、維護(hù)任務(wù)，采用互通式立體交叉工程施工新工藝，進(jìn)行立體施工作業(yè)創(chuàng)新，把工程項(xiàng)目分成若干個(gè)施工層、施工段，按照施工流向依次有序的完成各層、各段工作。采用流水、交叉式施工，提升了施工速度及質(zhì)量，降低了工程成本，減少了機(jī)械設(shè)備、周轉(zhuǎn)材料、工時(shí)及管理費(fèi)用，經(jīng)濟(jì)效益顯著。三是再生資源循環(huán)利用。依托科學(xué)創(chuàng)新，積極實(shí)施可再生能源利用和資源循環(huán)利用。四是醫(yī)用耗材控制管理。運(yùn)用價(jià)值流的思維，消除各個(gè)運(yùn)轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)的無(wú)效勞動(dòng)和浪費(fèi)，將節(jié)約下來(lái)的時(shí)間與資源投入到增值活動(dòng)中去。

針對(duì)臨床科室物資需求缺乏計(jì)劃性，以及臨時(shí)性的需求消耗心中沒有數(shù)的問題。后勤部門利用醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心的HIS程序和OA系統(tǒng)，導(dǎo)出科室消耗報(bào)表，將數(shù)據(jù)整理分成科室明細(xì)，分科室用OA網(wǎng)傳遞至科室負(fù)責(zé)人和護(hù)士長(zhǎng)，為臨床每月科學(xué)制定材料需求提供翔實(shí)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，均衡收入和支出，減少不必要的成本。減輕了護(hù)士長(zhǎng)查賬的工作量，使其將主要精力放在臨床工作上。

二、后勤保障節(jié)能降耗管理工作的主要手段

1.加大宣傳力度，營(yíng)造節(jié)能氛圍。開展“創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院從我做起”的教育和宣傳，制作設(shè)施設(shè)備的使用提示卡、在各科室張貼節(jié)約能源的友情提示卡標(biāo)識(shí)，在醫(yī)院宣傳欄做節(jié)能專題等手段，加大對(duì)節(jié)能工作的宣傳力度，使醫(yī)院職工從思想上牢固樹立節(jié)約意識(shí)。

2.建立管理制度，推進(jìn)節(jié)能工作的深入。醫(yī)院成立由院領(lǐng)導(dǎo)親自監(jiān)督管理的節(jié)能領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行責(zé)任制管理。制定相關(guān)節(jié)約能源的規(guī)章制度，將各科室能源的月消耗量列入科室績(jī)效考核范圍之內(nèi)，并與收入分配掛鉤。繪制醫(yī)院電力系統(tǒng)圖、空調(diào)系統(tǒng)圖、蒸汽系統(tǒng)圖、總能源消耗結(jié)構(gòu)圖和各科室的能源消耗結(jié)構(gòu)圖，制定醫(yī)院能源管理手冊(cè)，建立能源管理數(shù)據(jù)庫(kù)。定期召開節(jié)能工作會(huì)議，對(duì)水、電、燃料消耗情況進(jìn)行通報(bào)，分析存在的問題，部署各階段工作及措施。

3.運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，強(qiáng)化職工的節(jié)能意識(shí)。運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，樹立起綠色家園共同構(gòu)建的節(jié)能意識(shí)，有責(zé)任和義務(wù)節(jié)約醫(yī)院每一滴水、每一度電。醫(yī)院職工不分崗位、工種，發(fā)現(xiàn)浪費(fèi)現(xiàn)象都能自覺主動(dòng)予以制止和處理。設(shè)立專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)職工為醫(yī)院節(jié)能降耗獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。

4.提高節(jié)能技術(shù)水平，培養(yǎng)專業(yè)人才團(tuán)隊(duì)。加強(qiáng)節(jié)能相關(guān)信息搜集，積極了解國(guó)內(nèi)外各類節(jié)能技術(shù)和合理節(jié)能方法的新動(dòng)態(tài)。組織技術(shù)骨干學(xué)習(xí)節(jié)能新技術(shù)、新裝備和新方法，選用合適的節(jié)能技術(shù)，不斷提升能源管理水平和能源運(yùn)行技術(shù)。在節(jié)能項(xiàng)目改造實(shí)施過程中，堅(jiān)持按照“充分論證，貨比三家，驗(yàn)證效果”的原則，對(duì)不熟悉的節(jié)能設(shè)備與技術(shù)項(xiàng)目，堅(jiān)持先驗(yàn)證效果再全面推廣使用。

三、后勤保障節(jié)能降耗管理工作的再思考

1.能效提升尚有空間。通過對(duì)用能系統(tǒng)、主要用能設(shè)備的能源審計(jì)和能效分析，筆者認(rèn)為我院在供暖系統(tǒng)、生活熱水系統(tǒng)、中央空調(diào)系統(tǒng)、供水系統(tǒng)等與用能效率高的系統(tǒng)相比，還有一定的節(jié)能空間，可以通過設(shè)備改造、精細(xì)化管理等手段實(shí)現(xiàn)能效提升，節(jié)約能源資源。

2.管理能力有待加強(qiáng)。我院在節(jié)能降耗管理與機(jī)制建設(shè)方面做了大量工作，但醫(yī)院用能總量大、用能范圍廣，在節(jié)能管理人力配備、資金投入等方面還跟不上能效提升管理的要求，特別是由于人員流動(dòng)性大等特點(diǎn)，各級(jí)節(jié)能管理網(wǎng)絡(luò)未發(fā)揮更大的作用，需要進(jìn)一步加強(qiáng)節(jié)能管理網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、制度建設(shè)等。

3.節(jié)能意識(shí)尚需提升。廣大病友與員工的節(jié)能意識(shí)還需加強(qiáng)。我院每年通過各種形式開展節(jié)能與環(huán)保宣傳，廣大病友與員工也有較強(qiáng)的節(jié)能意識(shí)，但在公共場(chǎng)所如衛(wèi)生間、配餐間、病房等，由于用能多少與己無(wú)關(guān)，部分病友與員工并未形成隨手關(guān)燈、關(guān)水、關(guān)空調(diào)的良好習(xí)慣，造成較大的能源浪費(fèi)。

4.節(jié)能措施需要完善。建立能源資源消耗統(tǒng)計(jì)制度，明確專人負(fù)責(zé)能源消耗管理工作，按月或按季度統(tǒng)計(jì)能耗，建立統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬，定期上報(bào)能源消費(fèi)統(tǒng)計(jì)表；建立能源消費(fèi)節(jié)約潛力分析制度。定期分析能源消費(fèi)狀況，找出水、電、汽等能耗的高峰期及異常數(shù)據(jù)期，尋找問題，分析原因，掌握規(guī)律，積極研究探索節(jié)能降耗的有效對(duì)策。

5.技改資金尚需投入。通過技術(shù)改造來(lái)尋找節(jié)能潛力，加大對(duì)節(jié)能技改必要的資金投入。包括技術(shù)革新和提高能源效率，提高研發(fā)水平，實(shí)施各項(xiàng)節(jié)能改造工程項(xiàng)目，加快設(shè)備升級(jí)換代和結(jié)構(gòu)調(diào)整，找準(zhǔn)節(jié)能重點(diǎn)，積極發(fā)展節(jié)能環(huán)保的新能源，通過技改提升節(jié)能效益。

四、結(jié)語(yǔ)

節(jié)能降耗是醫(yī)院的生存之本，是降低醫(yī)院運(yùn)作成本的關(guān)鍵要素。同時(shí)也是減輕患者負(fù)擔(dān)，緩解群眾看病難、看病貴的一項(xiàng)重要舉措。我們要更新觀念，從貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的高度出發(fā)，不斷研究新情況，解決新問題，加大后勤節(jié)能降耗、服務(wù)保障工作的科技含量、知識(shí)含量，降低運(yùn)行成本，樹立一種“點(diǎn)點(diǎn)滴滴降成本，分分秒秒增效益”的節(jié)能意識(shí)。堅(jiān)持高效醫(yī)療保障和節(jié)能降耗并舉的發(fā)展之路，努力構(gòu)建環(huán)境美好型、資源節(jié)約型的現(xiàn)代化醫(yī)院。

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（作者單位：湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院 湖北十堰 442000）

（責(zé)編：若佳）