摘 要：隨著醫(yī)療事業(yè)改革發(fā)展步伐的持續(xù)深入，物價管理工作受到了各方重視并成為醫(yī)院提升核心競爭力的重要環(huán)節(jié)。價格監(jiān)督又是物價管理的重要內(nèi)容，通過監(jiān)督檢查可以發(fā)現(xiàn)物價政策執(zhí)行中出現(xiàn)的偏差并及時糾正。建立一套科學(xué)、有效的價格監(jiān)督管理體系，對不斷提升醫(yī)院物價管理水平起著舉足輕重的作用。

關(guān)鍵詞：價格監(jiān)督 醫(yī)院 物價管理

中圖分類號：F045.32 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2013）02-185-02

醫(yī)院物價工作是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，屬于醫(yī)院經(jīng)營管理范疇，它關(guān)系到醫(yī)院和患者的利益，是醫(yī)院合理收費的基礎(chǔ)。其中價格監(jiān)督是物價管理的重要內(nèi)容。通過監(jiān)督檢查可以發(fā)現(xiàn)物價政策執(zhí)行中出現(xiàn)的偏差并及時糾正。建立一套科學(xué)、有效的價格監(jiān)督管理體系，對提升醫(yī)院物價管理水平、加強物價管理部門與臨床科室的溝通、提高各科室的物價政策執(zhí)行水平起著舉足輕重的作用。

醫(yī)院要做好物價管理工作，除要認(rèn)真接受政府和社會對醫(yī)療價格收費行為的監(jiān)督檢查外，其重點應(yīng)放在加強醫(yī)院內(nèi)部的物價監(jiān)督檢查上，增強行業(yè)自律性。近幾年來，我院在上級物價管理部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷支持下，在醫(yī)療服務(wù)項目價格管理方面，進(jìn)行了積極探索，尤其在價格監(jiān)督這一環(huán)節(jié)，健全管理體系，完善內(nèi)控制度，強化責(zé)任意識，落實獎懲規(guī)定，這一工作已初顯成效，現(xiàn)將一點心得寫下與各位同仁一同探討。

一、統(tǒng)一思想與認(rèn)識

利用院周會時間積極宣傳物價政策，再三強調(diào)醫(yī)療服務(wù)收費問題關(guān)系到人民群眾的切身利益，醫(yī)院要想在市場競爭中長足發(fā)展，就必須做到合法、規(guī)范收費，誠信服務(wù)，任何科室不能只看到自己眼前的經(jīng)濟利益，必須明白醫(yī)院經(jīng)濟效益的提高要建立在提高醫(yī)療質(zhì)量、拓展醫(yī)療服務(wù)項目、提高醫(yī)療服務(wù)水平的基礎(chǔ)上。由于全院上下思想統(tǒng)一、認(rèn)識一致，從而為物價自查工作的順利開展奠定了良好的思想基礎(chǔ)。

二、加強組織建設(shè)

醫(yī)院設(shè)置了“物價管理監(jiān)督小組”，成員由相關(guān)職能科室的負(fù)責(zé)同志組成。小組明確各有關(guān)部門、人員職責(zé)，負(fù)責(zé)對科室進(jìn)行日常的醫(yī)療服務(wù)項目收費的監(jiān)督和管理，定期深入臨床、醫(yī)技、門診科室、重點環(huán)節(jié)進(jìn)行督察，及時解決本單位價格管理方面存在的問題，建立責(zé)任追究制，實行醫(yī)療服務(wù)投訴查實處理辦法，加大監(jiān)管力度。為了更好的規(guī)范和管理醫(yī)院各部門收費行為，建立由醫(yī)院價格監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組——物價專職人員（4人）——臨床、醫(yī)技科室兼職物價員（80余人）的三級醫(yī)院物價管理體系。醫(yī)院將物價考核納入科室綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，特別是在質(zhì)量控制檢查中增設(shè)物價執(zhí)行“監(jiān)控管理指標(biāo)”獎懲辦法，直接與臨床、醫(yī)技科室的經(jīng)濟效益掛鉤，減少了記賬差錯率，提高了全院執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格的準(zhǔn)確率，加大了全院收費部門監(jiān)督和管理力度。

三、堅持物價自查制度

根據(jù)醫(yī)院要求，加大監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費行為。醫(yī)院實行從科室護士長及物價監(jiān)管員初級審核，財務(wù)部收費結(jié)算科二級審核，物價管理組三級物價審核體系，抽調(diào)有臨床經(jīng)驗的科室原護士長，深入科室，采取自查、抽查、檢查相結(jié)合的辦法，定期的下科室進(jìn)行運行病歷、在架病歷的抽查，檢查內(nèi)容包括自立項目，自定標(biāo)準(zhǔn)收費；分解項目，重復(fù)收費；已取消的項目繼續(xù)收費；不按標(biāo)準(zhǔn)計價單位收費；不按實際服務(wù)數(shù)量計算費用；醫(yī)用耗材、藥品是否按規(guī)定加成比例作價，是否在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行調(diào)價等問題。通過抽查不斷規(guī)范和改進(jìn)，將抽查情況中存在一些較為普遍和具有代表性的問題進(jìn)行總結(jié)，寫成書面材料《醫(yī)療收費項目與醫(yī)囑相符的有關(guān)要求》下發(fā)給科室。對查到的問題做好記錄，及時反饋處理，并責(zé)令科室限期整改對存在的問題進(jìn)行整理、歸類并寫出分析報告，填寫科室整改意見書并跟蹤改進(jìn)情況， 作出相應(yīng)處理。

對病人投訴中提出的問題依據(jù)病歷進(jìn)行核對，提出處理意見，對存在的問題及時反饋并要求科室限期改正。做好工作檢查記錄， 對檢查中出現(xiàn)的問題要提出改進(jìn)方案，保證收費工作合理化，針對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題由專人負(fù)責(zé)與科室溝通、確定，并追根溯源，分析問題發(fā)生的原因。一個問題的出現(xiàn)往往并非一個環(huán)節(jié)的疏漏所致，諸如漏收費、少收費、錯收費等問題，產(chǎn)生的原因涉及對物價政策理解偏差、醫(yī)囑錄入和收費通知單流轉(zhuǎn)等環(huán)節(jié)，找出管理漏洞，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，避免問題再次出現(xiàn)。

四、不斷優(yōu)化價格監(jiān)督工作流程

首先，定期在全院范圍內(nèi)開展科室內(nèi)部價格監(jiān)督自查工作，給各科室下發(fā)《各科室內(nèi)部價格監(jiān)督自查表》，在規(guī)定時間內(nèi)由各科室對本科室物價執(zhí)行情況進(jìn)行自查，并認(rèn)真填寫《各科室內(nèi)部價格監(jiān)督自查表》，并由科室負(fù)責(zé)人、護士長及物價兼職管理員簽字確認(rèn)。在《各科室內(nèi)部價格監(jiān)督自查表》中增添了對收費有疑問的項目一欄，各科室在自查過程中對收費項目不明確及對物價政策不理解的情況書面反饋至我部門，我部門即可針對各個科室存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)并規(guī)范。

其次，財務(wù)部收費管理科通過HIS系統(tǒng)實施全院患者醫(yī)藥費用預(yù)審核制度。臨床科室由專人負(fù)責(zé)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行扣費，臨床科室負(fù)責(zé)人對每日固定發(fā)生的床位費、護理費、診查費、陪護費、空調(diào)費（取暖費）、陪護費等及時扣費，杜絕出院前集中扣費。臨床科室護士站為患者提供每日清單，護士提醒患者查看每日清單，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與費用不符，對漏記、多記的項目，臨床科室要與醫(yī)技科室積極溝通后更正。費用不能隨意更改，臨床科室在確認(rèn)費用無誤后將患者報出院，報出院后費用即被鎖定，不能隨意更改。如遇更正出院患者費用的情況，需臨床科室與相關(guān)醫(yī)技科室溝通處理，并提供書面的費用更正申請，由科室負(fù)責(zé)人或護士長簽字后，交財務(wù)部收費結(jié)算管理科解除審核，再由臨床科室通知醫(yī)技科室增刪項目。各病歷進(jìn)入收費結(jié)算科后財務(wù)部收費管理科通過HIS系統(tǒng)實施全院患者醫(yī)藥費用預(yù)審核，通過信息系統(tǒng)的功能對患者醫(yī)囑和費用清單進(jìn)行比對，有醫(yī)囑與收費清單不符的情況，與臨床科室溝通確認(rèn)無誤后再實施結(jié)算處理。

五、建立長效機制

為鞏固成效，在檢查結(jié)束后，由物價管理辦公室長期對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收費進(jìn)行自查、自糾工作，并以月（下轉(zhuǎn)第187頁）（上接第185頁）為時間單位，向有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)書面匯報自查、自糾情況。院領(lǐng)導(dǎo)利用院周會時間通報自查、自糾結(jié)果，并對物價執(zhí)行規(guī)范的科室提出表揚，對存在違規(guī)收費行為的科室點名批評，同時，為了保證自查、自糾工作執(zhí)行有力，制定并完善了醫(yī)療服務(wù)違規(guī)收費行為處罰辦法，辦法規(guī)定：對限期未整改者，一經(jīng)查出院周會上通報批評，除無條件退回多收病人價款外，視情節(jié)輕重處以違規(guī)金額1～5倍的罰款。從而為自查自糾工作的順利開展提供了制度保證。

通過以上幾個方面的管理，價格監(jiān)督檢查中的問題明顯減少，漏費現(xiàn)象得以控制。在此過程中，全院上下提高并統(tǒng)一了認(rèn)識，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)收費行為，收費科室對收費上的疑問，能及時主動地請教專職物價人員，專職物價人員在檢查過程中深入科室，現(xiàn)場辦公，充分的溝通、反復(fù)的磋商，增加了收費人員對國家物價政策及醫(yī)療服務(wù)項目內(nèi)涵的正確理解，不僅發(fā)揮了專職物價人員在物價管理過程中的指導(dǎo)、監(jiān)督作用，還提高了臨床、醫(yī)技、門診等收費科室進(jìn)行正確收費的自覺性，營造了全員參與醫(yī)院物價管理的工作氛圍，從而為更好地進(jìn)行物價管理打下了堅實的基礎(chǔ)。

隨著科學(xué)化管理及各項規(guī)章制度日趨完善，我院在物價監(jiān)督管理方面初見成效。近幾年病人投訴明顯減少，物價管理及監(jiān)督的加強，明顯改善了醫(yī)患關(guān)系，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為。我們將繼續(xù)努力完善各項物價管理制度，遵循醫(yī)療服務(wù)市場客觀規(guī)律，進(jìn)一步加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，以優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、精湛的醫(yī)療技術(shù)、舒適的就醫(yī)環(huán)境和規(guī)范的醫(yī)院管理為患者提供一流的醫(yī)療服務(wù)。

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（作者單位：新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 新疆烏魯木齊 830000）

（責(zé)編：賈偉）