關(guān)鍵詞：六味地黃丸；老年病治療；辨證用藥

中圖分類(lèi)號(hào)：R286文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）04-0085-02

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，中國(guó)已步入了老齡化社會(huì)，特別是在軍隊(duì)干休所，離退休老干部年齡都在70歲，人均患病超過(guò)5種以上，筆者在干休所醫(yī)務(wù)室從事老干部醫(yī)療工作多年，結(jié)合所學(xué)中醫(yī)藥知識(shí)，對(duì)防治各種老年性疾病收效甚好，現(xiàn)將六味地黃丸治療老年性疾病的運(yùn)用舉隅如下。

1 慢性咳嗽（慢性支氣管炎）

患者李某，男，78歲，離休干部，2009年9月初診。受涼后出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，少痰1月，自服“阿莫西林、蜜煉川貝枇杷膏”后，上癥未得到控制，遂到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院呼吸科住院治療，經(jīng)靜滴“頭孢噻肟鈉、左氧氟沙星”后，咳嗽減輕，痰聲減輕出院，但咳嗽始終未愈，咳嗽不劇烈，主要以夜間干咳為主，繼續(xù)服用“巖白菜、止咳丸”治療上癥仍無(wú)減輕，病程遷延反復(fù)3月。就診時(shí)患者時(shí)有咳嗽，干咳為主，咳聲無(wú)力，氣短懶言，腰膝酸軟，耳鳴時(shí)作，大便干難解。舌紅苔少，脈弦數(shù)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0余年，無(wú)“慢性支氣管炎、肺心病”病史。證屬腎陰虧虛，腎不納氣所致咳嗽，予六味地黃丸（水蜜丸）（九芝堂藥業(yè)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z43020145）治療，每次8粒，每日3次口服，連續(xù)服用1月，諸癥消失。

按：腎主納氣，人體的呼吸運(yùn)動(dòng)，雖為肺所主，但吸人之氣，必須下歸于腎，由腎氣為之?dāng)z納，呼吸才能通暢、調(diào)勻。該患者咳嗽日久，口服止咳藥物后仍不能緩解，故該患者并不能單純從肺論治，應(yīng)注意其本在腎，屬腎陰不足，應(yīng)以滋陰補(bǔ)腎為主。臨床研究也發(fā)現(xiàn)本方可提高和調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞的功能，以增強(qiáng)老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者的細(xì)胞免疫功能[1]。

2 腰痛（腰椎退行性骨關(guān)節(jié)?。?/p>

患者黃某，男，66歲，退休干部，2012年10月初診。腰部酸脹疼痛10年，腿部無(wú)牽扯放射痛，勞累后上癥加重。既往無(wú)高血壓、神經(jīng)衰弱、糖尿病等病史。2007年元月11日腰椎正側(cè)位X片提示：腰2、3、4、5椎體邊緣骨質(zhì)增生，L3-L4、L4-L5椎間盤(pán)間隙變窄，腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病。曾到個(gè)體診所進(jìn)行拍打療法，自服“御蓯蓉、腰頸寧”等治療，療效不佳。就診時(shí)仍感腰部酸脹疼痛，疼痛隱隱，伴口干舌燥，眼干耳鳴，夜寐不安，舌絳紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。證屬腎陰虧虛，陰虛火旺。予六味地黃丸（水蜜丸）（昆明生達(dá)制藥有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021079）治療，每次6粒，每日2次口服，連續(xù)服用2月，諸癥消失。

按：隨著年齡的增長(zhǎng)，各種骨關(guān)節(jié)的退行性病變、骨質(zhì)疏松在老年性疾病中較為常見(jiàn)，中醫(yī)認(rèn)為這與天癸腎精逐漸衰竭有關(guān)。所謂腎藏精，主骨，生髓，腎精不足，必然導(dǎo)致骨髓不充，引起相關(guān)疾病，故應(yīng)以補(bǔ)腎充精為治療關(guān)鍵。

3 臟躁（更年期綜合征）

患者介某，女，55歲，退休干部，2012年3月初診?；颊咦栽V停經(jīng)后常感煩躁不安，潮熱多汗，心悸頭暈，氣急易怒。曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，診斷為更年期綜合征，補(bǔ)充雌激素治療，效果不明顯，又自服蜂王漿等保健品仍未改善。就診時(shí)患者心煩汗多，夜寐不安，乍寒乍熱，頭暈健忘，腰酸耳鳴，大便偏干，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。證屬腎陰虧虛，陰虛火旺。予六味地黃丸（水蜜丸）（騰藥制藥廠(chǎng)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z53020393）治療，每次10粒，每日2次口服，連續(xù)服用1月，癥狀明顯緩解。

按：更年期綜合征是困擾絕大多數(shù)女性的生理性疾病。病因是由于女性卵巢功能衰退，雌激素分泌減少而引起的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的癥候群。在對(duì)更年期的治療方法上，西醫(yī)主要采取雌激素替代療法，以緩解更年期癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是因天癸將竭，沖任虧虛，精血逐漸衰退所致，因腎中精氣是人體最根本物質(zhì)，是人體各器官功能最原始動(dòng)力，所以腎中精氣的盛衰直接關(guān)系著人體健康與否?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，補(bǔ)益腎陰藥物可以提高人體激素內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定能力，使丘腦——垂體——卵巢的功能改善，從而減輕一系列更年期癥狀。

4 口瘡（頑固性口腔潰瘍）

患者吳某，男，68歲，退休干部，2011年5月初診?？谇粷兎磸?fù)發(fā)作，既往有糖尿病病史，血糖控制較為穩(wěn)定，其余無(wú)特殊，已在諸多醫(yī)院診治，曾常規(guī)補(bǔ)充各種維生素，葡萄糖酸鋅等治療，口服中西藥物10余種，雖可暫時(shí)控制口腔潰瘍癥狀，但仍反復(fù)發(fā)作，就診時(shí)口腔潰瘍已反復(fù)發(fā)作1年，潰瘍時(shí)輕時(shí)重，纏綿難愈，就診時(shí)口腔潰瘍嚴(yán)重影響生活，口腔糜爛，舌面較多潰瘍面，但潰瘍面淡紅，疼痛不明顯，心煩多汗，口干少津，腰酸耳鳴，舌紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。證屬腎陰虧虛，陰虛火旺。予六味地黃丸（水蜜丸）（騰藥制藥廠(chǎng)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z53020393）治療，每次8粒，每日3次口服，連續(xù)服用1月，口腔潰瘍消失，又囑繼服1月，后隨訪(fǎng)患者口腔潰瘍半年未發(fā)作。

按：該患者口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，就診發(fā)現(xiàn)潰瘍面并非實(shí)熱證候表現(xiàn)，結(jié)合患者舌脈象，考慮為陰虛致火熱上炎，陰虛為主，故選用六味地黃丸補(bǔ)腎陰，腎水充足，方可制火，而老年人隨著年齡增長(zhǎng)，腎氣虧虛，故其本為腎陰不足，口腔潰瘍只是其標(biāo)證，需標(biāo)本同治才能起到療效。

5 小結(jié)

六味地黃丸是宋代錢(qián)乙創(chuàng)制的滋陰補(bǔ)腎的方劑，本方為金匱腎氣丸去桂枝、附子創(chuàng)制而來(lái)，由熟地、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮六味中藥組成。本方療效顯著，為治療腎陰虛之要方，主要有抗衰老、降血糖、改善內(nèi)分泌等方面的作用[2～4]，部分還作為保健品使用，在老年性疾病中運(yùn)用較多，但并非盲目使用，中醫(yī)辨證論治才是關(guān)鍵，這幾例病患雖疾病不同，但結(jié)合舌脈象及臨床證候，其本均為腎陰虧虛，故均用六味地黃丸治療取得較好效果。目前中醫(yī)藥防治老年性疾病的研究越來(lái)越受到人們重視，在臨床工作中應(yīng)不斷挖掘中醫(yī)藥的治療方法，做好軍隊(duì)老干部的疾病診治和保健工作，從而提高老干部的晚年生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]芮國(guó)華，劉振義，劉勇，等.六味地黃丸對(duì)老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者T淋巴細(xì)胞亞群的影響[J].吉林中醫(yī)藥，2008，28（8）：570～571.

[2]卿照前.六味地黃丸延緩老年癡呆癥50例療效觀(guān)察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2007，14（5）：373～374.

[3]韓秀苓，銀洪，張可.消渴丸和六味地黃丸治療中老年人II型糖尿病130例[J].臨床醫(yī)學(xué)，1992，12（1）：30.

[4]關(guān)儉，唐潔鳳，郭光榮，等.六味地黃丸對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者骨密度的干預(yù)作用[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2006，13（12）：70～71.