生活實(shí)例65歲的蔣阿婆無糖尿病家族史?？山鼉蓚€(gè)月以來，她突然出現(xiàn)消瘦等癥狀，在老伴的陪伴下她去醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，被診斷為糖尿病?？墒?，經(jīng)過2個(gè)月的治療，蔣阿婆的糖尿病癥狀不僅未得到滿意的控制，還出現(xiàn)了腹部隱痛、腹脹、皮膚發(fā)黃等表現(xiàn)。不得已，蔣阿婆只好再次就診，結(jié)果竟發(fā)現(xiàn)她還患有胰腺癌，而且已經(jīng)是晚期。這個(gè)結(jié)果讓蔣阿婆和她的家人不能接受，明明是糖尿病，怎么才兩個(gè)月就合并了胰腺癌？糖尿病與胰腺癌有關(guān)聯(lián)嗎？

危險(xiǎn)因素：不良生活方式+糖尿病

胰腺癌的發(fā)病與吸煙、過量飲酒，嗜食高脂肪、高熱量、熏烤煎炸食品及腌制食品，肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎以及職業(yè)環(huán)境暴露密切相關(guān)。統(tǒng)計(jì)表明，40%的胰腺癌患者在確診時(shí)可伴有糖尿病，突發(fā)糖尿病又無家族史的患者更需要警惕胰腺癌。最近有研究證實(shí)，與正常人相比，新發(fā)糖尿病患者在糖尿病發(fā)生的最初3年內(nèi)，患胰腺癌的概率提高了8倍。

特點(diǎn)：大于60歲，無糖尿病家族史。糖尿病癥狀隱匿

與2型糖尿病相似，糖尿病合并胰腺癌以后，同樣具有高胰島素血癥和胰島素抵抗。但與2型糖尿病相比，糖尿病合并胰腺癌的特點(diǎn)為：①發(fā)病年齡相對(duì)較大，常大于60歲，女性多見；②基本無糖尿病家族史；③無“三多”癥狀，但短期內(nèi)體重下降較明顯；④起病時(shí)常有腹痛或腹部不適感；⑤合并高血壓和冠心病，常伴有肝功能異常；⑥腫瘤標(biāo)志物CAI9-9和CEA常有異常。

早期表現(xiàn)：新發(fā)糖尿病、長期控制不佳、出現(xiàn)腹部癥狀

胰腺癌臨床表現(xiàn)往往隱匿，長期患糖尿病是胰腺癌發(fā)生、發(fā)展的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，尤其是3年以內(nèi)的新發(fā)糖尿病往往成為胰腺癌的早期表現(xiàn)。因此，50歲以上的中老年朋友應(yīng)該進(jìn)行血糖普查，若發(fā)現(xiàn)糖尿病長期控制不佳，或3年內(nèi)新發(fā)糖尿病患者出現(xiàn)上腹疼痛、腰背痛、厭食等癥狀，應(yīng)行常規(guī)胰腺B超檢查，并密切隨訪。

確診：實(shí)驗(yàn)室檢查+影像學(xué)檢查

通常，控制血糖后癥狀仍然未緩解，以及近期病情加重，服藥治療療效差，胰島細(xì)胞抗體、胰島素抗體、CAI9-9和CEA等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常者，醫(yī)生會(huì)高度懷疑糖尿病合并胰腺癌。醫(yī)生會(huì)要求患者進(jìn)一步做腹部CT、MRI（磁共振成像）、PET（正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像）以及ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）等影像學(xué)檢查，以盡早確診胰腺癌，積極治療，提高患者的生存率。