視網(wǎng)膜脫離簡稱“網(wǎng)脫”,是由于患者眼球本身或者身體某些病變導(dǎo)致眼底的視網(wǎng)膜部分或全部脫離開眼球內(nèi)壁。目前,臨床見到的視網(wǎng)膜脫離患者越來越多,很多患者來住院時已經(jīng)是陳舊性視網(wǎng)膜脫離,嚴(yán)重影響了視物。如果視網(wǎng)膜脫離早期就采取措施進(jìn)行治療,取得的效果相對較好。
大部分視網(wǎng)膜脫離患者有近視眼病史,尤其是高度近視患者更容易發(fā)生,此外,劇烈體育活動、負(fù)重和眼外傷等是視網(wǎng)膜脫離最常見的誘因。怎么才能發(fā)現(xiàn)是否有視網(wǎng)膜脫離呢?
1.飛蚊癥眼前有黑影飄動,在門診接診的患者中,很多患者會說感覺眼前有小蟲飛舞。這是老年人和高度近視患者常有的癥狀。但是如果飄浮的黑影突然變大,那么很有可能是發(fā)生了視網(wǎng)膜脫離。
2.閃光感向某一個固定的方位注視時感覺有閃光,就像有人拿著照相機拍照一樣。
3.眼前有幕狀黑影遮擋
某一部位發(fā)生網(wǎng)脫,視物時即會有相對應(yīng)的部位出現(xiàn)幕狀黑影,如果幕狀黑影變大,則說明網(wǎng)脫的范圍變大。
4.視力障礙視網(wǎng)膜脫離的部位和范圍不同,視力障礙出現(xiàn)的時間和程度也不同。視網(wǎng)膜脫離早期一般無自覺癥狀,因此患者也往往耽誤了治療。隨著網(wǎng)脫范圍的擴大,患者才發(fā)覺視力下降。如果視網(wǎng)膜脫離波及視網(wǎng)膜的黃斑部,還會伴有視物變形、變小癥等。
因此,在出現(xiàn)以上癥狀時,一定要及早就醫(yī),以免耽誤了診治。那么,發(fā)生了視網(wǎng)膜脫離,該如何治療呢?
一般來說,視網(wǎng)膜脫離只能靠手術(shù)來治療,第一類是傳統(tǒng)的鞏膜環(huán)扎術(shù)或鞏膜外墊壓術(shù),又稱為“外路手術(shù)”,適用于一般的視網(wǎng)膜脫離患者。對于一些病情復(fù)雜的視網(wǎng)膜脫離患者,如外傷后視網(wǎng)膜脫離、黃斑裂孔等病例,視網(wǎng)膜被玻璃體粘連牽引而形成皺襞,就像皺巴巴的紙張一樣難以恢復(fù)平整狀。這種復(fù)雜病情就需要第二類手術(shù)方法,即玻璃體切割及視網(wǎng)膜復(fù)位聯(lián)合手術(shù)。以上手術(shù)原則均為封閉裂孔及解除或緩解病變玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉。在與裂孔相應(yīng)處鞏膜面加以冷凝及激光光凝,從而引起局部脈絡(luò)膜反應(yīng)性炎癥,放出視網(wǎng)膜下積液,使視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與脈絡(luò)膜等鄰接組織發(fā)生局限性粘連以封閉裂孔。
視網(wǎng)膜脫離最常見于高度近視患者,因此,近視患者要定期檢查眼底,對于尚未發(fā)生脫離的視網(wǎng)膜裂孔,可以采用激光治療,封閉視網(wǎng)膜裂孔,以防止發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。部分視網(wǎng)膜脫離為外傷所引起,所以防止眼部外傷,也是預(yù)防措施之一。