激素、安眠藥、試管嬰兒、流感疫苗……醫(yī)生坦言自己不能接受的醫(yī)學(xué)手段。

因?yàn)槔夏臧V呆癥住進(jìn)醫(yī)院

如果我被診斷出患上老年癡呆癥，我會(huì)盡量不住進(jìn)綜合性醫(yī)院。有老年癡呆癥的人在醫(yī)院的建筑里很容易迷路，就算從病床走到廁所再走回來(lái)的一段路程，也布滿(mǎn)避不開(kāi)的危險(xiǎn)——光滑的地板、損壞的標(biāo)識(shí)牌、令人心煩意亂的噪音、糟糕的照明、地板和墻壁間難以辨別的顏色反差、混雜在裝飾里看不清的扶手欄、看上去不像水龍頭的水龍頭和沒(méi)有塞子的洗手池……于是，你身上沾滿(mǎn)了水，或者，你滑倒了，你回到別的病床上去了，又或者，你出現(xiàn)在不該出現(xiàn)的地方，別人對(duì)你大聲叫嚷。然后，你不如其他病友恢復(fù)得好，工作人員可能會(huì)忘了喂你吃飯喝水。

如果我必須去那里，我希望家人能盡可能多地陪陪我。上周，我聽(tīng)說(shuō)有一個(gè)女人，她的丈夫有老年癡呆癥，午餐時(shí)間這女人被請(qǐng)出了病房，因?yàn)獒t(yī)院有“受保護(hù)的用餐時(shí)間”，那段時(shí)間不許探視，以便患者可以不受打擾地吃飯。這女人竭力想留在病房，看看自己的丈夫到底有沒(méi)有吃東西。

——瓊·安德魯斯，教授，斯特靈大學(xué)老年癡呆癥服務(wù)發(fā)展中心

前列腺癌檢查

PSA是通過(guò)血液檢測(cè)前列腺癌的一種“簡(jiǎn)便”方法。知道PSA代表什么嗎？是前列腺特異性抗原?；蛘?，像很多醫(yī)生會(huì)告訴你的那樣，是持續(xù)的壓力和焦慮 （Persistent Stress and Anxiety）。

前列腺癌極其常見(jiàn)，而且，大家往往把這種疾病想象得過(guò)于嚴(yán)重了。事實(shí)上，老年男性有前列腺癌幾乎是正?，F(xiàn)象。大多數(shù)前列腺癌不會(huì)發(fā)展，對(duì)身體無(wú)害，也不會(huì)致命。所以，做PSA檢查只是讓你徒增煩惱。PSA的結(jié)果是否可信？出了名的不準(zhǔn)確——假陽(yáng)性、假陰性，而且沒(méi)法區(qū)分常見(jiàn)的無(wú)害的前列腺癌和少數(shù)侵襲性高的前列腺癌。

這就是為什么，男人們要求做這項(xiàng)檢查時(shí)，可能就在打開(kāi)潘多拉的盒子。我們?cè)噲D引導(dǎo)他們穿過(guò)“如果”、“也許”、“可能”的迷陣。沒(méi)錯(cuò)，理論上，前列腺癌檢查有可能挽救你的生命。但在現(xiàn)實(shí)中，它帶來(lái)的可能是焦慮、令人不快的活組織切片檢查和沒(méi)必要的創(chuàng)傷性手術(shù)。

——托尼·科波菲爾，家庭醫(yī)生，著有《病假單》一書(shū)

曬日光浴

我不會(huì)一股腦告訴醫(yī)生：我這里不舒服，那里也不舒服。病人往往以為，這能幫助醫(yī)生更好地診斷，事實(shí)上，讓醫(yī)生看到一個(gè)病人身上這么多的癥狀，會(huì)影響他們的情緒。他們沒(méi)辦法一次性處理所有問(wèn)題。更嚴(yán)重的是，這樣的情況會(huì)讓他們以為：你不是得了一種病，你得了那么多的病，毫無(wú)疑問(wèn)，這是疑難病癥的范疇。

此外，我絕不會(huì)曬日光浴。日光浴會(huì)導(dǎo)致皮膚癌。人們低估了這種風(fēng)險(xiǎn)。他們會(huì)想：“我的皮膚看起來(lái)非常好，怎么會(huì)受到損害呢？”就算你的皮膚看起來(lái)很年輕，也會(huì)受到損害，并升高日后患癌的風(fēng)險(xiǎn)。十幾歲、二十幾歲的時(shí)候曬日光浴是很強(qiáng)的皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)因素。像基底細(xì)胞癌這樣的癌癥，以前我們只在飽經(jīng)風(fēng)霜的老人臉上看到，現(xiàn)在，我們看到有人不到40歲就患上這種癌。我們還看到，惡性度最高的皮膚癌——惡性黑色素瘤可能出現(xiàn)在身體任何部位。我可能會(huì)走到陽(yáng)光下，但我絕不會(huì)為了曬出漂亮的膚色躺在陽(yáng)光下。

——卡羅爾·庫(kù)珀，家庭醫(yī)生

不必要地使用激素

醫(yī)生要應(yīng)對(duì)各種各樣的病情，然而，對(duì)于我們施加在病人身上的治療方法，我們往往并不完全理解，也不是完全清楚它們?yōu)楹斡行А⒃趺雌鹦А?2年前，我患上了結(jié)腸炎。治療這種疾病的方法之一是使用激素。但是，我自己也是醫(yī)生，我知道，醫(yī)生治療很多種疾病的時(shí)候會(huì)使用激素，卻不知道激素為什么有效。我們知道激素能抑制炎癥，但使用激素只是掩蓋問(wèn)題，而且長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)有副作用——激素使你的皮膚更容易破潰，激素會(huì)損害你的結(jié)締組織，激素會(huì)改變你的臉形。我沒(méi)有選擇用激素治療自己的腸炎。得病那段時(shí)間，我的生活方式不太好。我太忙，飲食上也不是很注意。我開(kāi)始少吃糖、少吃碳水化合物，不再吃任何加工食品。后來(lái)，我的身體變好了，而且從那時(shí)起，我?guī)缀鯊臎](méi)感冒過(guò)。

在整形外科方面，我絕不提倡植入性填料。人們不喜歡每四個(gè)月去注射一次，那很麻煩。但你同樣也不會(huì)喜歡異物在你身體里太長(zhǎng)時(shí)間，因?yàn)楫愇镒罱K會(huì)被你的身體排斥。經(jīng)常去醫(yī)院會(huì)不太方便，但長(zhǎng)遠(yuǎn)地看，這讓你避開(kāi)了植入式手術(shù)的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

——阿歷克斯·卡拉迪斯，整形外科醫(yī)生

仿真結(jié)腸鏡

仿真結(jié)腸鏡檢查是通過(guò)腹部CT掃描發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉和早期癌變的檢查手段。我接受過(guò)結(jié)腸鏡檢查，但我永遠(yuǎn)不會(huì)接受仿真結(jié)腸鏡檢查。這是因?yàn)?，放射科醫(yī)生經(jīng)常會(huì)看到一些和結(jié)腸癌完全沒(méi)關(guān)系的東西——肝、腎、肺部微小的變異。然后你就要面對(duì)一系列的檢查，包括體腔穿刺，甚至手術(shù)探查。

我的糖化血紅蛋白百分比是7%，我絕不會(huì)使用降糖藥。英國(guó)一項(xiàng)有5萬(wàn)名糖尿病患者參與的長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)：把糖化血紅蛋白百分比降至7.5%以下將會(huì)增高整體死亡率。我不確定，7%的糖化血紅蛋白百分比能不能被稱(chēng)為糖尿病，但我確信，我不會(huì)用藥物降低這個(gè)比值。相反，我會(huì)嘗試減肥、多運(yùn)動(dòng)，還會(huì)考慮用藥物降低血壓、血脂。

在我感覺(jué)自己很健康時(shí)，我不會(huì)接受先進(jìn)的醫(yī)療成像檢查（CT、MRI、PET）。在一項(xiàng)研究中，對(duì)50歲到60歲的老年人進(jìn)行全身CT篩查，結(jié)果是：85%有異常發(fā)現(xiàn)，平均每人有2.8處以上。接下來(lái)他們要接受眾多后續(xù)檢查和活組織切片檢查，這些檢查有可能造成身體傷害。這種現(xiàn)象已經(jīng)變成一個(gè)大問(wèn)題，醫(yī)生稱(chēng)之為“意外瘤”。如果我遭遇車(chē)禍，或是出現(xiàn)急性腹痛伴有嘔吐，我很樂(lè)意接受這些影像學(xué)檢查，但是，沒(méi)問(wèn)題的時(shí)候，我不會(huì)這么做。

——吉爾伯特·韋爾奇，達(dá)特茅斯醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生政策和臨床實(shí)踐中心教授，著有《過(guò)度醫(yī)療：追求健康卻致人患病》一書(shū)

接受不必要的手術(shù)

我的膽囊剛剛被切掉，隨后出現(xiàn)了膽漏的并發(fā)癥。如果沒(méi)有事先細(xì)讀過(guò)疾病的治療指南、了解并發(fā)癥的發(fā)生率和不接受任何治療時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)（或者說(shuō)，疾病對(duì)身體有多大危害），我不會(huì)接受任何手術(shù)或醫(yī)療程序。我會(huì)問(wèn)外科醫(yī)生，這樣的醫(yī)療程序他們每年要做多少例，并發(fā)癥的發(fā)生率有多少，我還會(huì)到網(wǎng)上搜索這名外科醫(yī)生的資料、聽(tīng)聽(tīng)其他醫(yī)生的意見(jiàn)。

我總是會(huì)問(wèn)清楚，醫(yī)生對(duì)我做了什么，為什么這么做。如果我患病，我會(huì)問(wèn)他們給我用什么藥、用多少、多久用一次。我一定會(huì)看自己的出院小結(jié)，因?yàn)槠渲薪?jīng)常會(huì)有錯(cuò)誤。我建議人們盡量不要去醫(yī)院、只接受醫(yī)生的檢查。如果要去醫(yī)院，我會(huì)選擇教學(xué)醫(yī)院，理由是：如果出了什么問(wèn)題，在教學(xué)醫(yī)院是最安全的，因?yàn)檫@些醫(yī)院的治療經(jīng)驗(yàn)更豐富，醫(yī)護(hù)人員更專(zhuān)業(yè)。

——路易莎·迪爾娜，家庭醫(yī)生，《衛(wèi)報(bào)》專(zhuān)欄作家

接受靜脈剝離手術(shù)

我不會(huì)接受這樣的手術(shù)，也絕不會(huì)在全身麻醉下接受這樣的手術(shù)。靜脈剝離會(huì)帶來(lái)巨大的痛苦、大面積的疤痕、較高的感染風(fēng)險(xiǎn)，而且手術(shù)一年后，被剝離的靜脈會(huì)在23%的手術(shù)后患者體內(nèi)重新長(zhǎng)出來(lái)；五年后，這個(gè)比例會(huì)增加到83%。所以，靜脈剝離術(shù)是一項(xiàng)痛苦的操作，卻不是長(zhǎng)久有效。我們使用針孔激光手術(shù)，徹底閉合靜脈10年以上的成功率可以達(dá)到97%。另外，全身麻醉意味著你不能移動(dòng)，這增加了形成深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，而且你沒(méi)法告訴醫(yī)生你的反應(yīng)，這可能增加神經(jīng)損害的風(fēng)險(xiǎn)——就算已經(jīng)發(fā)生損害，等你發(fā)現(xiàn)時(shí)，也是你清醒過(guò)來(lái)、手術(shù)結(jié)束之后了。

如果我有肝臟轉(zhuǎn)移瘤——其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟，除非有肝臟外科醫(yī)生的評(píng)估意見(jiàn)，我不會(huì)選擇化療。如果肝臟轉(zhuǎn)移瘤只出現(xiàn)在肝臟的一側(cè)，切除受累部分可以治愈。肝臟轉(zhuǎn)移瘤手術(shù)切除后的5年生存率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)化療后的。

——馬克·懷特利，血管外科醫(yī)生

吃安眠藥

我遇到過(guò)很多已經(jīng)使用安眠藥幾十年的病人。他們已經(jīng)成癮，難以停藥。安眠藥的副作用有：跌倒、神志不清、白天嗜睡、為了達(dá)到同樣效果需要不斷增加劑量。我想象不出有什么情況是需要我服用安眠藥的。

——海倫·德魯，家庭醫(yī)生

遵循低碳水化合物的飲食習(xí)慣

我永遠(yuǎn)不會(huì)長(zhǎng)時(shí)間遵循低碳水化合物、高蛋白質(zhì)的飲食習(xí)慣。為什么？這樣的食譜也許能降低你的體重，卻也有可能葬送你的性命。這可不是信口開(kāi)河——對(duì)4.33萬(wàn)名瑞典婦女平均長(zhǎng)達(dá)15年的隨訪研究發(fā)現(xiàn)：低碳水化合物、高蛋白質(zhì)飲食者死于心臟病或中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高，具體程度又和遵循這種飲食習(xí)慣的嚴(yán)格性和時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。嚴(yán)格遵循這種飲食習(xí)慣的女性罹患此類(lèi)疾病的風(fēng)險(xiǎn)比正常飲食女性高出62%——很驚人的比例吧。吃是享受，而這種飲食把食物變成了藥物，而且很明顯是錯(cuò)誤的藥——這往往是致命的。

——湯姆·斯密斯，家庭醫(yī)生

找心理咨詢(xún)師

如果我有心理健康問(wèn)題，我絕不會(huì)去找什么“心理咨詢(xún)師”。什么人都能聲稱(chēng)自己是心理咨詢(xún)師——這個(gè)行業(yè)毫無(wú)管制。正因如此，“心理咨詢(xún)師”的素質(zhì)良莠不齊。我見(jiàn)過(guò)很多病人，他們見(jiàn)過(guò)素質(zhì)不高甚至不合格的心理咨詢(xún)師后，反而受到了更嚴(yán)重的精神傷害。

如果我有心理問(wèn)題，我會(huì)非常小心地確認(rèn)：我要找的心理治療師有足夠的資質(zhì)，并受到BABCP（英國(guó)行為和認(rèn)知心理治療協(xié)會(huì)）的認(rèn)可。

如果我個(gè)人支付費(fèi)用，我只會(huì)找在NHS（英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)）工作或工作過(guò)的治療師，此外治療師最好還是特許心理學(xué)家，這意味著他們具有很高的專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)。

——馬科斯·彭伯頓，心理醫(yī)生

傳統(tǒng)卵巢刺激體外受精（試管嬰兒，IVF）

我絕不會(huì)接受“傳統(tǒng)卵巢刺激試管嬰兒”，這個(gè)助孕過(guò)程中，女性要使用3—4周的激素，最后用大劑量刺激卵子釋放。這樣的刺激有很大幾率引起卵巢過(guò)度刺激綜合征，給女性帶來(lái)健康風(fēng)險(xiǎn)。如今，試管嬰兒技術(shù)發(fā)展得更安全、更便宜、更成功、更方便，使我們可以避免傳統(tǒng)卵巢刺激體外受精方法的并發(fā)癥。

隨著內(nèi)分泌科學(xué)、超聲技術(shù)和胚胎學(xué)的發(fā)展，無(wú)需使用藥物的體外受精方法（自然體外受精、未成熟卵母細(xì)胞體外培養(yǎng)成熟）的成功率變得更高，輔以在自然月經(jīng)周期中少量用藥，就發(fā)展成了相對(duì)較為安全的體外受精方案。如果能少用藥，甚至不用藥，就能懷上寶寶，為什么要大劑量用藥呢？

——吉塔·納揚(yáng)格，倫敦圣喬治醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)首席顧問(wèn)

臨終前接受手術(shù)

如果手術(shù)后就摘不掉身上的生命支持系統(tǒng)，我絕不會(huì)接受一場(chǎng)腹部大型手術(shù)。很多患者臨終前出現(xiàn)緊急狀況時(shí)，我為他們做了手術(shù)，結(jié)果是這些患者再也離不開(kāi)生命支持系統(tǒng)，這也讓患者的家人焦慮不安——他們不得不決定什么時(shí)候拔掉插頭。就我個(gè)人而言，不管我患上什么病，無(wú)論如何我會(huì)避免手術(shù)，試試能不能找到另一種方式來(lái)解決問(wèn)題。

——保羅·如吉瑞，外科醫(yī)生，著有《外科醫(yī)生的自白》一書(shū)

以上僅為部分醫(yī)生的個(gè)人意見(jiàn)。如果您有健康問(wèn)題，請(qǐng)咨詢(xún)自己的醫(yī)生。