隨著天氣逐漸變冷，下肢靜脈曲張患者要警惕發(fā)生肺栓塞。

曲張靜脈夜間出血最危險(xiǎn)

下肢靜脈曲張是由于先天性、負(fù)重或妊娠等原因造成靜脈壓力升高，致使下肢靜脈瓣膜松弛，靜脈血液倒流，久而久之，靜脈瓣膜被破壞，下肢逐漸出現(xiàn)青筋隆起。

靜脈曲張?jiān)缙诔送庥^上的青筋突出外，一般沒(méi)有癥狀。但是隨著病情的進(jìn)展（一般要經(jīng)過(guò)幾年至十幾年不等），其危害漸漸顯現(xiàn)，常見(jiàn)的問(wèn)題有水腫、皮膚色素沉著、出血、潰瘍、靜脈血栓形成等。由于靜脈出現(xiàn)反流，患者常呈現(xiàn)晨輕晚重的患肢水腫現(xiàn)象。曲張靜脈所經(jīng)過(guò)區(qū)域的皮膚由于營(yíng)養(yǎng)不足，十分脆弱，一不小心很容易導(dǎo)致曲張靜脈破裂從而引起大出血。由于出血時(shí)往往不伴疼痛等其他癥狀，患者常常無(wú)法察覺(jué)，如果發(fā)生在夜間睡覺(jué)時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致十分嚴(yán)重的后果。

肺栓塞的血栓，約70%來(lái)自下肢靜脈

部分下肢靜脈曲張患者可以在曲張的淺靜脈內(nèi)形成血栓，表現(xiàn)為局部紅、腫、痛，硬塊形成，影響行走。如果不及時(shí)治療，血栓有可能向上或通過(guò)交通靜脈蔓延到深靜脈，造成深靜脈血栓，有并發(fā)肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，肺栓塞的血栓約70%來(lái)源于下肢靜脈，所以，又有靜脈曲張“病在腿，險(xiǎn)在肺”一說(shuō)。正因?yàn)槿绱?，我們更?yīng)正確地看待靜脈曲張與肺栓塞的關(guān)系。靜脈曲張可能引發(fā)肺栓塞，但并不是所有的靜脈曲張患者都會(huì)發(fā)生肺栓塞。當(dāng)靜脈曲張病情進(jìn)展，伴發(fā)淺靜脈內(nèi)血栓形成時(shí)，則可向上通過(guò)大隱靜脈根部蔓延至股靜脈，或者通過(guò)交通支蔓延至其他深靜脈，進(jìn)而導(dǎo)致血栓脫落，形成肺栓塞。因此，明確診斷很重要。目前超聲技術(shù)已普及，檢出率高，經(jīng)濟(jì)代價(jià)相對(duì)較低，如出現(xiàn)靜脈曲張臨床癥狀時(shí)，不妨先做一下患肢靜脈超聲檢查。

出現(xiàn)胸悶、胸痛，當(dāng)心肺栓塞

靜脈曲張一旦診斷有可能發(fā)展，就可以考慮早期微創(chuàng)手術(shù)。早期手術(shù)的好處顯而易見(jiàn)，一是可以即日手術(shù)；二是術(shù)后恢復(fù)快、痛苦少；三是改善深靜脈功能明顯，減少?gòu)?fù)發(fā)率。然而多數(shù)患者不重視治療，來(lái)門(mén)診就診時(shí)病情已發(fā)展到中后期，一旦病情進(jìn)展到水腫、色素沉著、淤積性皮炎或潰瘍時(shí)，手術(shù)效果就會(huì)大打折扣。比如手術(shù)對(duì)于水腫的治療效果很差，手術(shù)也不能消除皮膚的變黑狀況，對(duì)于淤積性皮炎的治療效果也較差。老年患者隨著年齡的增加，身體每況愈下，如果早期不接受微創(chuàng)手術(shù)而以后發(fā)生靜脈曲張并發(fā)癥，患者往往因?yàn)椴荒苣褪苁中g(shù)而無(wú)法治療。

如并發(fā)血栓形成，無(wú)論是深靜脈還是淺靜脈，最好都應(yīng)早期進(jìn)行抗凝溶栓及手術(shù)治療。且不適合按摩下肢或做“蹲下一起立”等瞬間改變下肢血管內(nèi)壓的運(yùn)動(dòng)，以免血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞，危及生命。此外，下肢靜脈曲張患者，一旦出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛、咯血、暈厥等癥狀，應(yīng)高度警惕肺栓塞的可能，及早就醫(yī)。