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        婦科常見(jiàn)病

        2013-12-29 00:00:00邵志敏王華英
        保健與生活 2013年1期

        小葉增生和宮頸糜爛是女性常見(jiàn)病,經(jīng)常有女性體檢發(fā)現(xiàn)患有乳腺小葉增生或?qū)m頸糜爛,她們常常為此擔(dān)憂:小葉增生是不是乳腺癌早期征兆?宮頸糜爛會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榘?/p>

        【恐癌謬論】小葉增生是乳腺癌的早期征兆

        乳腺小葉增生是乳腺增生性疾病中最為常見(jiàn)的一種非腫瘤、非炎癥性的增生性病變,大約占乳腺疾病中的70%,可發(fā)生在青春期以后的任何年齡的女性身上。女性30歲以后,多半會(huì)有小葉增生的情況。臨床上95%的小葉增生為單純性增生,單純性小葉增生是不會(huì)癌變的。只有導(dǎo)管上皮高度增生和不典型增生的患者有可能會(huì)發(fā)生癌變,而且也不是所有不典型增生者將來(lái)一定癌變,因此,把小葉增生作為癌前期病變是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>

        【防癌策略】正確區(qū)分小葉增生和早期乳腺癌

        專(zhuān)家解析:雖說(shuō)小葉增生是乳腺常見(jiàn)的疾病,但患者還是應(yīng)該定期隨訪,癥狀明顯者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹委?,隨訪時(shí)應(yīng)注意和乳腺癌鑒別。乳腺癌的早期,常無(wú)特殊的自覺(jué)癥狀,多數(shù)為偶然發(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)有無(wú)痛性、單發(fā)的硬性小腫塊,其表面不平、不易活動(dòng)、與周?chē)M織分界不清,腫塊漸漸增大,與腫塊相連的皮膚有凹陷,呈橘皮狀。另外,乳房可縮小變硬,與對(duì)側(cè)乳房比較可見(jiàn)乳頭抬高,還可能見(jiàn)到乳頭溢液、乳頭出血,如果能取乳頭分泌物做病理檢查。可以發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。

        因此,女性如果在月經(jīng)來(lái)潮前后乳房一直有脹痛或有塊樣的感覺(jué),應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查。35歲以上有小葉增生者應(yīng)該每年做一次鉬靶檢查,以盡早發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療,達(dá)到良好的治療效果。

        【恐癌謬論】長(zhǎng)期宮頸糜爛會(huì)發(fā)生癌變

        宮頸糜爛是女性的多發(fā)病和常見(jiàn)病,在已婚已育女性中,其發(fā)病率高達(dá)40%~60%。很多女性都是在正常體檢時(shí)被意外發(fā)現(xiàn)患有宮頸糜爛,而之前并沒(méi)有任何癥狀。宮頸糜爛本身并不是炎癥,即不是病理學(xué)意義的上皮缺失和炎癥反應(yīng),而是宮頸柱狀上皮異位,屬宮頸生理變化之一,不是病理改變。當(dāng)然,也有一些患者的癥狀比較重,除了白帶異常外,可能還存在腰酸、外陰和陰道瘙癢等癥狀。但這并非宮頸糜爛本身所致,而多是因?yàn)楹喜⒌难装Y感染所致。

        許多患有宮頸糜爛的女性都擔(dān)心會(huì)發(fā)生宮頸癌,認(rèn)為官頸糜爛越重,時(shí)間越長(zhǎng),越容易發(fā)生宮頸癌。從理論上講,宮頸糜爛是一種病理改變,即宮頸的鱗狀上皮被柱狀上皮取代所致,而非真正的糜爛。而宮頸癌是宮頸鱗狀上皮發(fā)生異常改變,主要原因是人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致。二者的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制不同,病理變化也不同。因此,單純的宮頸糜爛,如不合并HPV感染,并不會(huì)導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生。

        【防癌策略】區(qū)分宮頸糜爛和早期宮頸癌

        專(zhuān)家解析:患宮頸糜爛的女性在進(jìn)行婦科檢查時(shí),應(yīng)同時(shí)行宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查,這樣有利于早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌。因?yàn)槌R?guī)的婦科檢查用肉眼很難區(qū)分有癌變的宮頸糜爛或是炎性宮頸糜爛。有條件者,在行宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查的同時(shí),應(yīng)行HPV檢測(cè),以排除宮頸癌和癌前病變的可能。

        一般而言,宮頸癌從癌前病變發(fā)展到中晚期宮頸癌,一般有5年至15年的時(shí)間。在這段并不算短的時(shí)間里,每一次婦科檢查都可能是患者自我防癌的絕好機(jī)會(huì),一旦錯(cuò)過(guò),生命在與疾病抗衡的過(guò)程中就喪失了優(yōu)勢(shì)。

        宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)可以分成兩部分。一是通過(guò)防癌知識(shí)的普及和宮頸癌的早期信號(hào)發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)早期的宮頸癌患者可能沒(méi)有癥狀或者癥狀較輕,但隨著病情的進(jìn)展,會(huì)有它獨(dú)有的蛛絲馬跡,逐漸出現(xiàn)各種癥狀。首先,陰道出血,這些癥狀常常表現(xiàn)為接觸性的出血,經(jīng)常發(fā)生在性生活、婦科檢查以及便后。其次,陰道排液,患者常訴陰道排液增多,白色或血性,稀薄如水樣或米湯樣,有腥臭味。因此,一旦發(fā)現(xiàn)類(lèi)似癥狀,女性朋友應(yīng)該立即就醫(yī),爭(zhēng)取最佳的治療時(shí)機(jī)。

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