摘 要：目的：觀察舒血寧注射液聯(lián)合腦蛋白水解物治療急性腦梗塞的臨床療效。方法：入選60例急性腦梗塞患者隨機(jī)分為對照組及治療組。對照組采用常規(guī)基礎(chǔ)療法，同時(shí)給予腦蛋白水解物靜脈滴注，治療組在常規(guī)基礎(chǔ)療法的同時(shí)給予舒血寧、腦蛋白水解物靜脈滴注；比較治療前后2組患者臨床療效及神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）的變化。結(jié)果：治療組具有改善微循環(huán)、抗壞血栓、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用，神經(jīng)功能缺損評分明顯減少，與對照組比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：舒血寧注射液聯(lián)合腦蛋白水解物治療急性腦梗塞療效顯著。

關(guān)鍵詞：舒血寧注射液；腦蛋白水解物；急性腦梗塞；血液參數(shù)；神經(jīng)功能缺損評分

中圖分類號：R743.33文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號：1007-2349（2013）04-0023-02

急性腦梗塞（acute cerebral infarction，ACI）具有發(fā)病率、病死率及致殘率三高等特點(diǎn)。如果急性期及時(shí)有效的治療可明顯改善預(yù)后。筆者從2011年8月～2012年6月應(yīng)用舒血寧注射液聯(lián)合腦蛋白水解物治療ACI取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 60例均為本科住院患者，均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，發(fā)病48h內(nèi)就診，均為首次發(fā)病，經(jīng)CT和（或）MRI證實(shí)。排除病例：①出血性腦梗塞；②有藥物過敏性史及過敏體質(zhì)者；③凝血功能異?；蛴谐鲅獌A向者等疾病患者。根據(jù)患者入院時(shí)間、性別、病情等因素分為對照組及治療組，對照組30例，男19例，女11例；年齡45～60歲，平均年齡（56±4.2）歲；發(fā)病<24 h人院者4例，24 h<發(fā)病<48h內(nèi)人院者26例。患者梗死部位：0.5 cm×0.8 cm≤右側(cè)基底節(jié)區(qū)≤1.5 cm×2.3 cm有10例，0.5 cm×0.7 cm≤左側(cè)基底節(jié)區(qū)≤1.5 cm×2.2 cm有12例，其他8例，其中大面積腦梗塞3例。治療組30例，男18例，女12例；年齡45～65歲，平均年齡（57±4.4）歲；發(fā)病<24 h人院者3例，24 h<發(fā)病<48 h內(nèi)人院者27例?；颊吖Ｋ啦课唬?.6 cm×0.8 cm≤右側(cè)基底節(jié)區(qū)≤1.5 cm×2.4 cm有11例，0.5 cm×0.5 cm≤左側(cè)基底節(jié)區(qū)≤1.5 cm×2.4 cm有12例，其他7例，其中大面積腦梗塞4例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2組給予常規(guī)降低顱內(nèi)壓、改善腦細(xì)胞代謝治療，對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予腦蛋白水解物30mL+0.9%氯化鈉注射液100mL，緩慢靜脈滴注，qd。對伴有其他疾病，根據(jù)病情適當(dāng)給予對癥治療。治療組則在對照組治療的基礎(chǔ)上間隔2 h給予舒血寧注射液（北京雙鶴藥業(yè)有限公司研制，批號：國藥準(zhǔn)字Z11021350規(guī)格5 mL/支）10 mL+0.9%氯化鈉注射液250 mL，緩慢靜脈滴注，qd。2組療程均為14 d。

1.3 神經(jīng)功能缺損評分 入選病例按美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）評定，對2組病例治療前后評分及差值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所測數(shù)值均以（ ±s ）表示，統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。

2 結(jié)果

2.1 2組ACI患者治療后神經(jīng)功能缺損程度評分比較 見表1。表1 2組神經(jīng)功能缺損程度評分比較（ ±s ）

組別n治療前治療后對照組309.42±2.346.22±1.32治療組309.20±2.40 4.22±1.24* 與對照組比較，*P<0.05

2.2 2組治療前后血液參數(shù)變化比較 見表2。

3 討論

腦梗死急性期，應(yīng)盡快恢復(fù)缺血區(qū)的腦灌注，即血流重建。阻止血栓擴(kuò)展，縮小梗死范圍。同時(shí)改善腦循環(huán)，包括血流動(dòng)力學(xué)及微循環(huán)的改善，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，腦保護(hù)治療，減輕再灌注損傷防止細(xì)胞凋亡。

舒血寧注射液的有效成分是銀杏葉提取物，它的主要成份為銀杏黃酮甙、銀杏內(nèi)酯和白果內(nèi)酯。它具有抑制血小板聚集、降低血液粘度、明顯延長血栓形成的時(shí)間，抗血栓形成、清除自由基、增加微循環(huán)血流量、提高缺氧耐受力、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞、擴(kuò)張血管增加腦血流，表明舒血寧注射液對防治心、腦缺血性疾病具有重要的作用[2～3]。近年來，腦蛋白水解物作為腦血管病的輔助用藥，日益得到人們的重視，腦蛋白水解物藥理作用具有：提高腦組織無氧代謝的三磷酸腺苷（ATP）生成量；通過提高離子泵能量，防止鈣離子內(nèi)流，減少氧自由基生成；調(diào)節(jié)腦內(nèi)興奮性物質(zhì)和抑制性物質(zhì)的平衡，有利于神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞的修復(fù)，具有類似神經(jīng)生長因子的作用；增加組織對氧的利用[4]。

有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[5]缺血性卒中，使用腦蛋白水解物能減輕缺血后繼發(fā)炎癥反應(yīng)，減輕腦損傷，具有改善神經(jīng)功能缺損癥狀，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的作用。本臨床結(jié)果表明：腦梗死患者急性期使用舒血寧注射液聯(lián)合腦蛋白水解物，明顯減輕缺血后繼發(fā)炎癥反應(yīng)，降低血液粘度，改善腦代謝及減輕腦損傷，顯著改善神經(jīng)功能缺損癥狀，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)、修復(fù)損傷， 并調(diào)節(jié)代償功能，療效好，有利于康復(fù)。二者聯(lián)合治療腦梗塞療效較好，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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