惡性腫瘤是一種多發(fā)病和常見病。我國每年死于腫瘤的人數(shù)超過140萬。對于惡性腫瘤的治療,除早期手術(shù)切除外,常規(guī)方法存在較多的局限,如副作用大、患者不易耐受、易復(fù)發(fā)等。近年來新開展的粒子植入法,能揚(yáng)長避短,彌補(bǔ)常規(guī)治療的不足。
特點(diǎn):直接植入腫瘤內(nèi)
粒子植入治療,其實(shí)也是一種放射治療腫瘤的方法。不過,它是在CT和超聲引導(dǎo)下,將發(fā)出低能量γ射線的碘125粒子直接植入腫瘤組織內(nèi),對腫瘤組織進(jìn)行持續(xù)性的、最大限度的毀滅性殺傷。
我們知道,常規(guī)治療腫瘤的方法有手術(shù)切除、化學(xué)治療、放射治療以及生物治療等,然而這幾種治療方法并非對所有腫瘤都適宜。常規(guī)放射治療由于輻射面積較大、放射線劑量大和貫穿人體,對人體的正常組織結(jié)構(gòu)損傷很大。與常規(guī)外照射治療相比,在CT和超聲引導(dǎo)下植入碘125粒子優(yōu)勢顯著:內(nèi)照射射線劑量小,作用時間更長,治療定位更準(zhǔn)確,對腫瘤局部作用均勻,輻射半徑小,對周圍正常組織損傷極小,是一種非常好的局部治療措施。和化學(xué)治療配合,治療腫瘤的效果更加明顯(可以殺滅遠(yuǎn)處的微轉(zhuǎn)移病灶)。
該技術(shù)對腫瘤的局部治療可以達(dá)到或接近手術(shù)和其他毀損病灶療法的效果。對于某些經(jīng)手術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者局限轉(zhuǎn)移的腫瘤患者,粒子植入法具有明顯優(yōu)勢。
應(yīng)用:不只是輔助治療
在很多人眼中,粒子植入只是治療腫瘤的輔助方式。其實(shí)不然,它不但可以作為治療腫瘤的主要手段,而且對部分腫瘤可以作為優(yōu)先選擇的治療方法。
對于一些對常規(guī)放射治療和化學(xué)治療不敏感的腫瘤,粒子植入治療是一項(xiàng)重要的治療措施。如前列腺癌,過去常用手術(shù)切除、放射治療和化學(xué)治療綜合治療,其效果并不理想。如今,可以不用手術(shù),直接植入碘125粒子,抑制腫瘤生長,達(dá)到與常規(guī)治療一樣或更好的效果,而且保留了前列腺的生理功能。另外,對于不愿行根治手術(shù)以及一些無法手術(shù)的子宮頸癌、鼻咽癌患者,粒子植入治療也是不錯的選擇。
此外,對于已發(fā)生轉(zhuǎn)移的腫瘤患者,選用粒子植入治療,可達(dá)到有效控制轉(zhuǎn)移灶生長、保持器官功能、減輕疼痛的目的;由于身體狀況、腫瘤位置等因素影響,無法用手術(shù)切除的腫瘤,也可選用粒子植入治療。
粒子植入治療對彌漫性轉(zhuǎn)移灶,比如癌性腹水、癌性胸水、全身廣泛轉(zhuǎn)移等效果不好。
以下情況,可優(yōu)先考慮粒子植入治療:
原發(fā)腫瘤,如前列腺癌、胰腺癌、肝癌、肺癌等。
需要保留重要功能性組織或手術(shù)將累及重要結(jié)構(gòu)的腫瘤,如腦深部腫瘤。
患者不愿進(jìn)行根治手術(shù)的病例,如甲狀腺癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌等。
預(yù)防腫瘤局部擴(kuò)散或區(qū)域性擴(kuò)散,增強(qiáng)根治效果,即預(yù)防性植入,如腹膜后腫瘤。
有轉(zhuǎn)移性腫瘤病灶或術(shù)后孤立性腫瘤轉(zhuǎn)移灶卻不愿或不能手術(shù)者。
無法手術(shù)的原發(fā)病例,如鼻咽癌。